李芳

466000河南省周口市婦幼保健院

產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)的影響因素分析及護理干預(yù)

李芳

466000河南省周口市婦幼保健院

目的：探討早期護理干預(yù)對母嬰分離后產(chǎn)婦泌乳效果的影響。方法：將160例母嬰分離產(chǎn)婦以擲幣法分為試驗組和對照組，各80例，對照組給予常規(guī)護理，試驗組采取早期定時模仿早吸吮、新型探視制度等護理干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦不同時間的泌乳率、乳汁分泌量。結(jié)果：試驗組母親產(chǎn)后在24 h內(nèi)的泌乳率明顯高于對照組(χ2=9.135，P＜0.05)；而在48 h和72 h內(nèi)試驗組和對照組泌乳率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為1.231和2.058，P均＞0.05)；試驗組在產(chǎn)后第1天、第2天和第3天的乳汁量均明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。結(jié)論：對母嬰分離的產(chǎn)婦采用早期護理干預(yù)能有效促進其泌乳，提高早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)的成功率。

早期；護理干預(yù)；母嬰分離；產(chǎn)婦影響

有學(xué)者指出，影響母乳喂養(yǎng)的主要因素是產(chǎn)后的母嬰因素，由于各種因素而引起的產(chǎn)后需要進行母嬰分離的大約占10%，而因為胎兒的早產(chǎn)導(dǎo)致的母嬰分離的數(shù)量最多[1]。為提高母乳喂養(yǎng)的比例，本研究采取早期定時模仿早吸吮、新型探視制度等護理干預(yù)，促進母嬰分離的早產(chǎn)兒母親正常泌乳、排乳功能，以其為制定標準的母嬰分離產(chǎn)婦的早期護理方案，提高純母乳喂養(yǎng)的成功率，提供依據(jù)。

資料與方法

2012年6月-2013年6月收治分娩的早產(chǎn)兒母親160例。入選條件：孕周32～37周，早產(chǎn)兒出生體重1 500～2 499 g，生后1 min阿氏評分(Apgar評分)＞8分(由于新生兒＜2 500 g，新生兒肺部發(fā)育不完善入監(jiān)護室)。按產(chǎn)婦分娩的先后順序以擲幣法分為試驗組和對照組，每組80例。

護理方法：試驗組產(chǎn)婦，產(chǎn)科責(zé)任護士要積極減輕產(chǎn)婦的焦慮感受，讓早產(chǎn)兒母親保持愉悅的心情，以良好的心態(tài)承擔(dān)早產(chǎn)兒母親的角色，為了讓早產(chǎn)母親在早產(chǎn)兒住院期間保持愉悅的心情，由新生兒科護士適時給產(chǎn)婦講解心理知識，使其明白愉快心情與泌乳的利害關(guān)系。同時，采取信息支持和定時模仿早吸吮等護理干預(yù)方法。

觀察指標：研究周期產(chǎn)后72 h內(nèi)，分別觀察兩組產(chǎn)婦不同時間的泌乳率(泌乳的產(chǎn)婦數(shù)占每組總?cè)藬?shù)的百分比)和乳汁分泌量(全天之和)。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究對象一般情況：本次研究共160例研究對象，兩組研究對象的年齡、孕周、早產(chǎn)兒出生體重、1 min Apgar評分等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞O.05)，具有可比性，見表1。

兩組研究對象不同時間泌乳率的比較：試驗組母親產(chǎn)后24 h泌乳率明顯高于對照組；48 h、72 h泌乳率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

兩組研究對象產(chǎn)后不同時間乳汁量比較：試驗組在第1天、第2天和第3天的乳汁量均明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)，見表3。

