張黎軍

453000河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科

多媒體聯(lián)合PBL在神經(jīng)病學臨床實習教學中的應(yīng)用

張黎軍

453000河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科

目的：分析研究聯(lián)合PBL在神經(jīng)病學臨床實習教學中的應(yīng)用效果。方法：選取某醫(yī)學高校2013級五年制學生88人作為研究對象，根據(jù)班級劃分為兩組，對照組44人接受傳統(tǒng)教學方法，觀察組44人接受多媒體聯(lián)合PBL教學模式，比較分析兩組學生的考試成績以及問卷調(diào)查評價效果。結(jié)果：觀察組患者的考試平均成績情況以及調(diào)動學習興趣、提高理解以及記憶力、增強自學能力以及提高學習積極性以及主動性方面明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05表示有差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在神經(jīng)病學臨床實習教學中采用多媒體聯(lián)合PBL教學模式，可在提高學生對基礎(chǔ)知識、難點要點的理解基礎(chǔ)上，增強學生的自我綜合素質(zhì)水平，充分調(diào)動學生的學習興趣，應(yīng)用效果顯著。

多媒體；PBL；神經(jīng)病學；實習教學

在當前高等醫(yī)學教育中，已經(jīng)廣泛采用多媒體技術(shù)以及PBL教學模式。分析多媒體聯(lián)合PBL在神經(jīng)病學的應(yīng)用，堅持以學生為中心，將學習內(nèi)容與實際聯(lián)系在一起，可充分調(diào)動學生的學習積極性，讓學生主動參與到求知的過程中，對于提高教學質(zhì)量水平相當重要[1]。本次研究中，對多媒體聯(lián)合PBL在神經(jīng)病學臨床實習教學中的應(yīng)用效果進行總結(jié)分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取某醫(yī)科大學2013級五年制本科班學生88人作為研究對象，根據(jù)班級不同劃分為兩組，對照組44例，觀察組44例，比較分析兩組學生的性別、年齡、入學成績等，P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義，可用作分析比較。

教學方法：均由同1名老師對兩組學生授課，為了排除主觀因素的干擾影響，在授課前，教師分別設(shè)置兩套教學方案，嚴格根據(jù)教學方案指導臨床教課。對照組采用傳統(tǒng)的LBL教學模式，對照組采用多媒體聯(lián)合PBL教學模式。根據(jù)首都醫(yī)科大學神經(jīng)學系的教學大綱指導規(guī)定病種的臨床實習，均采用床邊查房聯(lián)合理論授課的形式進行教學，對照組的理論學習方法為傳統(tǒng)教學法授課，均選用全國第6版教材。對照組方法：按照傳統(tǒng)的教學方法進行教授，同時結(jié)合床邊查房講解，指導學生進行實習。觀察組采用床邊查房結(jié)合PBL教學法、多媒體聯(lián)合的授課方法。PBL教學法可分為4個階段，第一階段，編寫PBL教學病例，根據(jù)教學大綱要求以及臨床具體的病例情況，制成關(guān)于教學病例PPT，學生通過多媒體軟件，可發(fā)現(xiàn)病例中潛在隱含信息，在PBL中所使用的問題為多數(shù)比較復雜綜合，對于學生之后的具體工作具有一定的指導意義。通過PPT引導學生進入到具體的診療情景中，學生結(jié)合自己查閱的資料以及相關(guān)書籍文獻，獨立分析思考其中存在的問題，提出自己的治療方案。第二階段，典型病例，帶教老師帶領(lǐng)學生進入病房，指導學生以一名醫(yī)生的身份進行查體以及采集患者的具體病史資料情況，并對相關(guān)輔助資料進行分析，根據(jù)實際的病例資料再次提出問題，增強學生對病例的形象認知以及理解。第三階段，組織進行討論，在老師的帶領(lǐng)組織下學生討論分析，并結(jié)合多種臨床資料，進行明確診斷以及鑒別，提出下一步檢查方案以及具體的治療方案，回答教學病例中存在的問題。在整個教學過程中，教師輔助學生進行研究分析，不直接參與到學生的研究分析中，而扮演一個引導者，教學引導學生充分運用自己想所學的知識對遇到的問題進行分析，限定學生討論的范圍以及時間。第四階段，教師根據(jù)每組討論情況并結(jié)合教學大綱進行總結(jié)分析，解答各組討論中遺留的問題，之后將新理論新進展融入到課堂中，有利于提高學生對疾病的理解以及認知。

