金敏

【摘要】目的：探討消化內(nèi)科不合理用藥的狀況，提高用藥安全性，保證病人的身體健康。方法：本文選擇了我院一定時(shí)間段內(nèi)的患者進(jìn)行用藥分析，觀察我院消化內(nèi)科的用藥狀況，提出相應(yīng)的合理用藥對(duì)策。結(jié)果：通過對(duì)300例患者進(jìn)行調(diào)查顯示，我院存在著不合理的用藥情況，在調(diào)查的300張?zhí)幏街邪l(fā)現(xiàn)，不合理用藥率為10.7%。結(jié)論：消化內(nèi)科的不合理用藥會(huì)造成醫(yī)療事故的隱患，因此，提高消化內(nèi)科的用藥合理性至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0092-02

消化內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，同時(shí)其用藥類型較為復(fù)雜，從而增加了出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的概率，因此，提高患者的用藥合理性對(duì)于提升醫(yī)療水平，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故有直接的作用，尤其是在當(dāng)前的醫(yī)改背景下，提高用藥的合理性更是醫(yī)院的重中之重。

一、臨床資料和調(diào)查結(jié)果

1.1 調(diào)查資料和方法

本文選擇了我院在一定時(shí)間段內(nèi)的消化內(nèi)科患者作為調(diào)查對(duì)象，總體的調(diào)查樣本是300名患者，其中患者的年齡分布在18到79歲之間，平均年齡為55.9歲，調(diào)查的內(nèi)容是根據(jù)患者的病情狀況來評(píng)估患者處方的合理性，以調(diào)查結(jié)果來完善消化內(nèi)科合理用藥制度。此外對(duì)于搜集到的數(shù)據(jù)，采用EXCEL軟件進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)，科學(xué)直觀的展示消化內(nèi)科的用藥現(xiàn)狀。

1.2 調(diào)查結(jié)果

通過對(duì)患者的300張?zhí)幏竭M(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，大部分的消化內(nèi)科患者用藥符合其病情狀況，但是，依然發(fā)現(xiàn)了存在32張不合理的配方，其用藥不合理性為10.7%，其中用藥量過大 12 張，占不合理用藥配方的37.5%，重復(fù)用藥10張，占31.3%，聯(lián)合用藥不合理7張，占 21.9%，臨床指征不合理3張，占9.4%，其具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表所示：

二、消化內(nèi)科中常見的用藥不合理分析

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，消化內(nèi)科的用藥量的合理性也不斷的增強(qiáng)，這為患者提供了良好的醫(yī)療保證，同時(shí)也促進(jìn)了患者病情的痊愈，但是通過調(diào)查顯示，在實(shí)際的處方開具中，依然存在著較為嚴(yán)重的用藥不合理的現(xiàn)象，從而影響了患者的身體健康，具體的分析如下所示：

表一 消化內(nèi)科不合理用藥處方統(tǒng)計(jì)

2.1 藥物用量大

藥物用量過大會(huì)對(duì)患者的身體健康帶來較大的副作用，在消化內(nèi)科中用藥中，治療藥物和抗生素的應(yīng)用量過大就會(huì)導(dǎo)致耐藥性的增加，或者毒副作用增強(qiáng)，從而造成患者自身免疫系統(tǒng)機(jī)能的下降，一旦病情復(fù)發(fā)，就需要增大用藥量，從而造成用藥的惡性循環(huán)。因此，要根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況開藥，避免出現(xiàn)抗生素類用藥量的過大，確保患者的合理用藥。

2.2 重復(fù)用藥

消化內(nèi)科用藥不合理中重復(fù)用藥的現(xiàn)象嚴(yán)重，通過調(diào)查現(xiàn)實(shí)，重復(fù)用藥主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①治療藥物的名稱不同，但是功效相同，在患者處方調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，開具相同功效藥物的現(xiàn)象較為嚴(yán)重；②藥物名稱相同，但是藥效不同，從而導(dǎo)致藥效不能發(fā)揮其應(yīng)用的作用，還會(huì)造成較大的副作用。在消化內(nèi)科臨床用藥中，醫(yī)生要根據(jù)患者的身體狀況開具處方，避免藥性加重，影響患者的治療效果，同時(shí)醫(yī)生要重點(diǎn)研究不同藥物的藥理性質(zhì)，避免重復(fù)用藥。

