朱曉娟

473000河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科

等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)

朱曉娟

473000河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科

目的：探討等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥過程中的正確護(hù)理干預(yù)措施。方法：對(duì)照組給予臨床常規(guī)手術(shù)治療；研究組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)措施。記錄并分析兩組患者護(hù)理前后心理焦慮及心理抑郁變化情況、滿意度、術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果：兩組腰椎間盤突出癥患者經(jīng)不同手術(shù)護(hù)理后SDS、SAS量表評(píng)分情況均較護(hù)理前有所改善，但研究組改善效果更為理想；研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，而其術(shù)后住院時(shí)間則顯著少于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者給予等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)治療過程中提供常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，可顯著提高患者預(yù)后效果，改善其負(fù)面情緒，利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，使其盡快恢復(fù)健康。

等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

腰椎間盤突出癥是臨床常見的骨科疾病，患者大多發(fā)生疼痛、運(yùn)動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。2013年1月1日-12月31日收治腰椎間盤突出癥患者80例，探討等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥過程中的正確護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月1日-12月31日收治腰椎間盤突出癥患者80例，男46例，女34例；年齡24～78歲，平均(55.82±2.43)歲；病程4個(gè)月～7年，平均(3.29±0.57)年；病變情況：1個(gè)病變腰椎間盤71例，2個(gè)病變腰椎間盤9例；病變部位：L3～411例，L4～567例，L4～5及L5～S16例，L3～4及L4～53例。按照抽簽方式將80例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為研究組(單號(hào))與對(duì)照組(雙號(hào))，各40例，兩組一般資料對(duì)比P＞0.05，提示具有臨床可比性。

研究方法：兩組均經(jīng)等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)治療，其中對(duì)照組給予臨床常規(guī)手術(shù)配合，內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等；研究組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等。記錄兩組患者護(hù)理前后心理焦慮(SAS量表，＜10分無焦慮、＞16分重度焦慮)及心理抑郁(SDS量表，評(píng)價(jià)患者心理抑郁狀態(tài)，＜50分無抑郁、＞70分重度抑郁)變化情況、滿意度、術(shù)后住院時(shí)間，對(duì)記錄的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施：①入院后熱情接待患者，進(jìn)行簡(jiǎn)短自我介紹并帶領(lǐng)其熟悉院內(nèi)環(huán)境，講解住院治療需遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度；②講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感，消除由于不了解病情所致恐懼、焦慮心理；③列舉臨床成功治療病例，提高其戰(zhàn)勝病魔的勇氣及自信心；④提供溫馨舒適的病房環(huán)境利于患者充足休息提高機(jī)體抵抗力，溫度以24～26℃為宜，濕度以50%～60%為宜；⑤可提供書籍、音樂、報(bào)紙、電視等物品分散其注意力，緩解疾病所致生理疼痛及心理負(fù)面情緒；⑥術(shù)前應(yīng)告知患者當(dāng)日清晨宜食用清淡易消化食物，為機(jī)體提供能量，防止術(shù)中低血糖等異常情況發(fā)生；⑦術(shù)中應(yīng)盡量減少非手術(shù)區(qū)身體裸露部位，盡量維護(hù)患者個(gè)人隱私；⑧術(shù)中可給予適當(dāng)語言及肢體動(dòng)作鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，可適當(dāng)提示手術(shù)進(jìn)展；⑨術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)治療效果，消除其由于過度擔(dān)心療效所致焦慮、抑郁情緒；⑩告知遵醫(yī)囑使用藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練對(duì)臨床療效及預(yù)后的積極意義，提高其治療依從性及積極性；?及時(shí)糾正患者以往不良生活習(xí)慣，以積極樂觀心態(tài)面對(duì)生活；?術(shù)后飲食應(yīng)清淡易消化，預(yù)防便秘，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或灌腸處理；?主動(dòng)詢問患者所需，并及時(shí)滿足其各項(xiàng)合理需求。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 17.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，由(±s)表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

