劉功智

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院兒科

缺血缺氧性腦病新生兒的臨床護(hù)理

劉功智

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院兒科

目的：探討缺血缺氧性腦病新生兒的臨床護(hù)理方法與效果。方法：2013年5月-2014年5月收治缺血缺氧性腦病新生兒200例，按照其病情程度分為重度組與輕度組，均給予其臨床精心護(hù)理，對比兩組患兒的臨床療效與護(hù)理前后的SOD活性與MDA水平。結(jié)果：兩組患兒經(jīng)臨床精心護(hù)理后，輕度組治療總有效率94.0%，重度組91.0%(P＞0.05)；兩組患兒經(jīng)護(hù)理后的SOD活性與MDA水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前(P＜0.05)。結(jié)論：缺血缺氧性腦病新生兒給予其臨床護(hù)理后，有利于改善患兒臨床癥狀，優(yōu)化SOD活性與MDA水平，效果顯著，值得推廣。

缺血缺氧；新生兒；臨床護(hù)理

新生兒缺血缺氧性腦病是兒科中的常見病，其主要發(fā)病機(jī)制為孕婦于圍產(chǎn)期羊水出現(xiàn)了污染，造成新生兒缺氧而窒息，導(dǎo)致腦血流量迅速減少，進(jìn)而對新生兒腦部造成較大的損傷，直接對新生兒的健康與智力造成嚴(yán)重影響甚至是死亡[1]。當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，該病的治療手段日漸多樣，以臨床支持療法最為多見。我院在缺血缺氧性腦病新生兒治療中，給予其臨床護(hù)理，收獲了較為良好的治療結(jié)局，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治缺血缺氧性腦病新生兒200例，所有患兒均行常規(guī)彩超、腦電圖等檢查，均確診為缺血缺氧性腦病。按照患兒的病情程度(參照中華醫(yī)學(xué)會兒科分會于1996年施行的HIE臨床分度標(biāo)準(zhǔn))[2]，將其分為輕度組與重度組，各100例。輕度組中男59例，女41例；胎齡37～42周；平均胎齡(38.1±1.5)周；發(fā)病時(shí)間為出生后1～40 h，平均(10.4±2.9)h。重度組男57例，女43例；胎齡37～42周，平均(38.5± 1.4)周；發(fā)病時(shí)間為出生后1～38 h，平均(10.5±3.1)h。兩組患兒的胎齡、性別以及發(fā)病時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：參照兩組患兒的病情程度給予其對癥治療，即對患兒吸氧，維持其正常血壓與體內(nèi)酸堿平衡，及時(shí)對其代謝紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正，并改善其內(nèi)環(huán)境等，而后給予其臨床護(hù)理。

觀察指標(biāo)：①兩組患兒臨床療效；②兩組患兒護(hù)理前后的SOD活性與MDA水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以(±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒臨床療效比較：兩組患兒經(jīng)臨床精心護(hù)理后，輕度組治療總有效率94.0%，重度組91.0%(P＞0.05)，見表1。

兩組患兒SOD活性與MDA水平比較：兩組患兒經(jīng)護(hù)理后的SOD活性與MDA水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前(P＜0.05)，見表2。

討論

新生兒缺血缺氧性腦病被視為是威脅新生兒健康的重要疾病之一，當(dāng)前，隨著其臨床手段與技術(shù)的不斷進(jìn)步，其臨床療效得到顯著的改善，但由于患兒年齡因素，身體各臟器器官發(fā)育尚不完善，機(jī)體功能發(fā)揮不完全，因而患兒經(jīng)治療后應(yīng)給予其必要的臨床護(hù)理，以鞏固治療效果[3]，現(xiàn)將其具體護(hù)理方法總結(jié)如下。

基礎(chǔ)護(hù)理：參照缺血缺氧性腦病新生兒的護(hù)理要求，首先對新生兒保溫箱進(jìn)行滅菌、消毒以及通風(fēng)處理，避免出現(xiàn)交叉感染，新生兒因其心肺功能發(fā)育不完善，因而在新生兒輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格控制輸液的量與速度，且加強(qiáng)對其臀部與臍部的護(hù)理，確?；純浩つw干燥清潔；與此期間，密切觀察患兒的意識等情況，若患兒有尖叫、興奮以及斜視等癥狀表現(xiàn)，應(yīng)考慮為驚厥，并參照其實(shí)際情況給予其必要的治療；還應(yīng)密切觀察其生命體征變化，避免患兒出現(xiàn)腦水腫等不良事件[4]。

保暖護(hù)理：大部分患兒會伴腦部神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重影響其體溫調(diào)節(jié)能力，因而應(yīng)做好保暖護(hù)理，及時(shí)監(jiān)測患兒體溫，若見患兒體溫不升則將患兒置于高溫箱，依照1℃/h升溫處理，避免因溫度升高過快造成肺出血；患兒體溫正常后確保其皮膚溫度保持在36～37℃范圍內(nèi)。

