趙曉南

110000遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

初發(fā)2型糖尿病行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的療效分析

趙曉南

110000遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：分析初發(fā)2型糖尿病行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效。方法：2012年4月-2014年4月收治初發(fā)2型糖尿病患者132例，按照完全抽樣法1∶1分成對照組與比較組，每組66例，對照組應(yīng)用二甲雙胍治療，比較組在對照組基礎(chǔ)上加用磷酸西格列汀，觀察兩組血糖和糖化血紅蛋白指數(shù)變化情況、體重指數(shù)和胰島素相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療后比較組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對照組(P＜0.05)；治療后比較組體重指數(shù)和胰島素相關(guān)指標(biāo)較對照組改善(P＜0.05)。結(jié)論：對初發(fā)2型糖尿病患者應(yīng)用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療臨床療效顯著。

初發(fā)2型糖尿?。涣姿嵛鞲窳型?；二甲雙胍；療效

2型糖尿病多發(fā)于中老年人群，臨床上對該病的治療多以短期控制血糖為目標(biāo)[1]。本研究針對已選定的132例初發(fā)2型糖尿病患者予以磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年4月-2014年4月收治初發(fā)2型糖尿病患者132例，均符合美國糖尿病協(xié)會(ADA)關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照完全抽樣法1:1分成對照組與比較組，每組66例，其中對照組男女比例36:30，年齡30～63歲，平均(48.5±6.5)歲，病程2～6年，平均(4.6±1.4)年；比較組男女比例38∶28，年齡32～65歲，平均(46.7± 6.8)歲，病程1～5年，平均(3.2±1.8)年。兩組性別、年齡及病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：所有患者均予以飲食和運動治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予二甲雙胍0.5 g，3次/d；比較組在對照組治療基礎(chǔ)上加用磷酸西格列汀100 mg，1次/d，兩組療程均為12周。

觀察指標(biāo)：觀察治療前后兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平、體重指數(shù)、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)的變化情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料應(yīng)用(±s)表示，組間比較用t檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。照組(P＜0.05)，且兩組治療后較治療前顯著改善(P＜0.05)，見表1。

兩組體重和胰島素相關(guān)指標(biāo)比較：治療后比較組體重指數(shù)和胰島素相關(guān)指標(biāo)較對照組改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組血糖和糖化血紅蛋白指數(shù)變化情況比較(n=66，±s)

表1 兩組血糖和糖化血紅蛋白指數(shù)變化情況比較(n=66，±s)

注：與對照組相比，★P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

組別 時間 空腹血糖(mg/dL) 餐后2 h血糖(mg/dL) 糖化血紅蛋白(mg/dL)對照組 治療前 166.86±22.68 254.88±40.86 147.06±22.50治療后 125.28±20.52# 190.26±78.12# 126.90±38.70#比較組 治療前 166.68±27.18 251.64±43.27 148.68±22.14治療后 101.26±11.34★# 148.32±27.54★# 103.14±22.32★#

結(jié)果

兩組血糖和糖化血紅蛋白指數(shù)變化情況比較：治療后比較組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對

討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后比較組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著比對照組低，這說明二甲雙胍聯(lián)合西格列汀較單用二甲雙胍效果更好，能有效控制患者血糖。其主要原因是西格列汀作為一種二肽基肽酶抑制劑，能通過提升胰高血糖素樣肽(GLP-1)分泌水平，促進(jìn)β細(xì)胞增殖和分化，從而保護(hù)β細(xì)胞和抗凋亡，最終達(dá)到降低患者餐后血糖的效果。而二甲雙胍可通過增強肝臟功能，改善肌肉組織胰島素抵抗能力，從而產(chǎn)生降低血糖的作用機制。此外，大量臨床研究表明糖化血紅蛋白水平與糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病病死率密切相關(guān)，而西格列汀可使糖化血紅蛋白指標(biāo)平均降低0.5%～0.9%，這與本研究結(jié)果相近[2]。故二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療，可產(chǎn)生更顯著的降血糖效果。

Efficacy analysis of the treatment of early-onset type 2 diabetes for sitagliptin phosphate with metformin

Zhao Xiaonan
Department of Endocrine of the Fifth People's Hospital in Shen Yang City,Liaoning Province 110000

Objective:To analyze the clinical effect of the treatment of early-onset type 2 diabetes for sitagliptin phosphate with metformin.Methods:132 patients with early-onset type 2 diabetes were selected from April 2012 to April 2014.Under the full sampling of 1:1,they were divided into the control group and the comparison group,66 cases in each.The control group used metformin treatment,on the basis of the control group,the comparison group in the control used sitagliptin phosphate.The blood glucose and glycosylated hemoglobin index,relative index of body mass index and insulin of two groups were compared.Results: After treatment,the comparison group of fasting blood glucose,postprandial 2 h plasma glucose and glycated hemoglobin were significantly lower than the control group(P＜0.05);after treatment the comparison group of body mass index and insulin-related indicators improved better than the control group(P＜0.05).Conclusions:There is significant clinical effect of the treatment of early-onset type 2 diabetes for sitagliptin phosphate with metformin.

Early-onset type 2 diabetes;Sitagliptin phosphate;Metformin;Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.14