楊冬梅 李嵐

455000河南省安陽市婦幼保健院暨兒童醫(yī)院檢驗科

河南省安陽地區(qū)孕婦血清鐵蛋白檢測情況調(diào)查

楊冬梅 李嵐

455000河南省安陽市婦幼保健院暨兒童醫(yī)院檢驗科

目的：分析在我院進(jìn)行孕檢的孕婦鐵儲備情況，為加強圍產(chǎn)期保健，保障母嬰健康，提高出生人口素質(zhì)提供理論依據(jù)。方法：2014年1-3月收治進(jìn)行孕前檢查的孕婦200例，其中48例貧血者作為貧血孕婦研究組，152例不貧血者作為正常孕婦對照組，另外收集60例健康育齡婦女體檢者作為正常對照組，3組均無心、肝、腎、血液以及其他相關(guān)疾病。結(jié)果：貧血孕婦組、正常孕婦組血清鐵蛋白水平比正常對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。正常孕婦組的平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)與貧血孕婦組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但與正常對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：孕婦體內(nèi)鐵儲存量不足，孕中、晚期貧血以缺鐵為主。因此重視加強孕早、中期孕婦鐵劑的補充，對保證胎兒的營養(yǎng)與正常發(fā)育有著十分重要的意義。

血清鐵蛋白；妊娠婦女；缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)較為廣泛的健康問題之一，統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，缺鐵性貧血在我國城市和農(nóng)村女性中發(fā)生率分別為23.15%和20.12%[1]。建議從圍產(chǎn)期開始防治新生兒及嬰幼兒貧血[2]。

衡量體內(nèi)鐵儲備情況的有效指標(biāo)是血清鐵蛋白含量。本研究為了解河南省安陽地區(qū)婦女妊娠期間鐵儲備情況，分析200例妊娠婦女的血清鐵蛋白(SF)、MCV、MCH、MCHC、RDW，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1-3月收治進(jìn)行孕前檢查的孕婦200例，年齡22～35歲；其中貧血孕婦組48例，Hb＜110 g/L；正常孕婦組152例，Hb≥110 g/L。另外選擇同期健康體檢的育齡期非孕婦60例作為正常對照組，年齡20～35歲，Hb≥110 g/L，所有研究對象均無心、肝、腎、血液及其他相關(guān)疾病。

方法：選取8:00～9:00采集受試者空腹靜脈血4 mL。2 mL用EDTA-K2抗凝進(jìn)行血常規(guī)分析；另外2 mL分離血清，檢測血清鐵蛋白含量。

儀器及試劑：采用邁瑞B(yǎng)C-5310全自動血常規(guī)檢測儀，檢測MCV、MCH、MCHC和RDW。血清鐵蛋白檢測儀器為貝克曼庫爾特公司的DXI800型全自動微粒子化學(xué)發(fā)光分析儀。

結(jié)果

各受試組血清鐵蛋白檢測結(jié)果比較：血清鐵蛋白檢測正常對照組與其它兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

三個受試組紅細(xì)胞指數(shù)的比較：貧血孕婦組與其他兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；正常對照組與正常孕婦組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表1 各組SF檢測結(jié)果(±s)

表1 各組SF檢測結(jié)果(±s)

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表2 各組紅細(xì)胞指數(shù)檢測結(jié)果(±s)

表2 各組紅細(xì)胞指數(shù)檢測結(jié)果(±s)

組別 樣本數(shù) MCV(fL) MCH(pg) MCHC(g/L) RDW(%)貧血孕婦組 48 81.05±8.99 26.33±2.92 314.7±9.01 15.01±0.85正常孕婦組 152 97.04±5.55 33.17±2.55 357.9±16.1 13.11±0.49正常對照組 60 98.40±3.33 33.16±1.44 349.5±8.87 13.23±0.37

討論

SF分子量約450 000，含鐵17%～23%，是人體含鐵最豐富的一種棕色蛋白復(fù)合物，存在于肝、脾、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)，是鐵的主要貯存形式之一。骨髓合成血紅蛋白時所需的鐵由鐵蛋白供應(yīng)，當(dāng)機體需要鐵時，鐵蛋白能向血清中釋放鐵，檢測機體鐵儲存情況時，鐵蛋白是最敏感的檢測指標(biāo)，能夠根據(jù)體內(nèi)鐵蛋白含量準(zhǔn)確地判斷體內(nèi)缺鐵情況[3]。

