吳 敏

CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

吳 敏

目的 比較CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法 96例盆腔腫瘤患者,采用B超與CT對(duì)所有患者進(jìn)行診斷, 并對(duì)兩種方法的檢出率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 CT與B超的檢出率分別為92.71%(89/96)、87.50%(84/96), CT的檢出率高于B超的檢出率, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩種診斷方法對(duì)卵巢良性腫瘤與子宮肌瘤的檢出率皆比較高, 但是對(duì)子宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤的檢出率相對(duì)較低。結(jié)論 CT和B超對(duì)婦科盆腔腫瘤的診斷皆具有較為重要的意義, B超可作為診斷女性盆腔腫瘤的首選方法, CT可視為B超重要的輔助診斷方法, 適當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用可以為臨床提供更為重要與準(zhǔn)確的治療依據(jù)。

CT；B超；盆腔腫瘤

婦科盆腔腫瘤是一種給婦女身心健康帶來嚴(yán)重危害的疾病, 若不及時(shí)治療或治療不得當(dāng), 可引起不孕, 甚至危及生命［1］。故盡早診斷對(duì)改善婦女身心健康起到重要作用。B超是一種無痛無創(chuàng)的婦科檢查方法, 作為較為傳統(tǒng)的婦科檢查而被廣泛運(yùn)用。近些年, 由于醫(yī)療技術(shù)的日益提高, CT檢查在婦科診斷中凸顯出重要的價(jià)值。本院于2013年4月～2014年4月通過B超與CT對(duì)婦科盆腔腫瘤進(jìn)行診斷, 并對(duì)其診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的盆腔腫瘤患者96例, 采用B超與CT對(duì)所有患者進(jìn)行診斷。患者年齡22～72歲, 平均年齡(45.3±8.6)歲。以上患者主要的臨床表現(xiàn):月經(jīng)異常、腹部出現(xiàn)包塊、不規(guī)則陰道出血、腹痛、墜痛感等。除上述資料外, 患者的其他一般情況如病程、體重等比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 B超檢查 患者膀胱充盈后, 用西門子PHILIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷, 采用3.5 MHz線陣探頭,令患者平臥, 依照病變的特點(diǎn)與解剖結(jié)構(gòu)于恥骨聯(lián)合上方做連續(xù)縱向、橫向、斜向與多角度掃查, 同時(shí)探頭加壓對(duì)腫瘤位置、大小、內(nèi)部回聲和周邊組織的關(guān)系進(jìn)行掃查探測(cè), 同時(shí)探查患者的盆腔、腹腔、髂窩等部位是否出現(xiàn)積液。

1.2.2 CT檢查 使用菲利普PQ-2000S 單螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查。于掃描前1 h給予患者口服500 ml水溶性3% 泛影葡胺使患者的盆腔腸道及膀胱充盈。令患者仰臥, 由恥骨聯(lián)合下緣至病變上界連續(xù)做水平向上地掃描, 其間距10 mm、層厚10 mm。如有必要做薄層或者全腹掃描。全部患者皆先做平掃然后做增強(qiáng)掃描。采用團(tuán)注法做增強(qiáng)掃描, 給予患者靜脈推注100 ml碘海醇注射液。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT與B超的檢出率分別為92.71%(89/96)、87.50% (84/96), CT的檢出率高于B超的檢出率, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 96例患者中卵巢良性腫瘤27例, CT的檢出率為96.30%, B超的檢出率為92.59%；子宮肌瘤52例, CT的檢出率為96.15%, B超的檢出率為94.23%；子宮頸癌13例, CT的檢出率為92.31%, B超的檢出率為84.62%；卵巢癌4例, CT的檢出率為75.00%, B超的檢出率為50.00%；子宮內(nèi)膜癌6例, CT的檢出率為83.33%, B超的檢出率為66.67%；子宮肉瘤2例, CT與B超的檢出率均為50.00%。詳見表1。

