吉麗娟 李波 樓洋 楊福壽 李淵

目標是指個人或組織的行為所指向的終點。目標管理是以目標為導向，以人為中心，以成果為標準，而使組織和個人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代管理方法，其核心理念就是突出人的主觀能動性和積極性，減少監(jiān)督的成分，弱化過程管理，而控制目標實現(xiàn)的能力卻很強，極大地減少了管理成本，充分發(fā)揮了人的積極性和創(chuàng)造性，從而取得最佳效果。我們在醫(yī)學生的思想政治工作以及德育教育中，建立了“有理想、有榜樣、有目標、有行動”的教育模式，其中的“有目標、有行動”，就是引導和幫助學生用目標管理的理念，來規(guī)劃自己的學習生涯，就是讓學生科學合理地確定目標，以確定的目標為導向，來規(guī)劃自己的大學生活，用達到目標來激勵和約束自己的行動。

一目標管理理念符合醫(yī)學生成長成才的培養(yǎng)規(guī)律

目標管理突出了學生在學習中的主體地位，也充分尊重了大學生的個體差異性，減少了“學校和老師”監(jiān)督。明確的目標有助于同學們找到方向，增強他們的責任感，充分發(fā)揮學生的積極性和創(chuàng)造性。

1目標管理與大學階段自我管理、自主學習的管理方式相適應

大學的管理相對松散，學生大多離開父母，其學習與生活要有高度的自覺性，用明確的目標來激勵自己是最為有效的方法。另外，學生的個性化的人生理想和職業(yè)規(guī)劃，也需要他們根據(jù)自己的實際情況制定有針對性的目標。

2確立目標，符合大學階段人才培養(yǎng)的規(guī)律[1]

從小學到高中階段的培養(yǎng)目標，具有群體一致性。而大學階段更傾向于職業(yè)教育，醫(yī)學高度融合了自然科學以及社會科學的屬性，要求從醫(yī)者既要掌握豐富的醫(yī)學專業(yè)知識和嫻熟的實踐技能，還要具備很高的人文素質水平，這就決定了醫(yī)學生的學習任務異常繁重，科學合理地確定自己的學習目標，從而保證學習過程中時間和精力的分配就顯得尤為重要。

3確立目標，是適應豐富多彩的大學生活的需要

大學里會有很多豐富多彩的活動，如講座、演出、比賽以及各類社團活動、公益活動、志愿者活動等，確定好自己明確的目標，將有助于同學們選擇參加這些活動以及處理好課外活動和專業(yè)學習的關系，更好地適應大學生活。

4明確的目標，能提供醫(yī)學生持久而穩(wěn)定的學習動力

醫(yī)學知識博大精深，醫(yī)學科技日新月異，每一位醫(yī)學生需要掌握的專業(yè)知識非常繁多，專業(yè)技能的提升又要經(jīng)過長期反復的訓練。學醫(yī)還有其自身的客觀規(guī)律，低年級的基礎學不好，高年級的臨床學習就會有困難，專業(yè)基礎知識欠缺，臨床技能的提升就會受到制約，所以每個階段的學習都非常重要，不能遺漏。明確的學習目標，可以保證醫(yī)學生學習行為的持久穩(wěn)定，培養(yǎng)艱苦勤奮的精神，樹立克服困難的信心和勇氣。

二醫(yī)學生制定目標要遵循的原則

1要圍繞增強自身的社會適應能力來確立目標[2]

醫(yī)學生首先要了解社會對醫(yī)生的要求以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢，以此來制定自己的目標，才能學有所長，成為對社會的有用之才。如現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展必須緊跟全球最新動態(tài)，對外語的要求很高，所以通過大學外語四級或六級考試的就不能是學外語的最終目標，還要再努力加強醫(yī)學專業(yè)外語的學習，達到熟練掌握和運用的程度。醫(yī)學生在制定學習目標時，還要兼顧綜合素質水平的提升，如衛(wèi)生法規(guī)知識的學習、溝通交流技巧的訓練等等。

2要把長遠目標和近期目標相結合，即目標要有層次性

醫(yī)學學習是一個知識積累的長期過程，有其特殊的客觀規(guī)律，每個學期、每個階段的課程都非常重要。遠期的目標有助于同學們規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，而近期的目標是實現(xiàn)長期目標的支撐，實現(xiàn)近期目標也有助于增強對自身行為的約束力，強化信心，從而激發(fā)學習的積極性和創(chuàng)造性。

3學習目標必須符合個人的實際情況

目標有高低之分，有多少之別，還要根據(jù)自己的能力和智力水平、興趣愛好等因素來制定目標，期望值太高，經(jīng)過努力無法實現(xiàn)，容易產生挫敗感和自卑感。目標太低，又會浪費智力和精力，以致碌碌無為。實現(xiàn)目標的期限太遠，會失去了對行動的約束力，達不到預期的效果，而目標太多，就會分散精力，疲于應付，使自己承受巨大的壓力，不利于身心健康，也會導致一事無成。準確定位自己，認識自己，在不同的學習階段制定出一個切合實際的目標非常重要。

4明確理想與目標的關系

醫(yī)學生的培養(yǎng)，以醫(yī)學職業(yè)技能的培養(yǎng)為主，醫(yī)學生首先要明確自己的職業(yè)理想，然后再根據(jù)個人的職業(yè)理想來制訂自己個性化的學習目標。理想是一個人前進的方向，而目標是向著理想奔跑的每一步。理想是未來，它使我們充滿希望，而目標近在眼前，是我們日常行為的指向。理想更多的是精神方面追求，而目標則具有現(xiàn)實性，它或許就是一次次的考試，一本本的證書，達到目標是我們實現(xiàn)理想的前提和基礎。