討論

有學(xué)者指出[2-3]，產(chǎn)后能保障以及促進純母乳喂養(yǎng)的主要影響因素是看產(chǎn)婦產(chǎn)后是否有豐富的乳汁。但是，在通常情況下，在產(chǎn)后最初的幾天時間內(nèi)，是否能母乳喂養(yǎng)成功和順利對今后提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的信心以及培養(yǎng)新生兒對母乳的適應(yīng)性都起到非常重要的作用[4]。而由于多種原因而引起的母嬰分離的發(fā)生率越來越普遍，而導(dǎo)致出院后新生兒對母乳的適應(yīng)性不好，產(chǎn)婦的泌乳量不足等結(jié)果而最終不得不放棄母乳喂養(yǎng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對于母嬰分離的產(chǎn)婦和新生兒，如果采取科學(xué)合理的護理干預(yù)，能有效地提高出院后母乳喂養(yǎng)的幾率[5]。大量研究表明，乳汁的通暢分泌是母乳喂養(yǎng)的基本保障，而對乳頭的吸吮同時不斷地排空乳汁在母乳分泌中起到至關(guān)重要的作用。

本研究通過綜合護理干預(yù)的方法，早期定時模仿早產(chǎn)兒吸吮的手段，對產(chǎn)婦的乳房采取一定刺激，不僅可以幫助產(chǎn)婦的乳房盡早分泌乳汁，同時還能有效加速乳房排空，有效提高乳汁的分泌量；產(chǎn)婦和家屬掌握并定時實施模仿早產(chǎn)兒吸吮的方法，在早產(chǎn)兒不在產(chǎn)婦身邊時維持泌乳，可提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，使早產(chǎn)兒重回母親身邊后母乳喂養(yǎng)率得以有效的提高[6]。本研究結(jié)果表明，對待母嬰分離的產(chǎn)婦產(chǎn)后實施早期定時模仿早吸吮、新型的探視制度等護理干預(yù)措施，試驗組產(chǎn)婦24 h泌乳率高、泌乳量增多，第1天、第2天和第3天每天的乳汁量均明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明采取積極有效的護理干預(yù)，能有效促進產(chǎn)婦乳汁的分泌，進而提高純母乳喂養(yǎng)的成功率，促進早產(chǎn)兒的身心發(fā)育。

表1 兩組研究對象一般情況比較(±s)

表1 兩組研究對象一般情況比較(±s)

組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕周(周) 早產(chǎn)兒出生體重(g) Apgar評分(分)對照組 80 27.6±2.6 33.5±1.4 2 163.6±238.1 8.9±0.9試驗組 80 28.1±3.2 34.1±2.2 2 053.6±212.4 9.1±0.8t1.036 1.364 1.468 1.976P0.396 0.331 0.267 0.106

表2 兩組研究對象不同時間泌乳率比較[例(%)]

表3 兩組研究對象產(chǎn)后泌乳量比較(±s)

表3 兩組研究對象產(chǎn)后泌乳量比較(±s)

組別 例數(shù) 第1天 第2天 第3天對照組 80 43.26±2.63 102.87±19.35 129.56±20.49試驗組 80 50.19±3.01 131.25±20.18 168.37±21.31t9.256 13.347 8.469P0.011 0.001 0.023

[1]白蔚華.探討產(chǎn)婦產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教、哺乳訓(xùn)練及產(chǎn)后飲食指導(dǎo)對母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013, (11):143-144.

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表1 患者臨床表現(xiàn)

參考文獻

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Analysis of influencing factors and nursing intervention of breast-feeding in obstetrics department

Li Fang
The Maternal and Child Health Hospital of Zhoukou City,Henan Province 466000

Objective:To explore the effect of early nursing intervention on lactation of maternal after maternal separation. Methods:160 cases of maternal with maternal separation were divided into the experimental group and the control group with 80 cases in each group with toss method.The control group were given conventional care,and the experimental group were given nursing intervention,such as early timing mimic early sucking,new visit system and so on.We observed the rate of lactation,milk secretion at different time of the two groups.Results:In the experimental group,milk secretion rate within 24 hours after delivery was significantly higher than that of the control group(χ2=9.135,P=0.006);in 48 hours and 72 hours,in the experimental group and the control group,there was no significant difference in the rate of lactation(χ2values were 1.231 and 2.058 respectively,thePvalues were 0.186 and 0.097 respectively);in the experimental group,the amount of postpartum milk at the first day,second day and third day were significantly more than those in the control group,and the difference was statistically significant(Pvalues were respectively 0.011,0.001 and 0.023).Conclusion:Early nursing intervention for maternal with maternal separation can effectively promote lactation and improve the success rate of pure breast feeding in premature infants.

Early;Nursing intervention;Maternal separation;Maternal effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.80