陳巖紅 劉洪凱 陳春花(通訊作者)

830011新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科1

261042濰坊醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院2

嬰幼兒微量元素缺乏與乳糖不耐受的關(guān)系

陳巖紅1劉洪凱2陳春花(通訊作者)1

830011新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科1

261042濰坊醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院2

目的：探討嬰幼兒微量元素缺乏與乳糖不耐受的關(guān)系，以指導(dǎo)合理的喂養(yǎng)，保證嬰幼兒的正常生長發(fā)育。方法：2013年1月-2014年3月收治腹瀉患兒450例，通過詢問病史及大便檢測排除抗生素相關(guān)性腹瀉及感染性腹瀉后，將剩余的257例腹瀉患兒尿液進(jìn)行尿半乳糖測定，篩選出因乳糖不耐受引起腹瀉嬰幼兒128例，采其空腹靜脈血，檢測微量元素，分析兩者之間的關(guān)系。結(jié)果：①性別：腹瀉組共有患兒127例，男56例，女71例，比較性別對乳糖不耐受性腹瀉組微量元素的影響，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；②年齡：腹瀉組共有患兒127例，其中＜1個月20例，1～6個月41例，6～12個月27例，12～36個月39例，比較年齡對乳糖不耐受腹瀉組微量元素的影響，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；③通過比較乳糖不耐受腹瀉組和健康組微量元素的含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：嬰幼兒的乳糖不耐受影響其微量元素的吸收，且微量元素的吸收不受性別、年齡的影響，故患有乳糖不耐受的患兒應(yīng)在治療該病的同時，積極補(bǔ)充相關(guān)的微量元素，以確保嬰幼兒的健康成長。

嬰幼兒；微量元素；乳糖不耐受

微量元素是嬰幼兒正常生長發(fā)育不可獲缺的重要成分之一，其缺乏會影響嬰幼兒的智力、新陳代謝、組織修復(fù)等。而腹瀉又是嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病之一，引起腹瀉的因素多種多樣，如細(xì)菌、病毒、抗生素的濫用，乳糖不耐受，免疫及遺傳因素等。那么，嬰幼兒時期微量元素的缺乏與乳糖不耐受是否有關(guān)呢，國內(nèi)對本研究的報(bào)告較少，現(xiàn)我們對此進(jìn)行研究及分析。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治腹瀉患兒450例，診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過詢問病史及大便檢測排除抗生素相關(guān)性腹瀉及感染性腹瀉后，將剩余的257例腹瀉患兒尿液進(jìn)行尿半乳糖測定，篩選出因乳糖不耐受引起腹瀉的嬰幼兒127例，抽其空腹靜脈血，檢測微量元素。其中男56例，女71例，平均年齡(11.47±0.89)個月，其中＜1個月20例，1～6個月41例，6～12個月27例，12～36個月39例。門診健康的嬰幼兒99例作為對照組，男48例，女51例，平均年齡(11.03±0.93)個月，其中＜1個月15例，1～6個月30例，6～12個月21例，12～36個月33例。

方法：通過詢問病史及大便檢測排除抗生素相關(guān)性腹瀉及感染性腹瀉，然后應(yīng)用北京某公司生產(chǎn)的尿半乳糖測定試劑盒對剩余患兒的尿液進(jìn)行檢測。微量元素的檢測是抽取空腹靜脈血分離血清，應(yīng)用北京博暉鎢舟五元素分析儀對實(shí)驗(yàn)組及對照組進(jìn)行鈣、鐵、鋅微量元素的測定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)的方法，數(shù)據(jù)以(±s)表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

性別對乳糖不耐受腹瀉組患兒微量元素吸收的影響：性別差異對腹瀉患兒微量元素的吸收無影響，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

乳糖不耐受腹瀉組不同年齡對鈣、鐵、鋅吸收的影響：腹瀉患兒的年齡對鈣、鋅的吸收無影響，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而腹瀉組不同年齡對鐵的吸收有影響，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明腹瀉患兒的年齡差異對鐵的吸收有影響，見表2。

乳糖不耐受對微量元素的影響：乳糖不耐受可影響微量元素的吸收，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表1 乳糖不耐受腹瀉組不同性別鈣、鐵、鋅微量元素的檢測結(jié)果(±s)

表1 乳糖不耐受腹瀉組不同性別鈣、鐵、鋅微量元素的檢測結(jié)果(±s)

性別 例數(shù) 鈣(mmol/L) 鐵(μmol/L) 鋅(μmol/L)男56 2.05±0.03 9.19±0.41 11.09±0.38女71 2.12±0.03 10.09±0.36 10.22±0.28

表2 乳糖不耐受腹瀉組不同年齡組鈣、鐵、鋅微量元素的檢測結(jié)果(±s)

表2 乳糖不耐受腹瀉組不同年齡組鈣、鐵、鋅微量元素的檢測結(jié)果(±s)

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表3 乳糖不耐受腹瀉組與正常組鈣、鐵、鋅微量元素的檢測結(jié)果(±s)

表3 乳糖不耐受腹瀉組與正常組鈣、鐵、鋅微量元素的檢測結(jié)果(±s)

組別 例數(shù) 鈣(mmol/L) 鐵(μmol/L) 鋅(μmol/L)腹瀉組 127 2.09±0.25 9.69±0.27 10.60±0.23正常組 99 2.25±0.25 11.20±0.33 11.98±0.29

