鄒祎

438300湖北省麻城市第三人民醫(yī)院

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善盆腔炎患者抑郁狀態(tài)的研究

鄒祎

438300湖北省麻城市第三人民醫(yī)院

目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善盆腔炎患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：2011年7月-2013年4月收治慢性盆腔炎患者116例，按雙盲隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組58例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，比較治療后兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；另外，社會(huì)功能、心理功能、軀體功能等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者物質(zhì)生活評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)用于盆腔炎患者的臨床護(hù)理，能有效改善患者焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

心理護(hù)理；盆腔炎；焦慮評(píng)分；抑郁評(píng)分；生活質(zhì)量

資料與方法

2011年7月-2013年4月收治慢性盆腔炎患者116例，將所有患者按照雙盲隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組58例。對(duì)照組年齡24～51歲，平均(34.6± 6.7)歲；病程0.2～11年，平均(5.4±2.7)年；文化程度：初中及以下學(xué)歷11例，高中及中專學(xué)歷29例，大專及以上學(xué)歷18例。觀察組年齡21～52歲，平均(33.4±6.9)歲；病程0.4～9年，平均(4.8±2.3)年；文化程度：初中及以下學(xué)歷9例，高中及中專學(xué)歷33例，大專及以上學(xué)歷16例。兩組患者臨床癥狀：明顯的下腹墜脹與疼痛感；子宮附件區(qū)有壓痛且活動(dòng)受限；月經(jīng)失調(diào)；白帶增多，色黃；超聲檢查可見雙側(cè)或單側(cè)輸卵管增粗且呈條索狀；中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者或存在精神疾病者；長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物者；存在語(yǔ)言障礙，無(wú)法正常溝通者。得到患者的知情同意，自愿參加本次試驗(yàn)。兩組之間年齡、文化程度、病程等分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①護(hù)理人員在患者入院后給予熱情、主動(dòng)的接待，并向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施，以及病房?jī)?nèi)相關(guān)管理制度及家屬探視制度等；②主動(dòng)與患者溝通，講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，緩解患者入院后的不良心理。

觀察組給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)：①醫(yī)生和護(hù)士共同接待患者，醫(yī)生要用淺顯易懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地向患者介紹疾病的相關(guān)治療方案、診療過程及病區(qū)環(huán)境等，消除患者陌生、緊張感，護(hù)理人員應(yīng)同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行正確的心理評(píng)估，掌握患者的性格特點(diǎn)及對(duì)相關(guān)疾病治療知識(shí)的了解程度、需求等，為更好地進(jìn)行護(hù)患溝通及制訂個(gè)體化心理干預(yù)措施奠定基礎(chǔ)。②針對(duì)患者的不同心理類型采取不同的護(hù)理干預(yù)措施。a.孤獨(dú)抑郁型：這類患者多數(shù)經(jīng)濟(jì)條件較差，家庭不和，治療收效甚微。針對(duì)孤獨(dú)抑郁型患者，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者家屬溝通，以獲取家屬的理解與配合，應(yīng)囑咐家屬給予患者更多的陪伴以及精神心理方面的關(guān)心與支持。另外，還要向患者介紹一些治療成功的病例，增加患者的治療信心。b.恐懼焦慮型：此類患者因其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)與治療方法缺乏了解，所以對(duì)預(yù)后過分擔(dān)憂。對(duì)于這類患者，要采取患者樂于接受的方式進(jìn)行健康宣教，如讓患者閱讀宣傳手冊(cè)、觀看影像學(xué)資料、一對(duì)一講解等，實(shí)施個(gè)體化健康教育要選擇合適時(shí)機(jī)，增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度，緩解患者的緊張、焦慮等不良心理。c.疑心重型：此類患者對(duì)康復(fù)與治療產(chǎn)生懷疑，在文化層次高的患者中較多見。針對(duì)疑心重型患者，護(hù)理人員在臨床護(hù)理時(shí)，要利用檢查治療中、巡房時(shí)、晨間護(hù)理等時(shí)間，主動(dòng)向其介紹主治醫(yī)生的個(gè)人資料、對(duì)慢性盆腔炎治療經(jīng)驗(yàn)與成功病例等，并指導(dǎo)患者利用看書、聽音樂、看電視等方法，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的關(guān)注度，以提高心理健康水平。③為患者營(yíng)建一個(gè)較舒適的治療環(huán)境：保持病房?jī)?nèi)安靜與整潔，將病房?jī)?nèi)的溫度與濕度設(shè)置在較舒適范圍內(nèi)，為患者播放輕柔的音樂，為其提供閱讀報(bào)刊等，鼓勵(lì)患者參加氣功、專題討論等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的關(guān)注度，以達(dá)到提高治療效果的目的。

