邵萍 裘敏蕾

急性腰扭傷是生活中經(jīng)常都會(huì)遇到的傷病，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活，給日常行動(dòng)帶來很多不便。腰扭傷不算大病，人們往往求助于推拿、按摩以及冷敷、熱敷等處理方法，但又常常不知要點(diǎn)，甚至以訛傳訛用錯(cuò)誤的方法來應(yīng)對(duì)，以至于延誤治療，造成更大的傷病。

處理有要點(diǎn)

案例一：腰扭傷，“止痛”在手側(cè)

最近，街道舞蹈隊(duì)接到任務(wù)，被選去參加區(qū)里的比賽。為了取得好名次，劉阿姨在內(nèi)的一群阿姨大媽都鉚足了勁，日練夜練。這天，就在做一個(gè)高難度動(dòng)作時(shí)，劉阿姨突然“啊喲”一聲大喊，原來是閃到了腰。為了不耽誤集訓(xùn)，她執(zhí)意不肯去醫(yī)院看看，就讓老伴幫著涂點(diǎn)跌打藥油，想著睡一覺就能好了，明天還得訓(xùn)練。于是，老伴用香油滴在劉阿姨背上，給她按摩并做熱敷。但劉阿姨卻痛得更厲害，最后站都站不起來，臉色蒼白、汗如雨下。家人這才將其緊急送醫(yī)。

經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查，初步診斷劉阿姨為“急性腰扭傷”，并伴有小關(guān)節(jié)紊亂。由于患者家屬采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，?dǎo)致病情加重。

專家分析：

急性腰扭傷后一般都會(huì)出現(xiàn)局部軟組織滲血，深部形成血腫，局部疼痛，肌肉痙攣，有部分患者還會(huì)伴有小關(guān)節(jié)紊亂。人們熟悉的按摩、推拿和熱敷雖然有舒筋活絡(luò)作用，可以治療一般的腰扭傷，但由于普通人不能熟練掌握人體經(jīng)絡(luò)的循行規(guī)律及相關(guān)腧穴的主治、功效，往往只是憑自我感覺胡亂推拿、隨意按摩，這樣一來，勢(shì)必會(huì)加重水腫、傷勢(shì)。

處理要點(diǎn)：

針對(duì)劉阿姨疼痛劇烈、難以忍受的情況，醫(yī)生在劉阿姨的手上扎了一針。幾分鐘后，讓她轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)腰，腰痛竟然緩和了許多。劉阿姨很詫異，來之前還疼痛難忍，怎么在手上扎一針就不疼了？而且，腰痛打針灸怎會(huì)打在了手上，是不是離腰遠(yuǎn)了些？

醫(yī)生授笑著解釋說，給劉阿姨扎的是手上的后溪穴，當(dāng)我們微握拳頭，小指掌指關(guān)節(jié)后端，手掌紋橫紋頭的位置就是。按照中醫(yī)的醫(yī)理，“經(jīng)脈所過，主治所及”，人體背部正中有條督脈，劉阿姨的疼痛部位正好是督脈循行部位，而后溪穴是奇經(jīng)八脈（督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的合稱）的交會(huì)穴，通督脈，針刺后溪穴，就可以疏通督脈的經(jīng)氣，經(jīng)絡(luò)疏通了，自然就緩解了疼痛。

案例二：腰扭傷，“康復(fù)”在脊背

胡先生雖然已經(jīng)人到中年，但自小就是足球愛好者的他，至今依然馳騁在綠茵場(chǎng)上。不管平時(shí)工作多忙、多累，每周2場(chǎng)足球賽肯定是少不了的，精力絲毫不輸20歲的小年輕。

然而，由于踢球時(shí)動(dòng)作、速度都太猛，胡先生終于還是把腰給扭傷了，而且痛得直不起腰，連翻身都困難。胡先生因此請(qǐng)了病假，一連休息了好幾周。雖然腰痛已經(jīng)不那么劇烈，但每天仍然會(huì)隱隱作痛，連久站、久坐都會(huì)疼，別說再去踢球了。于是，胡先生來到市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科尋求醫(yī)生的幫助。確診病情后，醫(yī)生決定對(duì)其施以捏脊配合針灸療法。治療才2周，胡先生又回到綠茵場(chǎng)上了……

