劉彩霞 王衛(wèi)勇

842000新疆庫車縣人民醫(yī)院

老年腦血栓患者的心理分析及對策

劉彩霞 王衛(wèi)勇

842000新疆庫車縣人民醫(yī)院

目的：探討老年腦血栓患者的心理狀況及護理措施。方法：2013年1月-2014年7月收治老年腦血栓患者120例，采用癥狀自評量表(SCL-90)對患者心理狀況進(jìn)行調(diào)查，了解患者的心理狀況，并針對患者存在的不良心理狀況進(jìn)行護理干預(yù)。結(jié)果：本組120例患者在敵對、焦慮、抑郁方面明顯高于國內(nèi)常模，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其他因子如精神病性、偏執(zhí)、恐怖、人際關(guān)系敏感、強迫癥和軀體化比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)過護理和疏導(dǎo)，敵對、焦慮、抑郁不良心理狀況明顯改善，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與國內(nèi)常模比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：良好的護理可改善老年腦血栓患者的心理狀況。

老年腦血栓；心理分析；護理對策

腦血栓是老年人的常見病，致殘率較高[1]，也是導(dǎo)致死亡的重要因素之一。由于疾病本身的痛苦，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，有的患者表現(xiàn)為焦慮、恐懼等。為探討老年腦血栓患者的心理狀況及護理措施，2013年1月-2014年7月收治老年腦血栓患者120例，進(jìn)行心理狀況調(diào)查及護理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年7月收治老年腦血栓患者120例，男75例，女45例，男女之比1.67:1；年齡61～77歲，平均66.6歲；文化層次：小學(xué)21例，初中89例，大學(xué)及以上學(xué)歷10例；職業(yè)：工人45例，個體戶18例，農(nóng)民51例，公務(wù)員6例。

方法：采用SCL-90量表共90道題，分為9項因子。在填寫過程中，均不提示患者，正常念量表內(nèi)容，不用暗示語言，整個調(diào)查均在一個比較寬松安靜的環(huán)境下完成。

調(diào)查結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本組120例患者在敵對、焦慮、抑郁方面明顯高于國內(nèi)常模，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其他因子如精神病性、偏執(zhí)、恐怖、人際關(guān)系敏感、強迫癥和軀體化比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

護理對策：①對于焦慮不安、恐懼緊張的患者，護理人員要了解導(dǎo)致這種心理的主要原因，找出根源，從源頭上治理，護士應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與患者交談，善于發(fā)現(xiàn)患者的不良心理及原因，發(fā)現(xiàn)問題及時制定護理計劃，認(rèn)真做好患者的心理疏導(dǎo)工作，消除患者的心理壓力，多給患者以安慰和鼓勵，消除和緩解其不良心理[2]，當(dāng)患者入院后，仔細(xì)介紹醫(yī)院的情況，讓患者對醫(yī)院有所了解，消除陌生感，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，為患者提供溫度適宜、環(huán)境優(yōu)美、安靜舒適的住院環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒。耐心傾聽患者的心聲，盡量幫助患者擺脫孤獨的境地，解決患者的種種生活需要，用真摯的同情心和高度的責(zé)任感主動幫助患者解決困難。要多接觸問候，了解患者在想什么，及時滿足患者的心理需要，不能冷淡和故意疏遠(yuǎn)。要以高尚的職業(yè)道德，同情關(guān)心體貼患者，增加他們對護理工作的信任和支持。②對表現(xiàn)為抑郁的患者，我們心理干預(yù)的重點是取得患者的信任，仔細(xì)聆聽患者的傾訴，讓患者感到?jīng)]有距離感，與病友迅速建立融洽友好的關(guān)系[3]，認(rèn)真細(xì)致地做好生活護理，鼓勵患者表達(dá)他的悲哀情緒，耐心傾聽患者的訴說。不要打斷患者的思路或不聞不問，讓患者感到和親人一樣，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③針對敵對的患者，要加強心理疏導(dǎo)，慢慢引導(dǎo)，可以采用舉例子的辦法以及生活中的小故事等形式向患者介紹，讓患者明白其中的道理，將逆反的心理、扭曲的心理恢復(fù)正常，在談話過程中避免與患者發(fā)生爭執(zhí)，要順著患者的語言，慢慢引導(dǎo)，達(dá)到疏導(dǎo)的效果。④加強患者家屬的支持，讓患者家屬多給患者溫暖。

