張巖江 楊文東

257442山東省利津縣明集中心衛(wèi)生院1

257447山東省利津縣第二人民醫(yī)院2

急性腦梗死患者血清游離脂肪酸與鐵蛋白的相關(guān)性研究

張巖江1楊文東2

257442山東省利津縣明集中心衛(wèi)生院1

257447山東省利津縣第二人民醫(yī)院2

目的：通過觀察急性腦梗死(ACI)患者血清游離脂肪酸(FFA)及血清鐵蛋白(SF)的水平，探討ACI患者血清FFA與SF的相關(guān)性及其檢測價值。方法：選擇95例ACI患者和50例健康對照者為研究對象，檢測血清FFA(酶聯(lián)法)和SF(電化學(xué)發(fā)光免疫法)水平，檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。結(jié)果：血清FFA和SF水平，ACI急性期組顯著高于ACI恢復(fù)期組及對照組(P＜0.01)；大面積ACI組顯著高于小面積ACI組(P＜0.01)；ACI恢復(fù)期組與對照組相比，差異仍具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。ACI患者血清FFA水平與SF水平呈顯著正相關(guān)(r=0.509，t=5.813，P＜0.01)。結(jié)論：ACI患者體內(nèi)存在著高FFA和SF血癥，血清FFA水平與SF水平呈顯著正相關(guān)，聯(lián)合檢測血清FFA和SF水平有助于ACI患者病情和預(yù)后的判斷。

急性腦梗死；游離脂肪酸；血清鐵蛋白；相關(guān)性

血清SF是判斷體內(nèi)鐵缺乏或鐵超負(fù)荷的有效標(biāo)志，血清SF水平可作為評價ACI患者病損的嚴(yán)重程度及預(yù)后判斷的可靠指標(biāo)[1]。為了探討ACI患者血清FFA與SF的相關(guān)性及其檢測價值，特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年10月收治ACI患者95例和健康者50例。ACI組：所有患者均于發(fā)病2 d內(nèi)入院，均為急性期，其中女40例，男55例，年齡35～71歲，平均57.2歲。依據(jù)病灶大小分為小面積ACI組(病灶直徑＜5 cm，54例)和大面積ACI組(病灶直徑＞5 cm，41例)。均排除其他疾病?；謴?fù)期組為急性期組(95例)經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定出院時的恢復(fù)期患者。對照組(50例)均無重要器官疾患，年齡39～68歲，平均56.5歲，其中女21例、男29例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

標(biāo)本采集及檢測方法：所有研究對象均于晨起抽取肘靜脈血4 mL，取血清檢測FFA和SF水平。SF檢測采用電化學(xué)發(fā)光免疫法，F(xiàn)FA檢測采用酶聯(lián)法。以上操作方法均嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，兩變量間相關(guān)分析采用直線相關(guān)法，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間的顯著性比較，計量資料以(±s)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

血清FFA和SF檢測結(jié)果的比較：血清FFA和SF水平，大面積ACI組顯著高于小面積ACI組(P＜0.01)；ACI急性期組顯著高于ACI恢復(fù)期組及對照組(P＜0.01)；ACI恢復(fù)期組與對照組相比，差異仍具有顯著性(P＜0.01)。提示：ACI患者存在著高FFA和SF血癥，高水平的血清SF和FFA與腦損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，見表1。

血清FFA水平與SF水平之間的相關(guān)性分析：自變量為血清SF，應(yīng)變量為血清FFA，血清FFA與SF呈顯著正相關(guān)(r= 0.509，t=5.813，P＜0.01)。說明，ACI患者血清FFA水平與SF水平相關(guān)，其相關(guān)性良好。

討論

存在于人體內(nèi)的脂質(zhì)，大致可以分為膽固醇、中性脂肪(甘油三酯)、磷脂質(zhì)、游離脂肪酸等4種，F(xiàn)FA是機(jī)體能量調(diào)節(jié)中關(guān)鍵的因素，當(dāng)肌肉活動所需能源-肝糖耗盡時，脂肪組織會分解中性脂肪成為游離脂肪酸來充當(dāng)能源使用。所以，游離脂肪酸可說是進(jìn)行持久活動所需的物質(zhì)。其是由油酸、軟脂酸、亞油酸等組成。大部分游離脂肪酸與白蛋白結(jié)合，存在于血液中。生理水平狀態(tài)下FFA是胰島細(xì)胞重要的能量來源，高水平的FFA可增加α1腎上腺素受體的敏感性；增強(qiáng)血管α-受體的反應(yīng)性從而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和促進(jìn)AS的進(jìn)程，從而導(dǎo)致ACI的發(fā)生、發(fā)展[2]。本文結(jié)果證實(shí)，在ACI患者中，血清FFA水平顯著升高，并且隨著梗死面積的增加其水平也顯著升高，提示FFA與ACI的發(fā)生、發(fā)展過程有著較為緊密的聯(lián)系。

