李曉松

467000河南省平頂山市第二人民醫(yī)院

CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影臨床應(yīng)用分析

李曉松

467000河南省平頂山市第二人民醫(yī)院

目的：探討CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用。方法：收集行CT增強(qiáng)掃描并行靜脈腎盂造影患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各40例，對(duì)照組和觀(guān)察組均經(jīng)CT增強(qiáng)掃描后行靜脈腎盂造影檢查，對(duì)照組為CT增強(qiáng)掃描后搬動(dòng)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影，而觀(guān)察組CT增強(qiáng)掃描后，不移動(dòng)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查，比較分析兩組患者的臨床檢查結(jié)果及圖片質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)照組的成功率低于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在圖片質(zhì)量比較中，對(duì)照組高于觀(guān)察組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：CT增強(qiáng)掃描同時(shí)進(jìn)行靜脈腎盂造影可以有效地提高患者的檢查成功率，且圖片質(zhì)量較為優(yōu)異，不影響診斷的需求，臨床可推廣使用。

CT增強(qiáng)掃描；靜脈腎盂造影；臨床應(yīng)用

CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查在臨床都需要患者在給藥狀態(tài)下進(jìn)行，且這兩種檢查方法在臨床上具有較高的相似性，因此臨床采用CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影檢查也已經(jīng)具有了一段時(shí)間的臨床實(shí)踐，整體反映效果也較為不錯(cuò)[1]。本次研究主要針對(duì)CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影檢查的臨床應(yīng)用分析，觀(guān)察同時(shí)進(jìn)行檢查的情況下，不同方法對(duì)患者檢查結(jié)果的差異性，以期可以為臨床檢查提供一定的參考，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

資料與方法

2013年1月-2014年5月收治需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查患者80例，男46例，女34例，年齡21～76歲，平均(49.3±2.4)歲，臨床按照隨機(jī)方法，將80例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各40例。觀(guān)察組男23例，女17例，年齡21～76歲，平均(49.2±2.5)歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡21～76歲，平均(79.3±2.3)歲，兩組患者之間的性別、年齡及檢查需求差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究具有可比性。

方法：兩組患者都采用1次給藥，使用X線(xiàn)平片對(duì)患者腹部實(shí)施檢查，CT掃描前10 min肌內(nèi)注射維生素K38 mg，CT掃描完成后，以高壓注射器對(duì)患者靜脈注射碘海醇80～100 mL，然后予以增強(qiáng)掃描，完成增強(qiáng)掃描后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查，其中對(duì)照組為CT增強(qiáng)掃描后搬動(dòng)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影，而觀(guān)察組為CT增強(qiáng)掃描后，不移動(dòng)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查，增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂檢查按照臨床操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。完成檢查后，對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較分析兩組患者的臨床檢查效果及圖片質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用方差分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的臨床檢查均順利完成，但在患者的檢查期間，觀(guān)察組的檢查成功效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在患者的檢查結(jié)果比較當(dāng)中，觀(guān)察組的圖片質(zhì)量低于對(duì)照組，但是組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表1和表2。

討論

在臨床檢查中，無(wú)論是CT增強(qiáng)掃描還是靜脈腎盂造影檢查，其檢查的基本原理都是相同的，都需要對(duì)患者進(jìn)行靜脈注入造影劑，之后通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，然后經(jīng)過(guò)重吸收后排入到腎盂腎盞中才能夠具有顯示效果。同時(shí)，在檢查的過(guò)程中，這兩種檢查方法也有很多的相同步驟，如患者的靜脈注射方式、使用的劑量等，并且患者的過(guò)敏試驗(yàn)、腸道準(zhǔn)備以及搶救準(zhǔn)備也都相同，只是在檢查中，兩種方法的檢查時(shí)間存在差異，CT增強(qiáng)掃描需要及時(shí)進(jìn)行，而靜脈腎盂造影則需要等待腎臟排泄過(guò)程及對(duì)所有功能進(jìn)行觀(guān)察，但這種不同之處也正好解決了兩種檢查方法的時(shí)間差異性，先進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，之后進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查的可行性也極大地提高[3]。筆者也從文獻(xiàn)資料中發(fā)現(xiàn)，CT增強(qiáng)掃描同時(shí)進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查在臨床上的應(yīng)用案例也很多，兩種檢查方法同時(shí)進(jìn)行在臨床檢查上也存在了一段時(shí)間，因此這種同時(shí)檢查的可行性及有效性也得到了一定的認(rèn)可，有效地降低了患者檢查所需要接受的重復(fù)工作，避免了患者資金、時(shí)間的浪費(fèi)[4]。

本次研究結(jié)果表明，觀(guān)察組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影的臨床效果均較為良好，證實(shí)了兩種檢查方法同時(shí)進(jìn)行的臨床可行性及安全性，然而在研究結(jié)果當(dāng)中，觀(guān)察組的檢查成功率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雖然觀(guān)察組在檢查結(jié)果中的圖片質(zhì)量低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。這種研究結(jié)果表明，雖然CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影檢查的臨床應(yīng)用效果不錯(cuò)，但如果在CT增強(qiáng)掃描結(jié)束不搬動(dòng)患者的情況下，臨床檢查的成功率會(huì)得到明顯的提高。