結(jié)果

120例老年腦血栓患者經(jīng)過護理和疏導(dǎo)，敵對、焦慮、抑郁不良心理狀況明顯改善，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與國內(nèi)常模比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表1 120例老年腦血栓患者SCL-90各因子與常模比較(±s)

表1 120例老年腦血栓患者SCL-90各因子與常模比較(±s)

項目 老年腦血栓患(n=120) 國內(nèi)常模(n=1 388) P精神病性 1.45±0.50 1.29±0.42 ＞0.05偏執(zhí) 1.55±0.69 1.43±0.57 ＞0.05恐怖 1.29±0.55 1.23±0.41 ＞0.05敵對 1.78±0.61 1.48±0.56 ＜0.05焦慮 1.95±0.56 1.39±0.43 ＜0.05抑郁 1.91±0.62 1.50±0.59 ＜0.05人際關(guān)系敏感 1.66±0.45 1.65±0.51 ＞0.05強迫癥 1.62±0.62 1.62±0.58 ＞0.05軀體化 1.45±0.47 1.37±0.48 ＞0.05

表2 120例老年腦血栓患護理后敵對、焦慮、抑郁情況與國內(nèi)常模比較(±s)

表2 120例老年腦血栓患護理后敵對、焦慮、抑郁情況與國內(nèi)常模比較(±s)

項目 老年腦血栓患(n=120) 國內(nèi)常模(n=1 388) P敵對 1.48±0.59 1.48±0.56 ＞0.05焦慮 1.40±0.44 1.39±0.43 ＞0.05抑郁 1.51±0.61 1.50±0.59 ＞0.05

討論

腦血栓患者多為中老年人，在做護理工作的過程中，要設(shè)身處地為他們著想，照顧他們的自尊心，減輕思想顧慮，用自然甜美的微笑和輕柔穩(wěn)重的行動來撫慰他們孤獨的心靈。了解他們的內(nèi)心活動，做好各方面的生活護理，盡量避免裸露他們的身體，當(dāng)進(jìn)行皮膚護理時，要同他們講清楚護理的目的及意義，取得合作，方可進(jìn)行。對于情緒低落的患者，應(yīng)耐心勸導(dǎo)他們面對現(xiàn)實了解自己的病情，用簡練藝術(shù)的宣傳技巧向患者講解腦血栓疾病的有關(guān)知識，使其明白此病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，使他們從精神上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立密切的護患關(guān)系，使患者感到不孤獨，在醫(yī)院里同樣能享受到天倫之樂，使其能心情舒暢地接受治療。

[1]陳曉娟.老年人腦血栓的心理護理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(11):4401.

[2]張智量.腦血管病患者的心理護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(4):116-114.

[3]桂心,謝小紅.心理干預(yù)結(jié)合藥物治療老年腦血栓康復(fù)期患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3182-3184.

Psychological analysis and countermeasures of senile cerebral infarction patients

Liu Caixia,Wang Weiyong
The People's Hospital of Kuche County,Xinjiang 842000

Objective:To investigate the psychological status of elderly patients with cerebral thrombosis and nursing measures. Methods:120 elderly patients with cerebral thrombosis were selected from January 2013 to July 2014.The psychological status were investigated by symptom checklist 90(SCL-90)to understand the psychological status of patients.Patients were given nursing intervention aiming at the different bad psychological condition.Results:After investigation found that,in this group of 120 patients, hostility,anxiety,depression were significantly higher than the national norm,and the difference was significant difference(P＜0.05). We compared the psychosis,paranoia,terror,interpersonal sensitivity,obsessive compulsive disorder and somatization,and there was no significant difference(P＞0.05).After care and grooming,hostility,anxiety,depression were obviously improved,compared with before intervention,the difference was statistically significant(P＜0.05).Compared with the national norm,there was no statistical significance(P＞0.05).Conclusion:Good nursing can improve the psychological status of patients with senile cerebral thrombosis.

Senile cerebral infarction;Psychological analysis;Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.84