程赤英

【摘要】目的：研究社區(qū)健康教育對COPD穩(wěn)定期患者呼吸功能以及生活質(zhì)量的影響。方法：篩選社區(qū)內(nèi)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者120例納入研究，根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為兩組，觀察組患者接受社區(qū)健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，對照組僅接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。比較兩組患者的呼吸功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者的PaO2、FEV1/ FVC水平高于對照組，PaCO2低于對照組，t值分別為5.192、6.334、5.852；自我實現(xiàn)、健康責(zé)任、運動、營養(yǎng)、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力評分高于對照組，t值分別為4.948、5.293、5.434、5.109、5.592。結(jié)論：社區(qū)健康教育有助于改善呼吸功能、提高生活質(zhì)量，對COPD穩(wěn)定期患者具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；社區(qū)健康教育；呼吸功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0392-02

COPD是以不完全可逆和進(jìn)行性發(fā)展的氣道損傷為特點的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在日常生活中保持規(guī)律服藥、進(jìn)行適度鍛煉有助于控制病情的發(fā)展。這就要求采取必要的護(hù)理措施以提高對疾病的重視程度，加強(qiáng)自身應(yīng)對病情變化的醫(yī)療技能。社區(qū)健康教育是一種將護(hù)理行為由醫(yī)院范圍延伸到家庭和社區(qū)范圍的護(hù)理和教育方式。在下列研究中，我們分析了社區(qū)健康教育對COPD穩(wěn)定期患者呼吸功能以及生活質(zhì)量的影響：

1、對象與方法

1.1 對象

篩選社區(qū)內(nèi)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者120例納入研究，所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定且規(guī)律服藥，告知研究事項后簽署知情同意術(shù)后。根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為兩組，每組各60例。觀察組患者接受社區(qū)健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，其中男性42例、女性18例，年齡65.52±7.68歲；對照組僅接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，其中男性44例、女性16例，年齡65.28±7.71歲。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

兩組患者均接受常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，包括門診復(fù)查時進(jìn)行必要的健康教育、講解按時服藥的重要性等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)健康教育，方法如下：定期組織以社區(qū)為單位的健康教育，向患者和陪護(hù)家屬講解COPD的疾病特點，使患者認(rèn)識到規(guī)律服藥和適度鍛煉的重要性；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的日常鍛煉，包括鍛煉方式、運動量等；向患者和家屬告知病情發(fā)展后的特點，若發(fā)生病情加重時，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并采取應(yīng)對措施，而后至醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能

干預(yù)后6周時，采集動脈血檢測PaO2、PaCO2；同時，檢測FEV1和FVC，計算第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/ FVC）。

1.3.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后6周時，采用健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）從自我實現(xiàn)、健康責(zé)任、運動、營養(yǎng)、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力6個方面評價生活質(zhì)量，得分越高、生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2、結(jié)果

2.1 肺功能

觀察組患者的PaO2（94.61±11.09）mmHg、FEV1/ FVC（87.31±9.36）%，均高于對照組的（85.13±8.21）mmHg、（78.45±8.23）%；PaCO2（32.16±4.25）mmHg，低于對照組的（44.32±5.33）mmHg。t值分別為5.192、6.334、5.852，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組患者的自我實現(xiàn)（30.29±5.12）分、健康責(zé)任（25.85±3.91）分、運動（28.39±3.52）分、營養(yǎng)（27.13±3.85）分、人際關(guān)系（33.15±4.85）分、應(yīng)對壓力（35.86±6.02）分，高于對照組的（23.42±3.05）分、（18.45±2.85）分、（21.47±3.62）分、（20.45±3.11）分、（26.79±4.20）分，t值分別為4.948、5.293、5.434、5.109、5.592，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3、討論

COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，患者在接受藥物治療的同時，還需要保持良好的生活習(xí)慣、進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻挘M(jìn)而保證殘留的氣道功能得以維持、防止病情進(jìn)一步防止[1]。穩(wěn)定期COPD患者的藥物治療以及有氧鍛煉等醫(yī)療行為均在家中完成，但是受限于患者及家屬自身醫(yī)療意識薄弱、健康知識匱乏，各項醫(yī)療行為的完成情況并不理想。由于COPD的病情呈進(jìn)行性發(fā)展，若能在家庭或社區(qū)中開展必要的護(hù)理干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行處理，勢必有助于改善疾病的預(yù)后[2]。近年來，越來越多的臨床學(xué)者認(rèn)識到，護(hù)理工作不應(yīng)局限于醫(yī)院范圍，而應(yīng)當(dāng)延伸到社區(qū)和家庭，拉近護(hù)理人員與患者、家屬之間的距離，使得患者和家屬能夠得到及時的醫(yī)療指導(dǎo)[3]。

社區(qū)健康教育是以社區(qū)為單位、組織患者和家屬進(jìn)行健康知識和護(hù)理技能學(xué)習(xí)的新型護(hù)理方式。相比傳統(tǒng)的門診或病房健康教育，該教育和護(hù)理方式使得護(hù)患之間的關(guān)系更加緊密，且更加強(qiáng)調(diào)患者和家屬的主觀能動性，在掌握基本的疾病相關(guān)知識以及病情應(yīng)對技能后，面對病情進(jìn)展等情況時可以第一時間進(jìn)行處理，也能夠在日常生活中更加注重規(guī)律服藥、有氧鍛煉等[4]。本研究在進(jìn)行社區(qū)健康教育后，首先分析了兩組患者的肺功能，結(jié)果顯示：觀察組患者的PaO2、PaCO2、FEV1/ FVC水平高于對照組；良好的氣道功能可以保證患者順利完成日常生活、提高生活質(zhì)量，通過分析生活質(zhì)量評分可知，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分高于對照組。

綜合以上討論可以得出結(jié)論：社區(qū)健康教育有助于改善呼吸功能、提高生活質(zhì)量，對COPD穩(wěn)定期患者具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]伍華珍，丁衛(wèi)東. 社區(qū)護(hù)理對COPD患者的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（21）：88-90.

[2]歐陽濤. 社區(qū)老年COPD康復(fù)治療臨床觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（24）：29-30.

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[4]吳娟，張會妙. 社區(qū)健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（10）：57-59.