表1 B 超、CT 檢查結(jié)果與術(shù)后病理診斷符合情況對(duì)比［n (%)］

3 討論

B超檢查是一種價(jià)格低, 操作簡單的檢查手段, 該手段既可以了解患者腫瘤位置以及大小和形態(tài), 還能夠觀察腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu), 同時(shí)可以知道腫瘤的來源臟器, 和周圍組織關(guān)系, 鑒別其物理性質(zhì)［2］。研究表明, B超用于診斷盆腔腫瘤,其準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上, 這和本文的結(jié)果一致［3］。所以說, B超用于診斷婦科疾病已經(jīng)是被公認(rèn)的首選的檢查方法。女性的盆腔腫瘤種類多, 大多數(shù)具有典型超聲征象, 與臨床病史、患者的體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料進(jìn)行綜合分析, 很容易準(zhǔn)確診斷, 但是超聲檢查判斷腫瘤和鄰近組織的關(guān)系以及轉(zhuǎn)移情況等方面具有較大的局限性, 因?yàn)槟c腔氣體的存在,干擾超聲波, 導(dǎo)致遠(yuǎn)場(chǎng)的強(qiáng)度衰減;對(duì)于女性生殖器以外腫瘤的判定具有較大的困難。CT檢查同樣是一種被廣泛應(yīng)用在婦科腫瘤的診斷方法。CT具有較高密度的分辨能力, 腸蠕動(dòng)和肥胖者對(duì)其影響較小, 可以清楚地顯示出盆腔腫瘤數(shù)目、大小以及范圍和與周圍組織關(guān)系;同時(shí)可以顯示腫大淋巴結(jié)、腹腔積液等是否存在, 對(duì)腫瘤的密度、形態(tài)較為直觀, 尤其多排CT, 效果更加明顯, 具有更大的空間信息方面的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)能夠很好的分辨脂肪、出血、鈣化, 以上方面都是超聲所不具有的, 尤其對(duì)于盆腔腫瘤合并有腸梗阻的患者診斷,具有更重要的價(jià)值。對(duì)于術(shù)前盆腔腫瘤的定性、定位、分期以及治療有很大的幫助, 但是CT對(duì)女性腫瘤早期以及小癌病灶的顯示不是很敏感, 對(duì)漿膜下或帶蒂的子宮肌瘤以及鄰近子宮附件的實(shí)性腫瘤的定位不夠準(zhǔn)確, 不能很好的區(qū)別轉(zhuǎn)移灶與晚期原發(fā)癌灶, 但是在尋找腹膜癌腫播散和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, CT更優(yōu)于超聲［4］。

本文采用CT和B超檢查女性盆腔腫瘤, 對(duì)兩種方法檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 研究結(jié)果提示, CT和B超對(duì)子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和子宮肉瘤的檢出率較低, 而對(duì)卵巢良性腫瘤和子宮肌瘤的檢出率則較高。可以證明B超和CT 診斷婦科腫瘤均有很高的應(yīng)用價(jià)值, B超可作為盆腔腫瘤診斷首選方法, CT可作為超聲的補(bǔ)充檢查方法, 合理應(yīng)用以上兩種方法可以更好地指導(dǎo)臨床治療以及手術(shù)后的療效觀察［5］。

本研究顯示：CT與B超的檢出率分別為92.71% (89/96)、87.50%(84/96), CT的檢出率高于B超的檢出率, 其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), CT與B超在盆腔腫瘤的臨床診斷中, 均具有較高準(zhǔn)確率。在詳細(xì)的盆腔腫瘤的疾病方面, 96例患者中卵巢良性腫瘤27例, CT的檢出率為96.30%, B超的檢出率為92.59%；子宮肌瘤52例, CT的檢出率為96.15%, B超的檢出率為94.23%；子宮頸癌13例, CT的檢出率為92.31%, B超的檢出率為84.62%；卵巢癌4例, CT的檢出率為75.00%, B超的檢出率為50.00%；子宮內(nèi)膜癌6例, CT的檢出率為83.33%, B超的檢出率為66.67%；子宮肉瘤2例, CT與B超的檢出率均為50.00%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究發(fā)現(xiàn), CT與B超雖在婦科腫瘤的診斷中有較高診斷率,但和病理檢驗(yàn)結(jié)果比較, 還存在一定差異。主要原因可能是操作人員以及檢驗(yàn)人員自身的經(jīng)驗(yàn)差異以及素質(zhì)和水平具有一定的關(guān)系, 除此之外, 部分患者病變的位置以及疾病的情況較特殊, 對(duì)結(jié)構(gòu)的判斷產(chǎn)生了影響。所以說疾病的診斷中,對(duì)不能進(jìn)行清楚診斷的患者, 行病理診斷, 才能有更好的效果, 發(fā)現(xiàn)病情并及時(shí)進(jìn)行治療, 為患者提供更好更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［6］。

綜上所述, CT和B超對(duì)婦科盆腔腫瘤的診斷皆具有較為重要的意義, B超作為診斷女性盆腔腫瘤的首選方法, CT可視為B超重要的輔助診斷方法, 適當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用可以為臨床提供更為重要與準(zhǔn)確的治療依據(jù)。

［1］ 李光軍, 任春玲, 任東棟.B超與CT在診斷婦科盆腔腫瘤中價(jià)值對(duì)比.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2011, 2(20):103-104.

［2］ 周天民, 李勇.CT 與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中臨床價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010, 20(4):526-528.

［3］ 黃潘, 溫毅強(qiáng), 呂偉林.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價(jià)值分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(13):136-137.

［4］ 陽光輝.CT與B超在診斷盆腔內(nèi)婦科腫瘤中的檢出率比較.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2013, 20(6):646-647.

［5］ 張燕, 梁成義.B超和CT在婦科盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 23(4):202.

［6］ 王海萍.B超在婦科盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(31):6509-6510.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.053

2014-10-20］

516211 惠州市第六人民醫(yī)院功能科