李巖，秦霞，董軍，王蕾，荊琳

1.山東省泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000；2.泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000；3.泰山醫(yī)學(xué)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院，山東 泰安 271000

教學(xué)用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

李巖1，秦霞2，董軍3，王蕾3，荊琳3

1.山東省泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000；2.泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000；3.泰山醫(yī)學(xué)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院，山東 泰安 271000

本文闡述了一種雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用過程。該裝置主要由全圓量角器、固定臂和移動(dòng)臂組成，可用于康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)授課。實(shí)際應(yīng)用結(jié)果表明，采用普通關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量尺以及雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器測(cè)量肘、膝關(guān)節(jié)屈曲度具有較高的相關(guān)性，其中對(duì)肘關(guān)節(jié)屈曲度的測(cè)量結(jié)果無明顯差異，對(duì)膝關(guān)節(jié)屈曲度的測(cè)量結(jié)果存在明顯差異。因此，在教學(xué)中采用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器代替普通的關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量尺測(cè)量肘關(guān)節(jié)是可行的。

雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器；全圓量角器；肘關(guān)節(jié)；膝關(guān)節(jié)；屈曲度

0 前言

關(guān)節(jié)活動(dòng)度是康復(fù)評(píng)定教學(xué)的重要內(nèi)容之一，現(xiàn)有的關(guān)節(jié)角度測(cè)量尺有馬丁尺、游標(biāo)卡尺、長度量尺等，但在測(cè)量過程中均存在一定的不便之處[1]。筆者嘗試以通用的關(guān)節(jié)角度測(cè)量尺測(cè)得的大學(xué)生肘、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度作為標(biāo)準(zhǔn)，與自行研制的教學(xué)用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器測(cè)得的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照，分析兩者所測(cè)結(jié)果的相關(guān)性及一致性，以期為康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)授課提供一種適合教學(xué)用的關(guān)節(jié)角度測(cè)量器；同時(shí)為處于康復(fù)治療期的病人提供可自行測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量器。

1 材料與方法

1.1 研究內(nèi)容

雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器主要用于康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)授課。該裝置主要由直尺（固定臂）、全圓量角器以及兩個(gè)外形相同的移動(dòng)臂構(gòu)成，移動(dòng)臂可自由活動(dòng)，兩臂交叉銜接成心形且交接點(diǎn)為該裝置的固定點(diǎn)中心。全圓量角器做成夾層狀，鐵絲在夾層內(nèi)部繞圓盤一圈，表面標(biāo)有兩個(gè)刻度盤（測(cè)量范圍為0°～180°），背面是一個(gè)蝴蝶結(jié)形狀的固定點(diǎn)；兩個(gè)移動(dòng)臂的指針設(shè)計(jì)成問號(hào)的形式；讀數(shù)的位置上開了兩個(gè)心型讀數(shù)孔，下方各安裝有一塊小吸鐵石，與鐵絲圈結(jié)合，達(dá)到固定移動(dòng)臂的目的，還設(shè)有一個(gè)獨(dú)立的袖帶，用于與固定點(diǎn)進(jìn)行銜接（圖1）。

圖1 教學(xué)用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器結(jié)構(gòu)圖

1.2 使用方法

（1）全圓量角器背面有一個(gè)蝴蝶結(jié)形狀的固定點(diǎn)，主要作用是與綁在被測(cè)關(guān)節(jié)上的關(guān)節(jié)帶相結(jié)合，以固定測(cè)量器。

（2）將關(guān)節(jié)角度測(cè)量器與袖帶結(jié)合，使固定點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)待測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)軸中心后，調(diào)節(jié)移動(dòng)臂，使移動(dòng)臂與運(yùn)動(dòng)到最大限度時(shí)關(guān)節(jié)的近端骨長軸平行，利用小吸鐵石與全圓量角器內(nèi)部鐵絲圈的結(jié)合，達(dá)到固定移動(dòng)臂的目的。

（3）當(dāng)被測(cè)關(guān)節(jié)回到測(cè)量前的初始位置時(shí)，進(jìn)行反向運(yùn)動(dòng)（如對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行測(cè)量時(shí)，關(guān)節(jié)屈的反向運(yùn)動(dòng)是伸），直至關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到最大限度時(shí)進(jìn)行讀數(shù)。

（4）測(cè)量完畢后，將關(guān)節(jié)角度測(cè)量器取下進(jìn)行讀數(shù)記錄。

1.3 裝置特點(diǎn)

（1）可單人進(jìn)行操作。

（2）測(cè)量屈、伸或外展、內(nèi)收等雙向關(guān)節(jié)角度時(shí)，無須移動(dòng)固定臂即可完成測(cè)量。

（3）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、測(cè)量誤差小，除適用于康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)授課外，對(duì)于醫(yī)院康復(fù)科病人關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量、康復(fù)情況的改進(jìn)也有一定價(jià)值。

1.4 應(yīng)用對(duì)象

某高校41名身體健康的學(xué)生，其中男性15人，女性26人；年齡21～24歲，平均（22.098 ± 0.6247）歲；體重39～90 kg，平均（57.683 ± 11.5400）kg，身高155～185cm，平均（165.561 ± 8.1672）cm。分別用教學(xué)用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器和普通關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量尺測(cè)量其肘、膝關(guān)節(jié)的屈曲度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[2]。兩組測(cè)量結(jié)果之間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，并進(jìn)行雙變量相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