妊娠期隨著孕期的延長孕婦所需的鐵量也隨著增加，通常情況下早期妊娠時每天需1 mg鐵，接近于非妊娠期，中期妊娠時每天需2 mg，晚期妊娠時每天需3 mg或更多。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，13.44%的孕婦存在貧血現(xiàn)象，尤其是在中晚期妊娠時，貧血的發(fā)生率較高(中孕期20.00%，晚孕期57.14%)，早期妊娠時貧血發(fā)生率7.09%。孕婦發(fā)生貧血的原因，一方面是由于妊娠生理性血液稀釋，另一方面胎兒生長發(fā)育需要鐵，造成母體自身的鐵含量不足。世界衛(wèi)生組織的一項報告中指出，育齡婦女非孕期鐵攝入不足，造成懷孕后體內(nèi)鐵貯備嚴(yán)重不足，另外妊娠反應(yīng)導(dǎo)致孕婦的食欲減退，因此通過食品攝入的鐵減少，進(jìn)一步加重了鐵缺乏。當(dāng)孕婦缺鐵時，將動用儲存鐵，導(dǎo)致儲存鐵含量降低；當(dāng)儲存鐵耗竭后缺鐵性貧血癥狀逐漸顯現(xiàn)，這是導(dǎo)致妊娠中、晚期缺鐵性貧血發(fā)生率較高的原因。由于機體內(nèi)含有一定量的儲存鐵，一般臨床貧血檢測指標(biāo)并不能發(fā)現(xiàn)輕、中度缺鐵，而鐵蛋白能夠反映鐵儲備的情況，因此，發(fā)生輕、中度貧血時檢測出鐵蛋白含量明顯降低。

本研究證實，正常孕婦組、貧血孕婦組血清鐵蛋白水平比正常對照組低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明孕婦體內(nèi)鐵儲存量不足。正常孕婦組的MCV、MCH、MCHC、RDW與貧血孕婦組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但與正常對照組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本研究顯示，與健康育齡體檢婦女相比，正常孕婦組的紅細(xì)胞各項參數(shù)并無明顯降低，但SF水平卻顯著降低，需補充鐵劑，防止缺鐵性貧血。

SF檢測能夠準(zhǔn)確診斷孕婦缺鐵性貧血，該指標(biāo)檢測敏感性強，因此應(yīng)定期檢測孕婦SF水平，及時發(fā)現(xiàn)孕婦體內(nèi)儲備鐵不足的情況，保證胎兒的攝取鐵。有研究認(rèn)為孕婦鐵儲備情況與胎兒鐵儲備密切相關(guān)[4]。有研究指出，貧血孕婦所生的孩子出生后1～2年內(nèi)缺鐵性貧血發(fā)生率高于不貧血孕婦生的孩子[5-6]。因此，醫(yī)務(wù)人員要重視妊娠早、中期補充鐵劑及孕晚期補充多種微量元素。有研究認(rèn)為孕期時同時補充維生素A和鐵比單純補鐵對于改善鐵的營養(yǎng)狀況更好[7]，預(yù)防孕期缺鐵性貧血，確保孕婦及胎兒健康。

[1]陳光連,尹石華,妝全心.標(biāo)記免疫分析進(jìn)展[M].山東:石油大學(xué)出社,1996:67-70.

[2]林冬如,黃選樞,吳惠蘭.以圍產(chǎn)期孕婦貧血對新生兒的影響[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1994, 5(2):77.

[3]王鴻利,周新,洪秀華.現(xiàn)代實驗診斷學(xué)[M].上海:世界圖書出公司,2007:169-170.

[4]胡波,線曉英,郭愛英.以3～6個月嬰兒鐵儲備情況調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2001, 1l(12):34.

[5]王淑貞.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:353.

[6]史桂蘭.孕婦鐵缺乏癥研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué),1998,25(3):142.

[7]唐儀,楊清,沈曉毅.樸充維生素A和鐵對孕婦鐵營養(yǎng)狀況的影響[J].營養(yǎng)學(xué)報,2002,24 (1):13.

Investigation on pregnant women serum ferritin detection in Anyang area of Henan province

Yang Dongmei,Li Lan
Clinical Laboratory,Maternal and Child Health Hospital of Anyang City,Henan Province 455000

Objective:To analyze the iron reserves in pregnant women who were taken examination in our hospital,in order to provide the theoretical basis for strengthening perinatal health care,protect maternal and child health,and improve the quality of the newborn population.Methods:200 pregnant women who taken pre inspection were selected from January to March of 2014, including 48 cases of anemia divided into the study group of anemia pregnant women,and other 152 pregnant without anemia were divided into the control group of normal pregnant women,in addation,60 healthy women of childbearing age subjects served as normal control group.All women in the three groups without heart,liver,kidney does not exist,blood and other related diseases. Results:The serum ferritin level in the anemia group and in the normal pregnant group both were lower than in the normal control group,and the difference were statistically significant(P＜0.05).The differences in MCV,MCH,MCHC and RDW were statistically significant between the normal pregnant women group and the anemia group(P＜0.05),but when compared with the normal control group,the difference had no statistically significant(P＞0.05).Conclusion:The storage of iron deficiency in the pregnant women,in the second and third trimester stock shortage,the main type of anemia was iron deficiency.Therefore,strengthening the supplement of iron in early and mid pregnancy,play a very important meaning to ensure the nutrition and the normal development of the fetus.

Serum ferritin;Pregnant women;Iron deficiency anemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.82