血檢提早診斷卵巢癌

卵巢癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首。由于卵巢癌的臨床癥狀不明顯，極易造成漏診與誤診。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院的狄文教授表示，若能實(shí)現(xiàn)卵巢癌及早診斷，病灶局限在卵巢內(nèi)的患者五年生存率可達(dá)75%～95%，且極有可能被治愈;若腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者的存活率則僅為10%～17%。因此，卵巢癌的早期診斷對(duì)于疾病管理以及提高患者生存率至關(guān)重要。目前，卵巢癌診斷主要有兩種檢測(cè)手段。陰道超聲檢查（TVU）盡管應(yīng)用較普遍，但是卻不能準(zhǔn)確檢測(cè)出腫塊是良性還是惡性;且對(duì)檢查結(jié)果的解讀對(duì)臨床技師的經(jīng)驗(yàn)要求很高;另一種常規(guī)檢測(cè)方法是檢測(cè)糖鏈多肽抗原125（CA125），雖然這種方法是目前臨床上最為常用的判斷卵巢癌的參考指標(biāo)，但CA125的特異性較低，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性或漏診情況。而人附睪蛋白4（HE4）的出現(xiàn)改善了這一情況。作為一種新的腫瘤標(biāo)志物，它在良性疾病患者和正常人血清中含量極低，而在卵巢癌組織和患者的血清中均高度表達(dá)，能夠幫助卵巢癌的早期診斷、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及隨訪監(jiān)測(cè)，顯著提高患者生存率。（血清腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用專家研討會(huì)）

肥胖患者髖臼骨折照CT更好

髖臼骨折診斷的準(zhǔn)確性非常重要，它決定了骨折治療方案、術(shù)后負(fù)重情況和患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。Judet斜位片（閉孔斜位和髂骨斜位）和骨盆前后位常用于骨折分型。其中Letournel髖臼骨折分型主要是通過(guò)上述三個(gè)視野把髖臼骨折分為10種類型。然而，X線平片診斷的準(zhǔn)確性要受諸如肥胖等因素的影響。這是因?yàn)樾g(shù)前需要調(diào)整合適體位來(lái)拍攝正確的骨盆片，這對(duì)于放射科技師也是具有一定難度的。另外，肥胖患者額外的脂肪也會(huì)影響輕微骨質(zhì)的觀察，從而導(dǎo)致骨折分型錯(cuò)誤。隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，二維CT成像（CT-generated radiographs）所得數(shù)據(jù)與骨盆前后位和Judet位的X線平片幾乎相同。這項(xiàng)技術(shù)可以避免進(jìn)行Judet位平片，而且還可以提高診斷的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，并減少對(duì)患者的輻射?！豆强婆R床相關(guān)研究/Clin Orthop Relat Res》

新技術(shù)可準(zhǔn)確診斷兒童結(jié)核病

結(jié)核病是重要的兒童公共健康問(wèn)題。但是由于兒童結(jié)核病缺乏特異性癥狀，呼吸道標(biāo)本采集困難和含菌量少等問(wèn)題，目前仍缺少準(zhǔn)確、快速的診斷方法，現(xiàn)有的Xpert MTB/RIF對(duì)診斷兒童結(jié)核病的敏感性僅為68%左右。而免疫診斷方法，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ干擾素釋放試驗(yàn)都無(wú)法鑒別活動(dòng)性結(jié)核和潛伏感染。早期的研究已經(jīng)在成人中證實(shí)，結(jié)核特異性T細(xì)胞CD27分子的改變可以區(qū)分潛伏和活動(dòng)性結(jié)核，因此來(lái)自瑞士的研究者在兒童中對(duì)這個(gè)推測(cè)進(jìn)行了研究。該研究一共納入了來(lái)自坦桑尼亞的130名懷疑為結(jié)核病的患兒。收集患兒的痰標(biāo)本用于結(jié)核分支桿菌培養(yǎng);收集外周血標(biāo)本并分離單個(gè)核細(xì)胞后進(jìn)行結(jié)核特異性抗原刺激，用于結(jié)核T細(xì)胞活化標(biāo)志（TAM-TB）研究。結(jié)果顯示，TAM-TB在結(jié)核病診斷中顯示了良好的敏感性和高度的特異性，但是尚需進(jìn)一步研究。它作為快速、準(zhǔn)確，不依賴痰標(biāo)本的診斷技術(shù)，可能成為診斷兒童結(jié)核病的重要方法，但仍需在更多的樣本中進(jìn)行驗(yàn)證?！读~刀感染性疾病雜志/Lancet Infectious Disease》