結(jié)果

觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；另外，社會(huì)功能、心理功能、軀體功能等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者物質(zhì)生活評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

很多學(xué)者指出，經(jīng)期同房史、宮腔操作史、不良孕育史以及婦科手術(shù)史等是導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素。該病表現(xiàn)為纖維結(jié)締組織顯著增生的病理特點(diǎn)，盆腔組織廣泛性粘連、輸卵管僵硬、形成炎性包塊等[1]。由于慢性盆腔炎反復(fù)性強(qiáng)，長(zhǎng)期慢性疼痛加之女性心理因素等影響，會(huì)讓患者感到焦慮與無(wú)助，甚至?xí)ブ委煹哪托呐c信心[2]。

在臨床護(hù)理中，給予患者有針對(duì)性、必要的心理護(hù)理，能夠緩解患者不良情緒，使其以積極的心態(tài)配合治療，利于機(jī)體快速康復(fù)。有資料報(bào)道，患者積極的治療心理，能夠激活機(jī)體內(nèi)分泌及潛在免疫功能[3]，在此基礎(chǔ)上，藥物治療才可發(fā)揮出最佳效果，但是常規(guī)護(hù)理具有普遍性與盲點(diǎn)，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，缺乏針對(duì)性指導(dǎo)，使患者對(duì)于慢性盆腔炎發(fā)病因素與注意事項(xiàng)等知識(shí)缺乏科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)，不利于緩解患者改善焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，影響其預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的焦慮抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果與孫啟春等人的研究結(jié)果相一致，充分說(shuō)明給予慢性盆腔炎患者針對(duì)性的心理護(hù)理，能有效緩解患者不良情緒，增加其治療信心，同時(shí)也改善了護(hù)患間關(guān)系，利于其向著和諧方向發(fā)展，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]石潤(rùn)霞.慢性盆腔痛患者的心理特征與心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(25):27-29.

[2]韓桂穎.慢性盆腔炎綜合治療與護(hù)理觀察分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4): 116-117.

[3]干國(guó)建.慢性盆腔炎的疼痛原因分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2011,30(27):163-164.

表1 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較(±s)

表1 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較(±s)

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 住院天數(shù)(d) 住院費(fèi)用(元)觀察組(n=30) 45.2±5.4 4.01±0.95 3 275±225對(duì)照組(n=30) 64.5±7.2 6.31±1.26 4 136±758t3.45 3.58 5.11P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

急性膽囊炎一般由膽道結(jié)石或膽道感染引起。急性膽囊炎早期患者，癥狀較輕，非手術(shù)療法對(duì)大多數(shù)患者有效。療法包括用藥解除括約肌刺激、解痙鎮(zhèn)痛、輸液糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、稀釋膽汁等[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，各種微創(chuàng)技術(shù)開始被廣泛應(yīng)用于對(duì)急性膽囊炎的治療之中。為了保證治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。但采用常規(guī)護(hù)理的方式往往無(wú)法獲得良好的效果，而對(duì)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理，則可以獲得良好的效果[2]。

本研究中，對(duì)觀察組實(shí)施了術(shù)前、術(shù)后全程優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理，包括心理護(hù)理以及生活護(hù)理等，從而幫助患者掌握更多疾病相關(guān)知識(shí)，并獲得身心全方面的細(xì)致護(hù)理，減少焦慮和焦慮等不良心理的出現(xiàn)，并避免出現(xiàn)各種術(shù)后感染等不良事件。結(jié)果顯示，觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組；在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組。由此可見，對(duì)接受微創(chuàng)治療的老年急性膽囊炎患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理效果確切，可行性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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Study on the psychological nursing intervention influence on the improvement of depressive state in patients with pelvic inflammatory disease

Zou Yi
The Third People's Hospital of Macheng City,Hubei Province 438300

Objective:To explore the effect of psychological nursing intervention influence on the improvement of depressive state and quality of life in patients with pelvic inflammation.Methods:116 patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected from July 2011 to April 2013.They were divided into the observation group and the control group according to randomized double-blind method with 58 cases in each group.Patients in the control group were given routine care;while in the observation group were added with corresponding psychological nursing intervention based on routine nursing,then we compared the effect of nursing care after treatment in two groups.Results:The anxiety and depression score of the observation group both were significantly better than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The score of social function,heart function,body function in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05);but the material life score had no statistically significant difference between two groups(P＞0.05).Patients satisfaction for nursing job of the observation group was higher than the control group,and the significance was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Psychological nursing intervention measures applied in clinical nursing on patients with pelvic inflammatory disease can effectively improve poor psychological state of patients such as anxiety and depression,and it also can reduce complication rates and recurrence rate,so it has important significance on the improvment of patients life quality.

Psychological nursing;Pelvic inflammatory disease;Anxiety score;Depression scores;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.82