（1）采用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器和普通關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量尺測(cè)量受試者肘、膝關(guān)節(jié)的屈曲度結(jié)果，見表1。

表1 受試者肘、膝關(guān)節(jié)的屈曲度測(cè)量結(jié)果

（2）兩種方法的相關(guān)性。雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器和普通關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量尺測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈曲度的結(jié)果的相關(guān)系數(shù)r=0.450（P＜0.05）；雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器和普通關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量尺測(cè)量膝關(guān)節(jié)屈曲度的結(jié)果的相關(guān)系數(shù)r=0.652（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)均較高。

（3）兩種方法測(cè)量結(jié)果比較。雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器和普通關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量尺測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈曲度的結(jié)果沒有顯著性差異（P=0.066）；雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器和普通關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量尺測(cè)量膝關(guān)節(jié)屈曲度的結(jié)果有顯著性差異（P=0.003）。所以，在測(cè)量肘關(guān)節(jié)時(shí)，兩種測(cè)量方法可以互換；但是在測(cè)量膝關(guān)節(jié)時(shí)，兩者差異性較大，尚不能進(jìn)行互換。

3 討論

關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的最大運(yùn)動(dòng)弧度或角度，對(duì)人體的日?；顒?dòng)具有重要意義[3]。受年齡、性別、體重和鍛煉情況的影響，人體的運(yùn)動(dòng)范圍也存在著很大的差異。年輕、女性、體瘦、經(jīng)常鍛煉者，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍一般較大；而年老、男性、肥胖、不常鍛煉者，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍一般較小。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量始于對(duì)戰(zhàn)后損傷造成的殘疾的評(píng)估，用于描述人體狀況的變化，并揭示預(yù)后。關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量是評(píng)價(jià)人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)最基本、最重要的手段之一。

現(xiàn)有技術(shù)中，用于測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的各種量尺幾乎都圍繞測(cè)量長度和寬度來進(jìn)行，具有代表性的有馬丁尺、游標(biāo)卡尺、長度量尺等[4]。國內(nèi)臨床上也有采用彎角規(guī)測(cè)量肩寬、骨盆寬等[5-6]。目前尚缺乏測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的便攜式測(cè)量器；同時(shí)，現(xiàn)有的關(guān)節(jié)角度測(cè)量裝置主要應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)[7-10]，實(shí)際操作過程中至少需要兩人合作，使用不方便，而且讀數(shù)會(huì)有一定的人為誤差。特別在教學(xué)中，采用現(xiàn)有的關(guān)節(jié)角度測(cè)量裝置不便于講者同時(shí)進(jìn)行演示與講解，且對(duì)于關(guān)節(jié)角度的測(cè)量有一定誤差。

本研究采用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器與普通關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量尺測(cè)得的肘關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)據(jù)之間具有較高的相關(guān)性，且兩組數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種方法在測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈曲度方面沒有明顯差異，因此在教學(xué)中用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器代替普通的關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量尺測(cè)量肘關(guān)節(jié)是可行的。采用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器與普通關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量尺測(cè)得的膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)據(jù)之間雖然有較高的相關(guān)性，但是兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此在教學(xué)中用雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器代替普通的關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量尺測(cè)量測(cè)量膝關(guān)節(jié)尚不可行。

本研究在測(cè)試前，還選取了30名學(xué)生對(duì)雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量了進(jìn)行精密度檢測(cè)，結(jié)果表明測(cè)量器的短期精密度標(biāo)準(zhǔn)差均方根是3.364°，變異系數(shù)均方根是7.566％，故該測(cè)量器的可重復(fù)性好，能夠滿足臨床應(yīng)用要求。但雙向關(guān)節(jié)角度測(cè)量器與普通關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量尺在測(cè)量膝關(guān)節(jié)屈曲度之間有顯著性差異，究其原因是肘關(guān)節(jié)固定點(diǎn)的選取較膝關(guān)節(jié)準(zhǔn)確且方便。因此，如何采用該裝置更好地對(duì)大關(guān)節(jié)進(jìn)行測(cè)量有待于進(jìn)一步研究。

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Design and Application of a Teaching Two-Way Joint Angle Measurement Device

LI Yan1, QIN Xia2, DONG Jun3, WANG Lei3, JING Lin3
1.Shandong Provincial Taishan Hospital, Taian Shandong 271000, China；2.Taian Maternal and Child Health Care Hospital, Taian Shandong 271000, China；3.College of Sports Medicine and Rehabilitation, Taishan Medical University, Taian Shandong 271000, China

The paper expounded the design and application process of a two-way joint angle measurement device, which mainly consisted of a full-round angle protractor, the fixation arm as well as the mobile arm and was intended for experimental teaching in the subject of rehabilitation medicine, sport medicine as well as sport injuries.High relevance had been shown in practical application of the common joint measurement device and the two-way joint angle measurement device in measurement of the flexion of elbows and knees, among which no obviously statistical differences were seen between the measurement results of the flexion of elbows；while the measurement results of the flexion of knees existed remarkably statistical differences.Therefore, utilization of the two-way joint angle measurement device in teaching, instead of the common joint measurement device, was feasible for measurement of elbow joints.

two-way joint angle measurement device；full-round angle protractors；elbow joints；knees；flexion

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.07.040

1674-1633（2015）07-0123-02

2015-04-22

修回日期：2015-05-24

山東省高等學(xué)?？萍加?jì)劃項(xiàng)目資助（J12LL02）。

董軍，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師。

作者郵箱：tailiaoqixieke@163.com