表1 兩組學生的教學效果[例(%)]

評價效果：在教課結(jié)束后，教師根據(jù)神經(jīng)病學臨床實習教學大綱出科考試，兩組學生的考試題目評價，最后根據(jù)兩組學生的平均成績對教學效果進行客觀評價；之后自制調(diào)查問卷評價教學效果，問卷內(nèi)容包括學習興趣、學習效率、知識理解情況、分析問題解決問題能力、自學能力、提高學習積極性以及主動性、善于發(fā)現(xiàn)問題等方面情況。

統(tǒng)計學分析：研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料采用SPSS 12.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對照組考試成績平均(83±4.1)分，觀察組考試成績平均(88±5.2)分，觀察組學生的考試成績平均高于對照組，P＜0.05表示有差異有統(tǒng)計學意義。

觀察組的調(diào)動學習興趣、提高理解以及記憶力、增強自學能力以及提高學習積極性以及主動性方面與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

在整個醫(yī)學教學中，臨床實習教學是十分重要的一個環(huán)節(jié)，為各醫(yī)學院校教學活動等重點。神經(jīng)病學為內(nèi)科學中分出的一門臨床醫(yī)學課程，內(nèi)容比較復雜，神經(jīng)疾病表現(xiàn)比較多樣，神經(jīng)系統(tǒng)解剖關(guān)系復雜，疾病定位診斷邏輯思維比較嚴謹，為醫(yī)學教學中比較復雜的一個科目。學生在學習時，多感覺內(nèi)容比較艱澀難懂，不能明確重點知識，極易喪失學習興趣[2]。如何幫助學生梳理、快速明確神經(jīng)內(nèi)科疾病的重點知識，調(diào)動學生的興趣，是當前臨床治療的一個重難點。在實習教學中，帶教老師首先應(yīng)對學生理論知識的掌握情況有所了解，結(jié)合PBL教學，改變傳統(tǒng)的教學思維以及方式，注重培養(yǎng)學生知識運用以及臨床思維方式，有利于培養(yǎng)學生良好的自我學習、解決問題能力。帶教老師則注重對學生進行理論知識的教授，因理論知識一般比較復雜、艱澀，可結(jié)合采用多媒體形成生動形象的圖像或聲音形式，在調(diào)動學生學習興趣同時，同時提高學生對基礎(chǔ)知識的掌握理解[3]。本次研究表明，觀察組多媒體聯(lián)合PBL教學模式對于調(diào)動學生學習積極性主動性、提高學生對知識的理解以及掌握、提高學生的自學能力，以及提高學生分析解決問題能力等方面明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且通過客觀評價學生的考試成績可以看出，觀察組患者的平均成績情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。傳統(tǒng)的教學模式則僅是教師單純向?qū)W生灌輸理論或概念性內(nèi)容，導致學生常處于被動學習情況，進而喪失學習興趣。教學中應(yīng)該注意堅持以學生為中心，以調(diào)動學生的學習主動性以及積極性為出發(fā)點，引導學生自主思考研究，充分發(fā)揮主觀能動性。PBL教學模式完全不同于傳統(tǒng)的灌注式教學模式，引導學生主動學習興趣，從而主動思考研究，尋找答案，將教與學有效結(jié)合[4]。同時在PBL教學模式中結(jié)合情景教學模式、角色扮演方法，更加豐富教學方法。在神經(jīng)病學的實際教學中，多有一些比較專業(yè)的概念，教師在講解時，不應(yīng)一開始就搬出這些生澀的內(nèi)容，可采用一些方法，比如讓學生自主查閱，思考，分析，教師進行輔助引導，將抽象的內(nèi)容具象化，有利于增強學生的理解，提高臨床教學水平。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，醫(yī)療專業(yè)知識也在飛速更新發(fā)展，學校學習的內(nèi)容等到應(yīng)用時，可能應(yīng)經(jīng)過時了，這就強調(diào)學生要具備自學能力，將所學的醫(yī)學知識與實際情況進行融會貫通。PBL教學方法有利于讓學生準確抓住學習的重點，深入理解教材，理論與實際情況相聯(lián)系，通過自我查閱、檢索，獲得所需的信息，建立自己的知識體系，提高學生的自學能力。在教學中，老師提出問題，學生在老師的引導下解決問題，培養(yǎng)他們思考問題以及解決問題能力[5]。雖然PBL教學方法比較艱難，但這樣有利于培養(yǎng)各項技能，提升學生的綜合素質(zhì)水平。該教學方法堅持為提高學生的綜合能力以及素質(zhì)水平為目的，引導學生通過自我能力分析問題，解決問題。