喂養(yǎng)護(hù)理：患兒因吮吸能力受到影響，有必要根據(jù)其具體情況給予其胃管點(diǎn)滴喂養(yǎng)、重力喂養(yǎng)等，以保證其營養(yǎng)供給；給予患兒喂養(yǎng)護(hù)理期間，應(yīng)密切觀察患兒的面部與呼吸變化，并詳細(xì)記錄患兒吮吸恢復(fù)情況。

給氧護(hù)理：在患兒給氧護(hù)理期間，其血氧應(yīng)保持為50～70 mmHg，避免因血氧分壓而使患兒出現(xiàn)腦血管痙攣等并發(fā)癥，從而影響到治療效果；病情為重度患兒應(yīng)采用多功能監(jiān)護(hù)儀下進(jìn)行供氧，幫助患兒調(diào)整舒適的體位，以確?；純汉粑槙砙5]。

亞低溫護(hù)理：患兒治療期間應(yīng)注意保護(hù)其神經(jīng)細(xì)胞，以維持腦組織的基礎(chǔ)代謝，因而應(yīng)給予其亞低溫療法，患兒頭部降溫可采用10～15℃的循環(huán)水冷卻進(jìn)行，使其頭部溫度為35～36℃；若見患兒體溫下降，可給予其遠(yuǎn)紅外保暖，以維持其體溫。除此之外，可采用肛測法對患兒的體溫進(jìn)行持減，以防止患兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響到治療效果[6]。

表1 兩組患兒臨床療效比較(例)

表2 兩組患兒SOD活性與MDA水平比較(±s)

表2 兩組患兒SOD活性與MDA水平比較(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 SOD(μg/L) MDA(μmol)輕度組 100 護(hù)理前 346.1±101.2 7.6±1.3護(hù)理后 631.4±117.9a 5.2±0.7a重度組 100 護(hù)理前 347.1±103.2 7.5±1.6護(hù)理后 592.1±134.6a 5.7±1.8a

本研究結(jié)果顯示，給予缺血缺氧性腦病患兒對癥治療后行臨床精心護(hù)理，輕度組治療總有效率94.0%，重度組91.0%；且兩組患兒經(jīng)護(hù)理后的SOD活性與MDA水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前，充分表明給予患兒臨床精心護(hù)理極為必要。故而認(rèn)為，對缺血缺氧性腦病新生兒給予其臨床精心護(hù)理后，有利于改善患兒臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。

[1]霍英.高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病198例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,12 (15):30.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度[J].中華兒科雜志,2007,35(2):88.

[3]溫美蓮.新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理分析[J].全科護(hù)理,2011,12(9):760-761.

[4]石榮利.新生兒缺血缺氧性腦病的多元護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,11(23):47-48.

[5]朱為,李小花,鐘瑛.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒缺血缺氧性腦病生長發(fā)育的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,23(24):25-26.

[6]黃電芳.新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理分析 與 對 策 [J].當(dāng) 代 醫(yī) 學(xué),2011,17(21): 118-119.

表1 3例患者一般資料

為促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理人員要為每個(gè)患者制定相應(yīng)的護(hù)理評價(jià)，綜合對護(hù)理效果進(jìn)行反饋。本文研究證明，通過對3例子宮穿孔患者積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥，對患者預(yù)后具有積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王海燕,王梅,龍德蓉,等.6例剖宮產(chǎn)后子宮穿孔切口妊娠合并先天性心臟病病人的護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2012,6(10):101-103.

[2]何燕嫻,黃遠(yuǎn)航,王海濤,等.人工流產(chǎn)致子宮穿孔的觀察及護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2012,5(10):154-155.

[3]Chen LH,Lai SF,Lee WH,et al.Uterine perforation during elective first trimester abortion:a 13-year review[J].Singapore Med J, 2013,3(6):63.

Clinical nursing analysis of hypoxic ischemic encephalopathy in neonates

Liu Gongzhi
Department of Pediatrics,the first people's Hospital of Qujing City,Yunnan Province 655000

Objective:To investigate the clinical nursing method and effect of hypoxic ischemic encephalopathy in neonates. Methods:200 cases of hypoxic ischemic encephalopathy in neonatal were selected from May 2013 to 2014 May.They were divided into the severe group and the mild group according to the severity.They were given the clinical careful nursing.We compared of the clinical curative effect and SOD activity and MDA levels before and after nursing of the two groups.Results:After the clinical careful nursing for the two groups,the total effective rate of the mild group was 94%,and that of the severe group was 91%(P＞0.05);the activity of SOD and MDA levels of the two group of children after the nursing care were significantly better than before the nursing care(P＜0.05).Conclusion:After we give clinical care to hypoxic ischemic encephalopathy of neonates,it is conducive to the improve the clinical symptoms,and optimize the SOD activity and MDA level.The effect is significant.So it is worthy of promotion.

Ischemia and hypoxia;The newborn;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.88