董洪峰

277500山東省滕州市龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫的臨床效果

董洪峰

277500山東省滕州市龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫的療效。方法：2013年4月-2014年7月收治老年肺氣腫感染患者144例，隨機分成F組和D組，各72例，分別在常規(guī)治療上給予頭孢呋辛鈉聯(lián)合痰熱清治療和單純痰熱清治療。結(jié)果：F組總有效率93.06%明顯高于D組的73.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；F組癥狀、血象指標(biāo)、體溫恢復(fù)時間及住院時間均短于D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫具有療效好、縮短住院時間等優(yōu)點，又不會加重不良反應(yīng)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

肺氣腫；老年；頭孢呋辛鈉

肺氣腫是因受到感染、吸煙、大氣污染等刺激，而出現(xiàn)終末支氣管遠端彈性衰弱、過度膨脹，加大充氣量、肺容積，嚴(yán)重損害氣道管壁[1]。2013年4月-2014年7月收治肺氣腫老年患者144例，采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合痰熱清治療，取得滿意效果，報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年7月收治肺氣腫老年患者144例，男75例，女69例，年齡60～88歲，平均(71.5±4.8)歲。病程2～18年，平均(7.4±1.2)年。均有吸煙史，吸煙2～30年，平均(15.6±4.3)年。所有患者均根據(jù)病史、體檢、放射學(xué)檢查、支氣管鏡檢查及肺功能檢測確診。均出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、胸悶等癥狀。將患者隨機分成頭孢呋辛鈉組(F組)和對照組(D組)，各72例，兩組的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均給予臥床、吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持等對癥處理。F組采用頭孢呋辛鈉2 g+0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，1 h滴完，2次/d，同時取20 mL痰熱清+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，2 h滴完，1次/d。D組單純給予痰熱清治療，方法同上。兩組均7 d 1個療程，觀察2個療程的療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀、體征消失，肺部X線檢查正常；②有效：臨床癥狀、體征、肺部X線明顯改善或部分緩解；③無效：臨床癥狀、體征消失，肺部X線檢查均無變化或加重。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用(±s)檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

療效：F組總有效率明顯高于D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.915，P＜0.05)，見表1。

癥狀、血像指標(biāo)、體溫恢復(fù)時間及住院時間：F組各項指標(biāo)恢復(fù)時間及住院時間均短于D組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

不良反應(yīng)：F組出現(xiàn)3例惡心，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率6.94%；D組出現(xiàn)4例惡心，3例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率9.72%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.224，P＞0.05)。

討論

肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病主要病理改變之一，其發(fā)病緩慢，早期無顯著癥狀[2]。大部分患者發(fā)展到晚期由于嚴(yán)重喘憋而使活動受限，甚至輕微活動或休息時也會出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響[3]。目前，肺氣腫的發(fā)病機制尚不明確，可能與支氣管阻塞、蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)[4]。老年人體質(zhì)弱、機體免疫低、營養(yǎng)缺失嚴(yán)重，肺部清除能力下降，一旦發(fā)生肺氣腫，加大了感染的風(fēng)險。故應(yīng)早期確診，采用有效手段給予治療，避免延誤治療最佳時機。肺氣腫治療以改善呼吸功能、防止氣道感染、控制并發(fā)癥為原則。近年來，臨床廣泛采用中成藥聯(lián)合抗生素治療肺氣腫感染，且療效已被公認。

表1 兩組療效比較(例)

表2 兩組癥狀、血像指標(biāo)、體溫恢復(fù)時間及住院時間比較(±s，d)

表2 兩組癥狀、血像指標(biāo)、體溫恢復(fù)時間及住院時間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 癥狀消失時間 血像指標(biāo)恢復(fù)時間 體溫恢復(fù)時間 住院時間F組 72 6.1±1.2 4.2±1.4 3.1±1.3 12.5±2.3 D組 72 10.9±1.8 6.6±1.7 6.2±1.5 18.4±2.6

頭孢呋辛鈉屬于第二代頭孢菌素類抗生素，對大部分病原菌有顯著殺菌活性，特別是對抗葡萄球菌、革蘭陰性球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有穩(wěn)定性。頭孢呋辛鈉對腎臟毒性很低，通過胃腸道吸收，迅速于腸黏膜及血液中水解，不會造成血管變性與肌肉壞死等刺激反應(yīng)，安全性較高。痰熱清屬于中成藥，方中黃芩去燥除濕、瀉火清毒，熊膽粉清熱平肝，金銀花、山羊角清熱解毒，連翹有解熱抗炎。諸藥合用具有清熱、解毒、化痰功效，可提高機體免疫力，增強患者抗干擾功能，同時改善通氣功能，加快炎癥吸收，加強抗病原菌、抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、解熱功效。

本研究采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合痰熱清治療，總有效率明顯高于單純痰熱清給藥療效，且不良反應(yīng)小，說明頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫療效好、安全性高。且F組癥狀消失時間、血像指標(biāo)、體溫恢復(fù)時間及住院時間均短于D組(P＜0.05)，說明頭孢呋辛鈉可迅速控制感染，縮短患者住院時間，減少醫(yī)療費用。與楊劍鋒報告結(jié)果基本一致[5]。

[1]陳正紅.頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):58.