表1 兩組的檢查成功率比較(例)

表2 兩組的圖片質(zhì)量比較(例)

綜上所述，CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影檢查的臨床應(yīng)用可行性較強(qiáng)，臨床檢查結(jié)果較為優(yōu)異，為患者的檢查節(jié)省了大量的時(shí)間，也在很大程度上減少了患者重復(fù)檢查時(shí)受到的痛苦及資金費(fèi)用，也提高了臨床檢查的效率，當(dāng)患者需要進(jìn)行CT掃描和靜脈腎盂造影檢查時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行，如果條件許可，那么在CT增強(qiáng)掃描后，不搬動(dòng)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影的成功率也會(huì)得到有效的提高，臨床實(shí)際應(yīng)用性較強(qiáng)，值得進(jìn)行推廣使用。

[1]周海偉,樂(lè)嘉杰.CT增強(qiáng)掃描后行低張法靜脈腎盂造影100例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009,10(20):35-37.

[2]陳兵.CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,4(4): 67-69.

[3]劉凱,衣蕾,王巖艷.靜脈腎盂造影與CT增強(qiáng)掃描同時(shí)進(jìn)行在兒童泌尿系先天性畸形診斷中的價(jià)值[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007,6(6):98-101.

[4]馬鼎,李敏,喬繼紅.CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,11(22):45-46.

表1 兩種檢查方式確診率的對(duì)比[例(%)]

討論

現(xiàn)如今，許多醫(yī)學(xué)學(xué)者將MRI的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷表現(xiàn)與關(guān)節(jié)鏡的檢查進(jìn)行了對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRI對(duì)軟組織具有較高的分辨能力且可以較為準(zhǔn)確地判斷膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷情況[4]。因此大部分學(xué)者認(rèn)為將該種無(wú)創(chuàng)性的檢查手段應(yīng)用于前交叉韌帶損傷的診斷當(dāng)中具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。但是經(jīng)過(guò)本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，MRI在診斷前交叉韌帶的完全斷裂的準(zhǔn)確性要略低些。關(guān)節(jié)鏡相比MRI的檢查結(jié)果而言具有較高的準(zhǔn)確性且可以較為精確的判斷出韌帶的損傷程度以及松弛度。但是該種檢查為有創(chuàng)性檢查手段，因此在臨床上患者并不是十分樂(lè)于接受。

通過(guò)本次研究中筆者發(fā)現(xiàn)，MRI與關(guān)節(jié)鏡前交叉韌帶部分損傷的診斷結(jié)果具有較高的一致性，且兩者的整體檢查準(zhǔn)確度有極高的相似性，因此將MRI用于臨床檢查具有一定的可行性以及臨床應(yīng)用價(jià)值。但是因?yàn)镸RI檢查對(duì)于滑膜內(nèi)完全斷裂的診斷敏感性較低，因此必要時(shí)需要配合關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行聯(lián)合檢查。本次研究結(jié)果與歐陽(yáng)振等人的研究結(jié)果具有一定的相似性[5]。

綜上所述，MRI用于診斷交叉韌帶損傷具有一定的臨床診斷價(jià)值，其是無(wú)創(chuàng)性診斷交叉韌帶損傷最為有效的方法。但是該檢查方式對(duì)前交叉韌帶斷裂傷的診斷存在一定的漏檢性。

參考資料

[1]潘熙春,牛廣明,韓曉東,等.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI診斷[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué),2011,39(6): 661-663.

[2]高凱,王立德,齊志明,等.前交叉韌帶損傷的MRI診斷與臨床診斷比較研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,39(5):521-522.

[3]尹京春,林達(dá),黃曉輝,等.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011, 21(3):418-419.

[4]王武,張雪哲,盧延,等.膝關(guān)節(jié)副韌帶及其損傷的MRI研究[J].中華放射學(xué)雜志,2012, 46(5):810-813.

[5]歐陽(yáng)振,楊斌輝,劉豐虎.前交叉韌帶損傷的MRI診斷和關(guān)節(jié)鏡檢查的對(duì)比研究[J].實(shí)用骨科雜志,2012,18(8):741-742.

Analysis of clinical application of Enhanced CT scanning combined with intravenous pyelography

Li Xiaosong
The Second People's Hospital of Pingdingshan City,Henan Province 467000

Objective:To investigate the clinical application of enhanced CT scan combined with intravenous pyelography. Methods:80 patients with enhanced CT scan and intravenous pyelography were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each.The observation group and the control group were enhanced CT scans after intravenous pyelography.In the control group patients were moved when taken intravenous pyelography after CT enhancement scanning,while in the observation group patients without moving when taken intravenous pyelography inspection after CT enhancement scanning,then we compared the clinical examination results and picture quality in two groups.Results:The success rate of patients in the control group was lower than in the observation group,and the difference was statistically significant(P＜0.05),while in the picture quality comparison,the control group was higher than that of the observation group,but the difference had no statistically significant(P＞0.05).Conclusion:Enhanced CT scan combined with intravenous pyelography can effectively improve the success rate of examination,and also the picture quality is excellent,which does not affect the diagnostic requirements,so it can be widely used in clinical.

Enhanced CT scanning;Intravenous pyelography;Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.58