華水清

712000陜西中醫(yī)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

多次糖尿病健康宣教在糖尿病治療中的作用

華水清

712000陜西中醫(yī)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：探討多次糖尿病健康宣教在糖尿病治療中的作用。方法：收治2型糖尿病(T2DM)患者243例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組139例和對(duì)照組104例，試驗(yàn)組給予多次糖尿病健康宣教，對(duì)照組給予1～2次糖尿病健康宣教，對(duì)兩組患者的糖尿病知識(shí)、技能掌握情況及血糖控制率進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組T2DM患者血糖控制率與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論：全面系統(tǒng)的多次糖尿病健康宣教能夠控制T2DM患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。

2型糖尿病；糖尿病健康宣教；護(hù)理

T2DM是一種由遺傳因素和環(huán)境因素共同參與并相互作用引起的以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的慢性代謝性疾病[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，近年來T2DM的發(fā)病率迅速增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界在2011年糖尿病(DM)患者群大約3.6億人，估計(jì)到2030年左右糖尿病患者群數(shù)量將翻一翻，達(dá)到約5.5億[2]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從過去的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。糖尿病的健康教育已在臨床上廣泛應(yīng)用，由于T2DM治療的終生性，所以其治療效果絕大程度取決于患者對(duì)T2DM的認(rèn)識(shí)性及主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。因此，深入探索糖尿病的健康宣教在糖尿病護(hù)理中的作用，對(duì)提高患者治療的依從性及有效防治糖尿病有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

資料與方法

2014年5-9月收治T2DM患者243例，其入院時(shí)隨機(jī)血糖均＞10 mmol/L，其中男101例，女142例；年齡38～72歲，平均(58.08±9.24)歲。將243例T2DM患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組139例和對(duì)照組104例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：兩組遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食、監(jiān)測(cè)血糖等，給予口服二甲雙胍、磺脲類、非磺脲類胰島素促敏劑、阿卡波糖，以及皮下注射速效、短效及預(yù)混類胰島素。在藥物治療的同時(shí)，試驗(yàn)組對(duì)T2DM患者進(jìn)行＞2次糖尿病健康宣教，直至患者掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及消除患者的顧慮。對(duì)照組進(jìn)行1～2次糖尿病健康宣教。兩組患者經(jīng)治療7 d后按空腹血糖＜7 mmol/L，早餐后2 h血糖＜10 mmol/L為血糖控制理想。比較兩組血糖控制理想率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間率比較選用χ2檢驗(yàn)。采集數(shù)據(jù)經(jīng)專人雙錄入，統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

糖尿病健康宣教后，T2DM患者自我監(jiān)測(cè)血糖、注射胰島素技能，糖尿病相關(guān)知識(shí)，血糖控制率明顯提高。兩組患者經(jīng)治療7 d后按血糖控制理想率評(píng)定，試驗(yàn)組有118例空腹血糖降至＜7 mmol/L(84.9%)，對(duì)照組有76例空腹血糖降至＜7 mmol/L(73.1%)，兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=5.159，P=0.023＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

試驗(yàn)組有116例早餐后2 h血糖降至＜10 mmol/L(83.5%)，對(duì)照組中有75例餐后2 h血糖降至＜10 mmol/L(72.1%)，兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=4.547，P=0.033＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

討論

糖尿病健康教育是臨床中重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理及其他治療成敗的關(guān)鍵[1]。DM健康宣教是向患者及家屬進(jìn)行糖尿病方面的知識(shí)教育，使患者及家屬達(dá)到了解糖尿病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；指導(dǎo)患者掌握糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)治療具體內(nèi)容及調(diào)整的原則和方法，教會(huì)患者規(guī)律生活；解除患者的焦慮、抑郁及對(duì)病情的恐懼，樹立起與糖尿病做長(zhǎng)期斗爭(zhēng)及戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和掌握檢測(cè)血糖、血壓、體重指數(shù)的方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖及自我救護(hù)知識(shí)；了解糖尿病的控制目標(biāo)；使患者掌握口服藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，對(duì)于使用胰島素的患者，使其及家屬掌握注射胰島素技能[3]。使患者自覺提高健康保健認(rèn)識(shí)，行針對(duì)性的宣教，以提高患者遵醫(yī)依從性，強(qiáng)調(diào)非藥物治療的重要性，終身治療的必要性[4]。從而達(dá)到有效控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。通過多次(＞2次)糖尿病健康宣教后，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，使患者的生存質(zhì)量得到一定的提高。在采取科學(xué)有效的方案治療的同時(shí)，加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。

表1 兩組空腹血糖(＜7 mmol/L)控制率比較

表2 兩組早餐后2 h血糖(＜10 mmol/L)控制率比較

從本研究的對(duì)比分析可看出，經(jīng)過系統(tǒng)的多次(＞2次)糖尿病健康宣教，T2DM患者血糖控制率為空腹血糖降至＜7 mmol/L(82.1%)，早餐后2 h血糖降至＜10 mmol/L(84.6%)，與對(duì)照組相比(對(duì)照組分別為76.5%，80.4%)有顯著差異(χ2值分別為χ2=5.159，P=0.023，χ2=4.547，P=0.033，P＜0.01)?？梢娤到y(tǒng)的多次(＞2次)糖尿病健康宣教在DM護(hù)理中的作用至關(guān)重要，通過系統(tǒng)的多次(＞2次)糖尿病健康宣教可以更好地使患者血糖控制達(dá)標(biāo)。

綜上所述，通過系統(tǒng)的多次(＞2次)糖尿病健康宣教，可以更好地使患者血糖控制達(dá)標(biāo)，提高患者遵醫(yī)治療的依從性，從而減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，為生存質(zhì)量及生命安全提供了強(qiáng)有力的保障。

[1]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:743.

[2]Whiting D R,Guariguata L,Weil C,et al.IDF diabetes atlas:global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030[J]. Diabetes research and clinical practice,2011, 94(3):311-321.

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[5]賴英,李華,胡一勤.健康護(hù)理教育在高齡糖尿病患者中的作用研究[J].四川醫(yī)學(xué),2010, 31(6):88.

Effect of diabetes health education for many times in diabetes treatment

Hua Shuiqing
Department of Endocrinology,Affiliated Hospital of Shaanxi Traditional Chinese Medicine Hospital 712000

Objective:To explore the effect of diabetes health education for many times in diabetes treatment.Methods:243 patients with type 2 diabetes were selected and randomly divided into the experimental group in 139 cases and the control group in 104 cases.The experimental group was given diabetes health education for many times,and the control group was given diabetes health education for 1 to 2 times.The diabetes knowledge,skills grasp situation and blood sugar control rate of patients in two groups were compared.Results:The blood sugar control rate of T2DM patients in the experimental group was compared with that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion:Comprehensive and systematic diabetes health education for many times can control the condition of patients with type 2 diabetes,and improve the life quality of patients.

Type 2 diabetes;Diabetes health education;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.85