表1 各組血清FFA和SF檢測結(jié)果(±s)

表1 各組血清FFA和SF檢測結(jié)果(±s)

注：與對照組相比，△P＜0.01；與小面積ACI組相比，●P＜0.01；與ACI急性期組相比，▲P＜0.01。

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SF是調(diào)控體內(nèi)鐵的新陳代謝的最為關(guān)鍵的一種蛋白質(zhì)，鐵超負(fù)荷可將超氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闃O其活躍的羥自由基和氧自由基，進(jìn)而導(dǎo)致血脂代謝紊亂[3]，破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能[4]，故體內(nèi)SF水平和鐵貯存的增加可促進(jìn)腦損傷的進(jìn)展。本文結(jié)果證實(shí)，在ACI患者中，血清SF水平顯著升高，并且隨著梗死面積的增加其水平也顯著升高，提示SF可能與ACI的發(fā)生、發(fā)展過程有著較為緊密的聯(lián)系[5]。

本文研究結(jié)果顯示，ACI急性期患者血清FFA和SF水平顯著高于對照組，大面積ACI患者其水平顯著高于小面積ACI患者，ACI恢復(fù)期患者顯著低于ACI急性期，說明，ACI患者體內(nèi)存在著高水平的FFA和SF，隨著ACI患者病情加重其血清FFA和SF水平顯著增高，隨病情好轉(zhuǎn)其水平也顯著下降。因此，ACI急性期患者需重視血清FFA和SF水平的動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)高危患者，爭取平穩(wěn)渡過急性期。又ACI患者血清FFA與SF也具有相關(guān)一致性(呈顯著正相關(guān))，可能與鐵介導(dǎo)氧化的FFA濃度增加有關(guān)[6]。

綜上所述，ACI患者體內(nèi)存在著高水平的FFA和SF，其水平與患者病情相關(guān)；血清FFA水平與SF水平呈顯著正相關(guān)，兩者可能共同參與了ACI的發(fā)生、發(fā)展。因此，聯(lián)合檢測血清FFA和SF水平有助于ACI患者的病情和預(yù)后的判斷。

[1]魏凱,劉傳勇,肖玉梅.血清鐵蛋白測定在腦梗死患者的神經(jīng)功能病損程度及預(yù)后的評估價值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010, 18(5):560-561.

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The relationship between serum free fatty acid and ferritin in patients with acute cerebral infarction

Zhang Yanjiang1,Yang Wendong2
The Center Hospital of Mingji,Lijin County,Shandong Province 2574421
The Second People's Hospital of Lijin County,Shandong Province 2574472

Objective:Through the observation of acute cerebral infarction(ACI)patients serum free fatty acid(FFA)and serum ferritin(SF)level,to explore the value of serum FFA and SF correlation and detection in patients with ACI.Methods:We selected 95 cases of patients with ACI and 50 healthy as the control group as the research object.We detected the serum FFA(ELISA)and SF(ecli)level,and we statistically compared and analyzed the detection results.Results:The serum FFA and SF levels of the ACI in acute stage was significantly higher than those of the ACI recovery group and the control group(P＜0.01);the large area of ACI group was significantly higher than that of the small area of ACI group(P＜0.01);the recovery period of ACI group compared with the control group,the difference was significant(P＜0.01).The level of serum FFA and SF in ACI patients were significantly positive correlated(r=0.509,t=5.813,P＜0.01).Conclusion:ACI patients with high FFA and SF in the blood,the serum level of FFA is positively correlated with the level of SF;the combined detection of serum FFA and SF levels can help to judge the condition and prognosis of ACI patients.

Acute cerebral infarction;Free fatty acid;Serum ferritin;Relevance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.80