程治軍 徐 靜 史玲玲 常 婧

F-PSA與T-PSA的比值對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值

程治軍 徐 靜 史玲玲 常 婧

目的 探討血清總前列腺特異性抗原(T-PSA)、游離前列腺特異性抗原(F-PSA)和F-PSA/ T-PSA比值(F/T)對(duì)前列腺癌的診斷和臨床意義。方法 應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)健康對(duì)照組(60例), 前列腺增生組(BPH組, 49例)及前列腺癌組(PCa組, 28例)血清T-PSA、F-PSA含量, 計(jì)算F-PSA/ T-PSA比值, 分析T-PSA、F-PSA/T-PSA不同取值水平對(duì)臨床診斷前列腺癌的靈敏度、特異性及診斷準(zhǔn)確性的影響。結(jié)果 PCa組和BPH組的血清總前列腺特異性抗原、游離前列腺特異性抗原含量都比健康對(duì)照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), PCa組的F-PSA、T-PSA含量高于BPH組, 而F/T卻比BPH組低許多, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 T-PSA界值取4 ng/ml, F/T?。?.16能有效地篩檢前列腺癌, 在鑒別前列腺癌與前列腺增生中有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

前列腺癌；前列腺增生；總前列腺特異性抗原；游離前列腺特異性抗原；診斷價(jià)值

前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 近年來(lái), 血清T-PSA和F-PSA作為前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物, 廣泛用于與良性前列腺疾病與惡性疾病的鑒別診斷, 但只是組織特異性抗原, 而非腫瘤性抗原［1］。因此, 對(duì)于前列腺癌和良性前列腺增生的早期診斷仍有一定困難。目前F-PSA與T-PSA比值的意義也越來(lái)越被臨床重視。作者選擇2011年8月～2014年9月前來(lái)本院就醫(yī)的前列腺癌患者、前列腺增生患者及前列腺正常者共137例, 了解T-PSA、F-PSA和F-PSA/ T-PSA比值(F/T)在臨床診斷前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)的醫(yī)學(xué)意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月～2014年9月本院收治的77例前列腺疾病患者, 病理結(jié)果分析PCa患者28例(PCa組),年齡51～84歲, 平均年齡73.1歲；BPH患者49例(BPH組),年齡55～83歲, 平均年齡72.5歲, 以上病理均組織影像學(xué)診斷、活檢或術(shù)后病理證實(shí)。健康對(duì)照組60例, 為該院健康體檢者, 年齡53～83歲, 平均年齡72.6歲, 三組年齡分布等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集 所有患者抽血前1周禁止直腸指檢、前列腺按摩等可能妨礙檢查準(zhǔn)確性的醫(yī)學(xué)行為, 在患者完全處于空腹的狀態(tài)下抽取3 ml靜脈血, 分離血清后作為檢查的依據(jù)。

1.3 儀器與試劑 采用美國(guó)貝克曼(Beckman)公司生產(chǎn)的ACCESS2全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀, 配套T-PSA、F-PSA試劑及相關(guān)配劑液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCa組和BPH組的T-PSA、F-PSA含量均比健康對(duì)照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), PCa組的F-PSA、T-PSA含量也高于BPH組, 而F/T卻比BPH組低許多, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 在PCa組和BPH組不同T-PSA、F-PSA/T-PSA界值水平構(gòu)成比的比較中, 在T-PSA以4 ng/ml為界值時(shí), 構(gòu)成比不同, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 當(dāng)T-PSA的數(shù)值＞4 ng/ml時(shí), PCa組的比例較高, 而B(niǎo)PH組比例較低；在F-PSA/ T-PSA比值(F/T)以0.16為界值時(shí), 構(gòu)成比不同, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 當(dāng)F-PSA/T-PSA比值(F/T)的數(shù)值＜0.16時(shí), PCa組的比例較高, 而B(niǎo)PH組的比例較低。見(jiàn)表2。

表1 三組T-PSA、F-PSA及F/T檢測(cè)結(jié)果比較( x-±s)

表2 兩組不同T- PSA、 F- PSA/T-PSA界值水平構(gòu)成比的比較［n (%)］

3 討論

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病, 而前列腺癌在男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中占重要地位。目前, T-PSA是臨床診斷中獨(dú)樹(shù)一幟的方法, 這種技術(shù)在臨床中的大量使用, 會(huì)逐步提高前列腺癌患者的診斷效果, 使診斷結(jié)果更準(zhǔn)確, 為更多的患者服務(wù)。這項(xiàng)技術(shù)也將大大提高醫(yī)務(wù)人員的正確診斷率, 減少誤診、誤斷、錯(cuò)診、錯(cuò)斷。PSA并非癌的特異性, 在單獨(dú)應(yīng)用時(shí), T-PSA、F-PSA鑒別PCa和BPH是相當(dāng)困難的。本研究表明, 前列腺增生(BPH)中有81.6%的患者T-PSA高于正常, BPH組中有17.4%的患者高于10 ng/ml, T-PSA診斷準(zhǔn)確性?xún)H為47.9%, 比同類(lèi)研究的數(shù)值低［2］。因此, 對(duì)高齡患者,可以據(jù)此避免不必要的前列腺穿刺活檢, 減少患者的痛苦。

本研究顯示PCa患者的T-PSA高于BPH患者和健康對(duì)照組, 而F-PSA/T-PSA明顯低于BPH患者和健康對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 說(shuō)明F-PSA/T-PSA是臨床診斷中確認(rèn)PCa最明確的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)物［3］。

本文結(jié)果表明, T-PSA及F-PSA/T-PSA聯(lián)合應(yīng)用對(duì)前列腺癌患者具有很高的價(jià)值, 可作為前列腺癌的普查以及前列腺癌的治療觀察指標(biāo)。因此, 聯(lián)合檢測(cè)T-PSA、F-PSA及F/T, 提高檢出率, 將為PCa早期診斷和早期治療提供重要依據(jù)。

［1］ 王笑石, 劉神風(fēng).不同類(lèi)型前列腺疾病患者血清PSA及FPSA檢測(cè)結(jié)果分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 5(10):1262-1263.

［2］ 李濤.F-PSA與T-PSA比值測(cè)定在前列腺疾病診斷中的臨床意義.臨床輸血與檢驗(yàn), 2013, 7(15):253-254.

［3］ 張利方, 閏有功, 付麗萍.游離PSA與總PSA比值在臨床診斷中的意義.腫瘤防治研究, 2003, 30(3):230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.041

2014-10-30］

472000 河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院(河南省科技大學(xué)附屬三門(mén)峽市中心醫(yī)院)檢驗(yàn)科

作者單位：537000 玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院胸外科