同時在實施PBL教學法時應(yīng)該注意以下問題：教學病例應(yīng)該結(jié)合臨床專業(yè)知識以及基礎(chǔ)知識，教學中設(shè)計的案例問題應(yīng)該新穎有趣，能起到調(diào)動學生興趣的作用，教師要改變傳統(tǒng)的主體地位，定位自己為輔助角色，主體為學生，在教師的引導下讓學生思考、分析問題，對知識結(jié)構(gòu)應(yīng)有自我理解，貼近臨床實際。

綜上所述，在神經(jīng)病學實習教學中采用多媒體聯(lián)合PBL教學法，將學生作為主體，注重培養(yǎng)學生的自學能力、調(diào)動學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量。這要求老師應(yīng)具有扎實的專業(yè)功底，以及相應(yīng)的心理學、邏輯學知識，才能更好地促進PBL教學法順利實施。

[1]吳蕾,丁小靈,陳尹.住院總醫(yī)師會診帶教在神經(jīng)病學臨床實習教學中的作用初探[J].中國高等醫(yī)學教育,2014,12(3):74.

[2]趙正卿,李雁鵬,趙忠新.神經(jīng)電生理平臺在神經(jīng)病學臨床實習教學中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學教育,2013,21(3):622-623.

[3]李其富,朱燕,王淑榮，等.循證醫(yī)學在神經(jīng)病學臨床實習教學中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學, 2012,23(4):136-138.

[4]彭華，趙忠新，李雁鵬，等.神經(jīng)病學臨床實習教學策略的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011,27(8):1278-1279.

[5]朱東銘,羅成宏.基層醫(yī)院神經(jīng)病學臨床實習教學方法淺談[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2009,51(20):273-274.

Multimedia joint PBL in clinical practice neurology teaching

Zhang Lijun
The Second department of Neurology,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Henan Province 453000

Objective:To analyze the effect of multimedia joint PBL in clinical practice neurology teaching.Methods:88 people were selected from 2013 five-year medical college students,according to the class they were divided into two groups,44 people in the control group received conventional teaching methods,the observation group of 44 people accepted the joint of PBL Media, comparing the two groups of students test scores and questionnaire survey and assessment results.Results:Patients in the observation group test average score situation and arouse the study interest and improve understanding and memory,enhance the ability of self-study and improve the learning enthusiasm and initiative are obviously better than the control group,P＜0.05 indicated significant difference.Conclusion:Multimedia joint PBL in clinical practice neurology teaching can improve students' basic knowledge of the main points of difficulty understanding,and enhance the overall quality of students'self-level,can fully mobilize the students'interest,the application effect is remarkable.

Multimedia;PBL;Neurology;Practice Teaching

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.106