[2]蘇懷海.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,14(9):71-72.

[3]范文闖.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(3):53-54.

[4]徐洪岐.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19 (8):75.

[5]楊劍鋒.頭孢呋辛聯(lián)合清開靈注射液治療老年肺氣腫合并感染的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):53-54.

表1 98例患兒的治療效果[例(%)]

討論

病理性黃疸的病因十分復(fù)雜，缺氧、新生兒溶血病、酸中毒、感染或紅細胞缺乏均有可能導(dǎo)致膽紅素異常升高，進而引發(fā)病理性黃疸[4]。

本文回顧性分析了我院收治的100例新生兒病理性黃疸患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)引發(fā)新生兒病理性黃疸的因素如下：①圍生期因素：本因素為引發(fā)新生兒病理性黃疸的首要因素，本組98例患兒因該因素引發(fā)31例(31.63%)。圍生期新生兒易因腸梗阻、窒息等導(dǎo)致缺氧、剖宮產(chǎn)或早產(chǎn)，進而降低肝細胞結(jié)合膽紅素的酶類活性，導(dǎo)致肝臟攝取、結(jié)合膽紅素減少，膽紅素濃度隨之升高。同時，出現(xiàn)腸梗阻等腸道功能紊亂癥狀后可促使肝腸循環(huán)增加，膽紅素回血也隨之增多，導(dǎo)致血清膽紅素的濃度升高，引發(fā)黃疸。②母乳因素：該因素所引發(fā)的病理性黃疸較為特殊，其病理機制目前尚不明確，主要表現(xiàn)為停止哺乳3 d后膽紅素下降50%，再次哺乳又開始上升。本組患兒因母乳因素引發(fā)26例(26.53%)，居第2位?？赡芘c選擇母乳喂養(yǎng)的人們增多、本病的監(jiān)測及診斷技術(shù)提高等因素有關(guān)[5]。③感染因素：乙肝病毒和細菌感染可損害肝細胞功能，進而發(fā)生黃疸。其中病毒感染以宮內(nèi)感染較多見，細菌感染則常引發(fā)敗血癥黃疸，其他較為少見的感染有風(fēng)疹病毒、弓形體等。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，感染因素所引起的黃疸有所下降。本組患兒有24例(24.49%)，占第3位。④溶血：ABO溶血是引發(fā)新生兒病理性黃疸的最常見原因，其主要機制是紅細胞破裂，血紅蛋白隨之逸出分解，血膽紅素也隨后升高，引發(fā)黃疸。ABO引發(fā)的黃疸病情較重，多發(fā)生于出生后24 h內(nèi)，呈逐漸加重趨勢[6]。⑤其他因素：先天性膽道閉鎖、先天性心臟病、肛門閉鎖或其他因素可導(dǎo)致肝腸循環(huán)增加，出現(xiàn)膽紅素排泄障礙，進而導(dǎo)致血膽紅素升高，最終引發(fā)本病。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)采用光照和藥物療法對本組98例患兒進行原發(fā)病治療和對癥支持治療之后，共治愈59例，有效30例，治療總有效率90.82%，療效令人滿意。但需要注意的是，在新生兒期嚴(yán)密監(jiān)測其膽紅素及體征可及早確診并給予有效治療，以防患兒神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆性損害，降低其病死率。

參考文獻

[1]馬超美.淺析新生兒病理性黃疸的病因及護理措施[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(25): 222-223.

[2]吳文堅,莫來.新生兒病理性黃疸的病因及診治體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19):4150-4151.

[3]王志軍,劉廣智,尚志峰.新生兒病理性黃疸病因分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10): 249-250.

[4]周霞,葉海燕.282例新生兒病理性黃疸病因分析和防治措施[J].兒科藥學(xué)雜志,2011, 17(4):29-30.

[5]李舉,郝曉廣.藍光聯(lián)合茵子黃顆粒治療新生兒病理性黃疸臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志,2014,34(1):121-122.

[6]陳鋒.392例新生兒病理性黃疸病因分析和治療體會[J].中國婦幼保健,2011,26(1): 73-74.

Clinical effect of cefuroxime sodium in the treatment of senile emphysema

Dong Hongfeng
Longquan Community Health Service Center,Tengzhou City,Shandong Province 277500

Objective:To investigate the effect of cefuroxime sodium in treatment of senile emphysema.Methods:144 patients with Senile emphysema infected were selected from April 2013 to July 2014.They were randomly divided into the F group and the D group with 72 cases in each.They were given the cefuroxime sodium combined with Tan Re Qing treatment and simple Tan Re Qing treatment respectively on basis of the conventional treatment.Results:The total efficiency of the F group 93.06%was significantly higher than that of the D group 73.61%,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the symptoms, hemogram,body temperature recovery time and hospitalization time of the F group were shorter than those of the D group,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the adverse reactions incidence of the two groups had no significant difference(P＞0.05).Conclusion:Cefuroxime sodium in the treatment of senile emphysema has the advantages of good curative effect,shorten the hospitalization time,and does not increase the incidence of adverse reactions,so it is worthy of wide clinical application.

Emphysema;The elderly;Cefuroxime sodium

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.45