三醫(yī)學生確定目標的主要依據(jù)

醫(yī)學教育的標準，充分體現(xiàn)了社會對醫(yī)學人才的要求，對醫(yī)學生個人的目標制定有非常明確而現(xiàn)實的指導意義。

1國際醫(yī)學生培養(yǎng)目標

本世紀初，國際醫(yī)學教育專門委員會（1nstitute for International Medical Education，IIME）正式出臺《全球醫(yī)學教育最低基本要求》（又稱最低標準）文件，為各國在醫(yī)學教育標準方面的互認搭建了一個國際性平臺，也為世界各國制定各自的醫(yī)學教育標準提供了很好的依據(jù)，也是醫(yī)學生制定個人目標的導向。“最低基本要求”包括了7個宏觀的教學結果和能力領域：職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學科學基礎知識；溝通技能；臨床技能；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維和研究[3]。

2我國的醫(yī)學本科生的培養(yǎng)目標

教育部、衛(wèi)生部委托中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會根據(jù)我國醫(yī)學教育的實際情況，參照國際醫(yī)學教育標準，研究制訂了《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，并于2008年9月正式下發(fā)執(zhí)行（教高〔2008〕）9號），標準的第一部分為：本科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應達到的基本要求，在思想道德與職業(yè)素質、知識目標、技能目標三個方面提出了35條具體的標準要求，明確了我國本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質的醫(yī)學畢業(yè)生[4]。作為未來醫(yī)療從業(yè)人員，必須有能力從事醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，必須能夠在日新月異的醫(yī)學進步環(huán)境中保持其醫(yī)學業(yè)務水平的持續(xù)更新。

3臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的主干學科：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學

主要課程有：細胞生物學、人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、免疫學、病理生理學、藥理學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫(yī)學等。主要實踐有：軍訓、醫(yī)學社會實踐、臨床學科實習等。

四目標管理的過程

1確定目標

這是目標管理最重要的環(huán)節(jié)，高校輔導員的重要任務之一，就是要引導醫(yī)學生樹立符合自身實際情況、又能滿足社會對醫(yī)學人才需求的目標。在教育引導學生確立學習目標過程中，要著重把握幾個方面：一是要注重共性和個性化相結合的原則，既要有普遍性的引導，同時要注重個性化的引導，對于來自邊遠地區(qū)的貧困生來說，學習通常很刻苦、為人踏實，但外語、文藝等方面的綜合素質普遍不高，還容易產生自卑心理，輔導員的工作就一定要體現(xiàn)出個性化的指導。二是要把握好“培養(yǎng)卓越醫(yī)生”這個中心目標，人才培養(yǎng)是一個全方位的系統(tǒng)工程，我們引導學生確立的所有目標，都要為“培養(yǎng)卓越醫(yī)生”這個中心目標服務。三是要有大局觀，在引導學生確立目標的過程中，一定要統(tǒng)籌兼顧，促進學生全面發(fā)展。還有一些目標以指令性任務下達，會取得很好的效果。

2過程管理

過程管理，就是實現(xiàn)目標的過程，對于學生來說，就是要用目標來引導、激勵并約束自己的行為，向著實現(xiàn)目標的方向努力。有些學生的目標非常豐富，一開始干勁十足、信心百倍，而一次考試失敗就可能導致心灰意冷，失去信心。有些同學對自己的要求非常低，浪費了學習的時光和機會。這期間，適當調整目標要求以及制訂激勵機制非常重要。榜樣教育、評優(yōu)評先等，就是一些很好的激勵方式。另外，開展一些有針對性的主題實踐活動、比賽活動，建立一套系統(tǒng)全面的評優(yōu)評先指標體系，也會產生良好的引導和激勵效應。

3成果評價

學習目標的實現(xiàn)通常是以考試成績、獲獎，或者是參加活動的體驗等明確的形式表現(xiàn)出來，是否達到目標一目了然。實時的成果評價，有助于學生加深對自我能力以及未來的職業(yè)愿景的認識，增強自信心，從而確立新的目標，以達到自我管理的良性循環(huán)目的。在目標的成果評價過程中，要注意引導學生克服急功近利的思想，比如學生的目標是提高人文素質修養(yǎng)水平，這是個人綜合實力的重要組成部分，在短期內很難有明確的成果體現(xiàn)，只有長期堅持，才會讓自己受益。

參考文獻

[1]劉鵬，趙建華，范偉力.醫(yī)學生培養(yǎng)目標相關研究綜述.[J]西北醫(yī)學教育，2005（6）：623-624

[2]雷娟，薛聲能，嚴勵，等.21世紀新的醫(yī)學目標與醫(yī)學生素質教育探索[J] .中國高等醫(yī)學教育，2006（3）：12-13.

[3]許少英，黎東生.論新時期醫(yī)學生的培養(yǎng)目標與醫(yī)學教育的新理念[J] .中醫(yī)藥管理雜志，2007（11）：836-838

[4]曾誠，張偉，宛小燕.以培養(yǎng)目標定位醫(yī)學生核心能力標準[J] .醫(yī)學教育探索，2004 （1）：23-26.