負(fù)面情緒：兩組腰椎間盤突出癥患者經(jīng)不同手術(shù)護(hù)理配合后SDS、SAS量表評(píng)分情況均較護(hù)理前有所改善，但研究組改善效果更為理想，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

預(yù)后效果：兩組腰椎間盤突出癥患者經(jīng)不同手術(shù)護(hù)理配合后，研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，而其術(shù)后住院時(shí)間則顯著少于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組心理負(fù)面情緒及滿意度比較(±s，分)

表1 兩組心理負(fù)面情緒及滿意度比較(±s，分)

注：★表示與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；#表示與護(hù)理前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=40) 17.09±1.47 8.89±1.06★ 77.89±7.86 48.92±4.54★對(duì)照組(n=40) 17.25±1.87 12.98±1.43# 76.98±5.43 60.28±3.17#

表2 兩組滿意度及術(shù)后住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組滿意度及術(shù)后住院時(shí)間比較(±s)

注：★表示與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

組別 滿意度 術(shù)后住院時(shí)間(d)研究組(n=40) 93.45±2.61★ 4.41±0.25★對(duì)照組(n=40) 80.76±3.44 7.69±1.34

討論

腰椎間盤突出癥目前首選保守治療措施，如藥物、牽引、針灸等，但經(jīng)保守治療無效時(shí)應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況擇期實(shí)施外科手術(shù)治療。研究表明，開放式手術(shù)治療對(duì)患者將造成較大創(chuàng)傷，操作時(shí)易對(duì)病變周圍組織造成傷害，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者積極接受治療[1]。

近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)已廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療過程中并取得顯著效果[2]。等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)在低溫狀態(tài)下形成離子體薄層，經(jīng)帶電粒子加速后對(duì)組織分子鏈成功打斷，從而利用其所形成的精確、高效的汽化融切功能實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。研究可知，等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥顯著減少，易被腰椎間盤突出癥患者接受。有研究顯示，等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍將對(duì)機(jī)體造成一定傷害，因此患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至排斥治療與護(hù)理工作，影響療效及預(yù)后[3]。提示在實(shí)施等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)過程中除給予常規(guī)護(hù)理配合外，還應(yīng)給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者治療依從性及積極性。

本文在研究組手術(shù)治療過程中提供常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施后，其心理負(fù)面情緒較護(hù)理前顯著改善，護(hù)理滿意度顯著高于單純使用常規(guī)護(hù)理配合的對(duì)照組患者，而術(shù)后住院時(shí)間則較對(duì)照組顯著減少，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者給予等離子低溫射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)治療過程中提供常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，可顯著提高患者預(yù)后效果，改善其負(fù)面情緒，利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，使其盡快恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曲哲,劉冰,辛自剛,低溫等離子髓核成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013(8):761-762.

[2]杜隨勇,李放,張志成,等.等離子髓核成形術(shù)治療腰椎間盤源性疼痛遠(yuǎn)期療效的分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6 (11):88-91.

[3]宋春芳,蔡立春,周演鈴.等離子射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)32例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(4):62-63.

Operation nursing intervention of low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty

Zhu Xiaojuan
Department of general surgery,the Center Hospital of Nanyang City,Henan Province 473000

Objective:To investigate the correct nursing intervention measures in the process of low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Methods:The control group were given routine clinical operation treatment;the study group were given nursing intervention measures on the basis of the conventional perioperative nursing.We recorded and analyzed the changes of psychological anxiety and psychological depression,che postoperative hospitalization time,satisfaction of the two groups patients before and after the nursing.Results:Two groups of patients with lumbar disc herniation by different nursing after operation,the SDS,SAS scale score were more improved than before the nursing care,but the study group improved effect is more ideal;the study group patients satisfaction with nursing work was significantly higher than that of the control group,and the postoperative hospital stay time was significantly less than that of the control group,the comparison results with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:For the patients with lumbar disc herniation,we provide routine nursing and nursing intervention combined comprehensive nursing measures in the course of low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty treatment.It can significantly improve the prognosis effect of patients,and improve the negative mood,to maintain a good relationship between nurse and patient restore health as soon as possible.

Low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty;Nursing intervention;The effect of application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.86