2.3 聯(lián)合用藥不合理

在消化內(nèi)科的治療中，聯(lián)合用藥是最為常用的一種治療方式，可以更有效的發(fā)揮藥物的治療功效，對(duì)于患者的病情康復(fù)有很大的幫助作用，但是在用藥過程中，如果不了解聯(lián)合藥物的藥物抗拮作用，就會(huì)造成治療效果的下降，甚至?xí)又鼗颊叩牟∏?。例如在消化?nèi)科藥物雙歧桿菌和諾氟沙星就不能同時(shí)使用，雙歧桿菌能夠調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的菌種平衡，但是與諾氟沙星的聯(lián)合應(yīng)用會(huì)降低其藥物活性，從而使藥效降低，因此在聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分了解不同藥物之間的抗拮作用，合理安排用藥時(shí)間。

2.4 臨床指征不合理

止血藥物是消化內(nèi)科中常用的藥物之一，如果對(duì)于止血藥物的應(yīng)用不當(dāng)，就會(huì)對(duì)患者造成更大的傷害。例如在上消化道患者的止血治療中，醫(yī)生給開具的處方是靜脈滴注 5%GS250mL+酚磺乙胺 0.5g+氨甲苯酸 0.3g，并且采用維生素K1輔助治療，維生素是凝血因子所必需的物質(zhì)，在治療低凝血因子血癥和過量服用抗凝血藥物時(shí)效果明顯，但是，氨甲基基酸對(duì)于止血效果的影響不明顯，而酚磺乙胺可以增強(qiáng)血小板的凝聚性，有助于止血治療，但是其對(duì)于急性非靜脈曲張性的消化道出血療效并沒有得到權(quán)威的證實(shí)，因此這個(gè)止血處方的合理性不足，其臨床指政不合理，甚至可能給加重患者的病情。

三、提高消化內(nèi)科合理用藥的對(duì)策

3.1提高臨床醫(yī)生的職業(yè)水平

消化內(nèi)科臨床醫(yī)生直接負(fù)責(zé)患者的處方開具，其醫(yī)療水平直接決定了處方的合理性，因此要加強(qiáng)對(duì)于臨床醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，尤其是要加強(qiáng)對(duì)于藥物藥效成分的認(rèn)識(shí)和藥物的藥理作用，避免在開具處方時(shí)，出現(xiàn)藥理抗拮或者開藥量過大的現(xiàn)象，對(duì)于相同不良反應(yīng)的藥物要謹(jǐn)慎開具，避免對(duì)患者造成更大的副作用。此外臨床醫(yī)生要對(duì)患者的病情有充分的認(rèn)識(shí)，充分了解患者的發(fā)病機(jī)理，保證開具藥物具有病情針對(duì)性。

3.2加強(qiáng)和患者的溝通

臨床醫(yī)生要加強(qiáng)和患者的溝通交流，詳細(xì)了解患者的病情，尤其是了解患者的身體狀況，以及是否有藥物過敏反應(yīng)，切實(shí)保證用藥合理。再者醫(yī)生要掌握最新的藥物知識(shí)，了解不同藥物之間的聯(lián)合治療效果和聯(lián)合反應(yīng)，提高藥物處方的科學(xué)性、有效性，降低藥物服用的副作用。

3.3臨床醫(yī)生要提高職業(yè)道德

臨床醫(yī)生要重視患者的用藥，要有良好的醫(yī)德，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度開具處方，同時(shí)要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者用藥的科學(xué)性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合理的用藥時(shí)，要及時(shí)根據(jù)患者的病情和身體機(jī)能進(jìn)行調(diào)整，不能刻意去逃避，從而加重了患者的病情。此外醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)于臨床醫(yī)生的用藥監(jiān)督，對(duì)于出現(xiàn)用藥不合理的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的考核，并提出相應(yīng)的整改意見，避免影響醫(yī)患關(guān)系。

四、總結(jié)

總而言之，在醫(yī)院消化內(nèi)科中，醫(yī)生要重視用藥合理性的重要性，并提升自我的職業(yè)道德和專業(yè)知識(shí)水平，掌握不同藥物之間的藥理關(guān)系，提高用藥的合理性，從而提高患者的醫(yī)療滿意度，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)生的信任程度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。以上是本人的粗淺之見，但是由于本人的知識(shí)水平及文字組織能力有限，因此文中如有不到之處還望不吝賜教。

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