陳聯(lián)中

221400江蘇省新沂市中醫(yī)院內(nèi)一科

溫陽(yáng)利水、益氣活血法治療心功能不全的臨床研究

陳聯(lián)中

221400江蘇省新沂市中醫(yī)院內(nèi)一科

目的：對(duì)溫陽(yáng)利水、益氣活血法治療心功能不全的臨床效果進(jìn)行分析。方法：2012年4月-2014年1月收治心功能不全患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，研究組進(jìn)行溫陽(yáng)利水、益氣活血法治療。結(jié)果：兩組患者的治療效果均較好，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、心臟指數(shù)、心輸出量在治療前后比較，組內(nèi)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但兩組的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：溫陽(yáng)利水、益氣活血法治療心功能不全的臨床效果較好，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

溫陽(yáng)利水；益氣活血法；心功能不全；臨床效果

充血性心力衰竭一般是多種心臟病在自然發(fā)展的后期病理情況，臨床多表現(xiàn)出組織血流的減少、心排出量的不足、肺循環(huán)及體循環(huán)的靜脈出現(xiàn)瘀血癥狀，常不能維持自身組織代謝的需要[1]。本文對(duì)溫陽(yáng)利水、益氣活血法治療心功能不全的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年4月-2014年1月收治心功能不全患者60例，按照隨機(jī)原則分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男13例，女17例，年齡56～74歲，平均(66.4±2.2)歲；研究組中男14例，女16例，年齡57～73歲，平均(66.3±2.0)歲。兩組患者在年齡、性別、病情方面相似，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)對(duì)心功能的分級(jí)為Ⅰ～Ⅳ級(jí)、左室射血的分?jǐn)?shù)＜50%。并已排除存在心包炎、心肌病、瓣膜病、比較嚴(yán)重的肺氣腫、快速房顫、惡性的高血壓等患者。

方法：對(duì)照組使用酒石酸美托洛爾、卡托普利、小量利尿藥進(jìn)行治療。研究組使用溫陽(yáng)利水、益氣活血法進(jìn)行治療，藥方以參附湯合真武湯為主，即白術(shù)、人參、芍藥、炮附子、茯苓、生姜，并配合桑白皮、黃芪、車前子、丹參、當(dāng)歸、赤芍、酸棗仁、葶藶子、柏子仁、龍骨、遠(yuǎn)志、牡蠣等，水煎服，1劑/d，兩組患者均治療6個(gè)月。觀察比較兩組的治療效果和超聲心功能圖的參數(shù)變化情況。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者服藥后其心功能得到≥2級(jí)的提高；②有效：患者服藥后其心功能得到1級(jí)的提高；③無(wú)效：患者服藥后其心功能沒(méi)有得到恢復(fù)或者更加惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的治療總有效率之間的差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(例)

兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、心臟指數(shù)、心輸出量在治療前后組內(nèi)的差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)，但兩組的組間差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、心臟指數(shù)、心輸出量治療前后比較(±s)

表2 兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、心臟指數(shù)、心輸出量治療前后比較(±s)

分組 例數(shù) 治療前治療后左室射血分?jǐn)?shù) 左室舒張末內(nèi)徑 心臟指數(shù) 心輸出量 左室射血分?jǐn)?shù) 左室舒張末內(nèi)徑 心臟指數(shù) 心輸出量(%) (mm) [L/(min·m2)](L/min) (%) (mm) [L/(min·m2)](L/min)對(duì)照組 30 42.2±17.3 63.4±3.5 1.8±0.4 4.4±1.5 57.5±11.3 56.9±4.4 2.5±0.5 5.4±1.2研究組 30 42.4±16.8 63.6±3.2 1.9±0.1 4.3±1.6 52.6±18.7 58.9±4.8 2.8±0.6 5.2±0.7

討論

中醫(yī)學(xué)上多認(rèn)為充血性的心力衰竭是屬于本虛標(biāo)實(shí)及虛實(shí)夾雜之證，患者多與心腎或者心肺腎為同病，患者的五臟均較虛，臨床上多表現(xiàn)出心腎陽(yáng)虛、心肺氣虛、腎不納氣、心肺兩虛、水濕內(nèi)停、血瘀等相關(guān)癥狀[2-3]。使用西藥對(duì)充血性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果雖然較好，但臨床上用藥常受到一定的限制，藥物對(duì)患者的不良反應(yīng)比較大。而使用中醫(yī)溫陽(yáng)利水、益氣活血法對(duì)心功能不全患者進(jìn)行治療可獲得較好的效果，藥方中人參具有提高患者心臟的收縮力，減慢患者的心率，并擴(kuò)張周圍的血管的作用；炮附子可增強(qiáng)患者的心臟收縮力及心排出量；丹參、當(dāng)歸、赤芍可降低患者的血脂、防止出現(xiàn)動(dòng)脈硬化癥狀；黃芪可增加患者的排血量和鈉排出量；葶藶子有助于患者的強(qiáng)心，增加患者的心肌收縮，降低患者的心率，增加患者衰弱心臟的輸出量，并使靜脈壓降低。

總之，使用溫陽(yáng)利水、益氣活血法治療心功能不全患者可有效改善患者的心功能，有利于提高患者的日常生活質(zhì)量，臨床效果較好。

[1]張亞梅,王興,吳飛飛,等.溫陽(yáng)利水,活血化瘀法治療慢性心功能不全的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,(6):128-129.

[2]閻芹,顧寧.溫陽(yáng)益氣、活血利水法對(duì)慢性心功能不全患者血漿BNP水平的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):520-522.

[3]鄧炳章.加減溫陽(yáng)化瘀利水湯治療66例頑固性心力衰竭的臨床總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(24):276-277.

Clinical research of warming yang for diuresis,tonifying Qi and activating blood method in the treatment of cardiac dysfunction

Chen Lianzhong
The First Department of Internal Medicine,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province 221400

Objective:To analyze the clinical effect of warming yang for diuresis,tonifying Qi and activating blood method in the treatment of cardiac dysfunction.Methods:60 patients with cardiac dysfunction were selected from April 2012 to January 2014. They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was given conventional western medicine treatment,and the study group was given warming yang for diuresis,tonifying Qi and activating blood method treatment. Results:The treatment effects of patients in two groups were good,and the difference between groups was not significant(P＞0.05). The left ventricular ejection fraction,left ventricular end-diastolic diameter,cardiac index and cardiac output of patients in two groups were compared before and after treatment,and differences within a group were significantly(P＜0.05),but the differences between the two group were not significant(P＞0.05).Conclusion:The warming yang for diuresis,tonifying Qi and activating blood method in the treatment of cardiac dysfunction has good clinical effect.It helps to improve the life quality of patients.

Warming yang for diuresis;Tonifying Qi and activating blood method;Cardiac dysfunction;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.56