討論

乳糖是嬰幼兒的主要能量來源，乳糖的消化吸收對嬰幼兒的生長發(fā)育起重要的作用，與嬰幼兒的營養(yǎng)和健康密切相關(guān)。乳糖經(jīng)完全消化后可分解成葡萄糖和半乳糖，葡萄糖為嬰幼兒的各種新陳代謝提供能量，半乳糖是嬰幼兒腦發(fā)育的必需物質(zhì)，與嬰幼兒大腦的迅速成長密切相關(guān)。乳糖在腸道內(nèi)經(jīng)過發(fā)酵生成的乳酸可協(xié)助人體對鐵、鈣、鋅等微量元素的吸收[1]。而乳糖的不耐受可引起嬰幼兒的腹瀉，影響嬰幼兒的生長發(fā)育。乳糖不耐受是由于小腸內(nèi)乳糖酶的缺乏或者乳糖酶的活性較低使得乳糖不能在小腸內(nèi)分解生成葡萄糖和半乳糖，造成乳糖吸收障礙。當(dāng)乳糖進(jìn)入結(jié)腸后，被結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌分解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳，刺激腸壁，增加腸蠕動而出現(xiàn)腹瀉，可引起腸鳴、腹痛、直腸氣體和滲透性腹瀉[2]。

微量元素是嬰幼兒生長發(fā)育的必需元素，其中鐵、鈣、鋅在人體內(nèi)的含量較多。鐵廣泛參與人體的新陳代謝，主要是參與血紅蛋白的生成，鈣主要存在于人體的骨骼、牙齒等處，賦予骨骼硬度[3]。鋅主要是參與各種酶的形成。如果嬰幼兒體內(nèi)缺少這3種微量元素，就會影響生長發(fā)育。鐵、鈣、鋅的吸收主要是在小腸，腸腔內(nèi)的pH值影響其吸收。

隨著母乳喂養(yǎng)的提倡，因乳糖不耐受發(fā)生腹瀉的患兒越來越多，因?yàn)槿樘鞘侨橹闹饕煞种?。即使健康?個月嬰兒接受典型的喂養(yǎng)方式之后，也會出現(xiàn)乳糖不耐受，因?yàn)榇藭r存在乳糖基因的關(guān)閉情況。有研究報(bào)道，年齡越小越容易造成乳糖不耐受[4]。年齡越小的嬰幼兒胃腸功能發(fā)育越不完全，當(dāng)腸黏膜受到損傷時，乳糖的消化及吸收就會受到影響。而當(dāng)乳糖完全消化吸收后，可促進(jìn)腸道內(nèi)微量元素的吸收。年齡越小的嬰幼兒，乳糖不耐受腹瀉發(fā)生的幾率越大，故引起微量元素的缺乏的幾率也會增大，而本研究并沒有證實(shí)這一點(diǎn)，這可能與研究的樣本數(shù)量較少有關(guān)[5]。因乳糖的消化與吸收主要在小腸。鈣與乳糖可形成絡(luò)合物，當(dāng)乳糖被消化生成乳酸后，腸道的pH值就會降低，進(jìn)而促進(jìn)鈣的吸收。同樣有機(jī)酸與鋅結(jié)合可促進(jìn)鋅的吸收，當(dāng)嬰幼兒體內(nèi)的乳糖發(fā)生不耐受時，鋅的吸收就會受到影響。Lanz kowsky等人的研究證實(shí)，乳糖不耐受患兒易出現(xiàn)貧血，且患兒缺鐵的概率較大。

因此，對于乳糖不耐受的患兒在積極治療原發(fā)病的同時也應(yīng)積極補(bǔ)充微量元素，以保證嬰幼兒的正常生長發(fā)育。

(通訊作者：陳春花，碩士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，副教授。研究方向：小兒呼吸、消化系統(tǒng)疾病。)

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Investigation of the relationship between trace element deficiency and lactose intolerance in infants

Chen Yanhong1,Liu Hongkai2,Chen Chunhua(Corresponding author)1
Department of Pediatrics,the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 8300111
Graduate School of Weifang Medical University 2610422

Objective:To investigate the relationship between trace element deficiency and lactose intolerance in infants,and to guide the reasonable feeding,ensure the normal growth and development in infants and children.Methods:450 children with diarrhea were selected from January 2013 to March 2014.Through inquiry medical history and stool samples excluded antibiotic associated diarrhea and infectious diarrhea,we detected the urine galactose of the residual257 cases of diarrhea children.Screened 128 cases diarrhea infants caused by lactose intolerance,we pumped the fasting venous blood and traced the element detection, and we analyzed the relationship between them.Results:Gender:there were 127 cases of children in the diarrhea group;56 cases were male,and female 71 cases;we compared the influence of trace elements by gender on lactose intolerance diarrhea group,and there were no significant gender differences(P＞0.05).Age:there were 127 cases of children in the diarrhea group,including 20 cases of less than 1 month,41 cases of 1 months to 6 months,27 cases of 6 months to 12 months,39 cases of 12 months to 36 months;we compared the influence of trace elements by age on lactose intolerance diarrhea group,and there were no statistically significant age difference(P＞0.05).Through the comparison of the content of lactose intolerance diarrhea group and the healthy group of trace elements,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Infant lactose intolerance affect the absorption of trace elements,and trace element uptake was not affected by gender,age,therefore,suffering from lactose intolerance in children should be in the treatment of the disease at the same time,and we must take a positive supplement trace elements related to ensure the healthy growth of infants and young children.

Infants and young children;Trace elements;Lactose intolerance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.41