高軍

114000中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院

多西他賽+表阿霉素方案在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用

高軍

114000中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院

目的：探討多西他賽聯(lián)合表阿霉素方案在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2013年7月10日-2014年1月10日收治局部進(jìn)展期乳腺癌患者80例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：80例患者接受治療后臨床總有效率93.75%，完全緩解26例，部分緩解49例，穩(wěn)定5例，進(jìn)展0。結(jié)論：替多西他賽+表阿霉素方案在乳腺癌新輔助化療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床大力推廣。

多西他賽；表阿霉素；乳腺癌；新輔助化療

多西他賽作為一種半合成紫杉類藥物，目前在美國(guó)、法國(guó)等33個(gè)國(guó)家應(yīng)用廣泛，已證實(shí)為乳腺癌與非小細(xì)胞肺癌治療中的一種有效藥物，對(duì)多種腫瘤均顯效。為了深入探究多西他賽+表阿霉素方案在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用價(jià)值，2012年3月-2014年3月收治局部進(jìn)展期乳腺癌患者80例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)報(bào)告如下。緩解率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治局部進(jìn)展期乳腺癌患者80例，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，于化療前均經(jīng)由全身骨掃描、X線胸片、肝臟B超、血液學(xué)分析等檢查排除嚴(yán)重肝、心、腎等臟器功能障礙等患者，年齡27～74歲，平均(48.56± 2.45)歲；Karnofsky計(jì)分＞80分；TNM分期：Ⅱb期20例，Ⅲa期35例，Ⅲb期15例，Ⅲc期10例；腫瘤病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌52例，髓樣癌6例，小葉癌15例，黏液性腺癌7例；組織學(xué)分級(jí)：1級(jí)17例，2級(jí)59例，3級(jí)4例。

一般方法：在第1天靜滴75 mg/m2表阿霉素；第2天持續(xù)60 min靜滴75 mg/m2多西他賽，以21 d為1個(gè)周期，持續(xù)4個(gè)周期?；熎陂g予以粒細(xì)胞集刺激因子、甲氧氯普胺、托烷司瓊、西咪替丁等藥物治療與營(yíng)養(yǎng)支持治療?；熐?天與化療第1天口服4 mg地塞米松，2次/d。4個(gè)周期后進(jìn)行手術(shù)治療。

觀察指標(biāo)：觀察患者臨床治療效果，并參照NCI抗癌藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]，分析其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行WHO實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估臨床療效：①CR(完全緩解)：腫瘤全部消失；②PR(部分緩解)：腫瘤垂直直徑×腫瘤最大直徑降低＞50%；③SD(穩(wěn)定)：腫瘤垂直直徑×腫瘤最大直徑減少＜50%；④PD(進(jìn)展)：腫瘤垂直直徑×腫瘤最大直徑上升＞25%?？傆行?部分緩解率+完全

結(jié)果

臨床療效：所有患者接受上述治療后臨床有總效率93.75%(75/80)，其中完全緩解32.50%(26/80)，部分緩解61.25% (49/80)，穩(wěn)定6.25%(5/80)，進(jìn)展0。結(jié)束4個(gè)療程化療后21 d左右接受手術(shù)治療。與治療前比較，新輔助化療后TNM分期出現(xiàn)降期趨勢(shì)(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：在新輔助化療中，部分患者出現(xiàn)心臟毒性、血小板減少、脫發(fā)現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)Ⅳ度不良反應(yīng)，利用G-CSF(粒細(xì)胞集落刺激因子)行升白細(xì)胞支持治療后好轉(zhuǎn)，見(jiàn)表2。

表1 治療前后TNM分期變化狀況比較(例)

討論

目前，臨床諸多研究資料證實(shí)，新輔助化療能將微轉(zhuǎn)移灶完全消除，實(shí)現(xiàn)腫瘤降期與降期目的，已成為局部進(jìn)展期乳腺癌臨床治療中的一項(xiàng)常規(guī)策略。新輔助化療能有效檢驗(yàn)化療方案效果，無(wú)效時(shí)可及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，降低化療盲目性；腫瘤較大且無(wú)法行保乳手術(shù)者化療后可獲取保乳條件，增強(qiáng)保乳率，保證患者生存質(zhì)量。

Application of docetaxel combined with epirubicin schemein neoadjuvant chemotherapy of breast carcinoma

Gao Jun
Anshan Hospital,the First Affiliated Hospital of China Medical University 114000

Objective:To explore the application value of docetaxel combined with epirubicin scheme in neoadjuvant chemotherapy of breast carcinoma.Methods:80 patients with locally advanced breast cancer were selected from 10 July 2013 to 10 January 2014,and their clinical data were retrospectively analyzed.Results:After treatment,the total clinical effective rate in those 80 patients was 93.75%;26 cases were completed remission;49 cases were partial remission;5 cases were stable;no case progressed.Conclusion:The scheme of combing docetaxel with epirubicin has important application value on the treatment of neoadjuvant chemotherapy in breast carcinoma,so it is worthy of clinical popularization.

Docetaxel;Epirubicin;Breast cancer;Neoadjuvant chemotherapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.24