曾冬梅

842000新疆庫(kù)車(chē)縣人民醫(yī)院

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

曾冬梅

842000新疆庫(kù)車(chē)縣人民醫(yī)院

目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用效果。方法：2013年1月-2014年8月收治心血管內(nèi)科住院患者200例作為觀察組，2012年3月-2012年12月收治住院患者200例作為對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理，觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率1.5%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例?；颊邼M意192例，滿意度96.0%。對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率5.0%，其中給藥錯(cuò)誤2例，管路脫落2例，壓瘡3例，意外傷害3例?；颊邼M意168例，滿意度84.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以明顯降低心血管內(nèi)科護(hù)理事件的發(fā)生，提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理

心血管內(nèi)科服務(wù)的對(duì)象主要是老年患者，由于患者病情較重，有的不能說(shuō)話，病程進(jìn)展快，增加了護(hù)理的難度[1]，也是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中的操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)可能會(huì)導(dǎo)致的醫(yī)院和患者各種損失和傷害。因此加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理至關(guān)重要，為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用效果，本文收集我院在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的變化，以探求護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用效果。

資料與方法

2013年1月-2014年8月收治心血管內(nèi)科住院患者200例作為觀察組，其中男120例，女80例，年齡52～81歲，平均67.6歲。2012年3月-2012年12月收治住院患者200例作為對(duì)照組，其中男118例，女82例，年齡66～79歲，平均66.9歲。

方法：對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理，觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施內(nèi)容：把全科護(hù)理人員均作為風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)象，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行界定，在管路脫落、壓瘡、護(hù)理意外、護(hù)理給藥錯(cuò)誤等方面均視為風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的人員立即進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并與獎(jiǎng)金掛鉤，定時(shí)召開(kāi)護(hù)理會(huì)議，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和分析，防范類(lèi)似事件發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，組織操作技術(shù)考試和護(hù)理專(zhuān)業(yè)查房。完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，工作中做好“三查七對(duì)”[2]，嚴(yán)格消毒隔離制度，樹(shù)立責(zé)任心，完善工作流程。

結(jié)果

兩組患者發(fā)生護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率1.5%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意192例，滿意度96.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率5.0%，其中給藥錯(cuò)誤2例，管路脫落2例，壓瘡3例，意外傷害3例，患者滿意168例，滿意度84.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高用藥安全，正確執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)理人員不斷提高與患者家屬的溝通、協(xié)調(diào)能力，規(guī)范執(zhí)行每一項(xiàng)操作，認(rèn)真、完成每次巡視[3]；提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)識(shí)；對(duì)各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患護(hù)士長(zhǎng)采取前期控制管理，及時(shí)更新、細(xì)化操作流程；持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)分析會(huì)；以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件，從而提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。管理者對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理是一個(gè)持續(xù)的發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過(guò)程。

表1 兩組患者發(fā)生護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度比較[例(%)]

風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)是風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別：風(fēng)險(xiǎn)管理就是將風(fēng)險(xiǎn)事件的事后處理變?yōu)槭虑邦A(yù)防，只有識(shí)別出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行預(yù)見(jiàn)評(píng)估，有針對(duì)性地采取防范措施，才能防患于未然[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，需不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，有效地滿足患者的需求，提高了患者及家屬的滿意度。

提高評(píng)估和溝通技巧是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的有效管理方法：研究報(bào)道顯示，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行入院評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)，可以大大提高醫(yī)務(wù)人員評(píng)估和溝通重要性及風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士評(píng)估與溝通的主動(dòng)性及有效性，減少因此而引起的不良事件。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率1.5%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意192例，滿意度96.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率5.0%，其中給藥錯(cuò)誤2例，管路脫落2例，壓瘡3例，意外傷害3例，患者滿意168例，滿意度84.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以明顯降低心血管內(nèi)科護(hù)理事件的發(fā)生，提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

[1]鄭紅,張紅虹.腦外科病房常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].天津護(hù)理,2010,l4(1): 42-43.

[2]楊莘,王祥,邵文利,等.335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2010,2(45): 130-132.

[3]趙曉輝,高振輝,張麗,等.老年病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志, 2009,1(9):53-54.

[4]鄭建萍,吳欣娟.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升[J].護(hù)理管理雜志,2012,4(8):27.

Application of nursing risk management in the department of cardiovascular internal medicine

Zeng Dongmei
The People's Hospital of Kuche County,Xinjiang 842000

Objective:To explore the application effect of nursing risk management in department of cardiovascular internal medicine.Methods:200 patients hospitalized in the department of cardiovascular internal medicine were selected from January 2013 to August 2014 as the observation group.200 patients admitted to hospital were selected from March 2012 to December 2012 as the control group.Patients in the control group were given the general nursing,while in the observation group were strict implementation of nursing operation rules,formulate risk management of nursing interventions for patients.Results:In the observation group there occurred 3 cases of adverse events,and the incidence of adverse events was 1.5%.There was 1 cases of medication errors,1 cases of pipeline fall off and 1 cases of accidental injury.192 patients were satisfact,and the satisfaction rate was 96%.In the control group there were 10 cases of adverse events,the incidence of adverse events was 5%,there were 2 cases of medication errors,2 cases of lines fall,3 cases of pressure sore,3 cases accidental injury in.168 patients were satisfact,the satisfaction rate was 84%.The difference was statistically significant between the two groups(P＜0.05).Conclusion:Implementation of nursing risk management in department of ardiovascular internal medicine can significantly reduce nursing events and improve the satisfaction of patients,so it is worthy of clinical promotion.

Cardiovascular department of internal medicine;Nursing risk;Administration

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.104