專家分析：

從中醫(yī)骨傷學(xué)的角度來看，急性腰部扭傷多被認(rèn)為是因勞作、閃撲或姿勢(shì)不當(dāng)引起，而捏脊配合針灸，則可起到通達(dá)經(jīng)絡(luò)、活血散淤、舒筋理氣之作用，達(dá)到通則不痛的目的。手法簡(jiǎn)單，療效肯定，且無副作用。

所謂“捏脊療法”，主要是針對(duì)督脈、膀胱經(jīng)的捏拿，起到調(diào)脾胃、和陰陽、通經(jīng)絡(luò)的作用。祖國醫(yī)學(xué)中，捏脊常被用于治療小兒疳證及脾胃不和諸證。通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，用此法治療急性腰扭傷，也可取得不錯(cuò)療效。再配合電針療法，對(duì)于急性腰扭傷的康復(fù)，就起到了事半功倍的良效。

處理要點(diǎn)：

“捏脊療法”主要是囑患者俯臥床上，屈肘兩手平放頜下，下肢伸直。醫(yī)師站在患者左后方，先確定腰部痛點(diǎn)，然后兩手拇指、食指握成半拳狀，兩指保持一定距離，對(duì)準(zhǔn)腰部壓痛點(diǎn)，將皮膚捏住猛然提起，隨即放松，此時(shí)常可聽到響聲。每日1次，1周至少3次，患者經(jīng)一兩周治療后，一般就可獲得比較明顯的療效。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：“后溪穴療法”主要是針對(duì)急性腰扭傷的止痛，而“捏脊療法”配合電針，則更擅長(zhǎng)后期的康復(fù)。所以，在急性腰扭傷的不同時(shí)期，選擇的治療方法也有所不同。

急救講方法

臨床上，急性腰扭傷多是由于扭腰、彎腰、過伸腰以及提舉重物時(shí)，造成腰部肌肉、關(guān)節(jié)的過度牽拉、扭轉(zhuǎn)而引起的損傷。傷后立即出現(xiàn)腰背劇痛、腰肌緊張和痙攣，腰椎各方向活動(dòng)有明顯限制。若在早期獲得積極而合理的治療，一般多能治愈。但若處理不當(dāng)，可演變?yōu)殚L(zhǎng)期慢性腰痛。另外，急性腰扭傷在接受中醫(yī)治療的同時(shí)，患者還應(yīng)臥硬板床休息至少1周以上，以幫助減輕肌肉痙攣和疼痛。

急性腰扭傷發(fā)生后，患者及家屬第一時(shí)間的正確急救應(yīng)該是：立即讓傷員平臥在硬板床上休息，以減輕傷痛和肌肉痙攣。在急救現(xiàn)場(chǎng)如無硬板床，則可直接平臥在地上，再設(shè)法找到門板、寬木板等，將傷員水平搬上，腰部?jī)蓚?cè)塞墊衣物固定使腰部制動(dòng)，然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院接受治療。

當(dāng)急性疼痛減輕后，還需在專業(yè)中醫(yī)骨傷科醫(yī)師指導(dǎo)下，逐漸鍛煉腰部肌肉，促進(jìn)組織的修復(fù)和愈合，防止黏連和肌肉萎縮。具體方法有仰臥位背伸肌鍛煉的“五點(diǎn)支撐法”，方法是：取仰臥位，雙側(cè)屈肘、屈膝，以頭、雙足、雙肘五點(diǎn)做支撐，用力將腰拱起（亦可用雙手掌托腰拱起），反復(fù)練習(xí)；俯臥位鍛煉，抬頭挺胸伸臂俯臥，兩上肢緊貼于軀干兩側(cè)伸直，做抬頭挺胸，反復(fù)操練；伸直抬雙腿，基本姿勢(shì)同前，將抬頭挺胸改為伸直抬雙腿，反復(fù)操練；抬頭挺胸抬腿（又稱“飛燕式”），結(jié)合前兩者，以腹部著床，頭、手、胸及兩下肢一起上抬，反復(fù)多次。

日常重預(yù)防

1.日常生活：應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行腰部各個(gè)方向的鍛煉，加強(qiáng)腰部肌肉韌帶的彈性；要注意腰部保暖，防止腰部小血管因寒冷刺激引起痙攣，加重腰部肌肉無菌性炎癥而引起腰痛；平時(shí)應(yīng)盡量睡硬板床，因?yàn)檫^軟的床會(huì)使腰椎的生理屈度增大，加重腰肌負(fù)擔(dān)；要加強(qiáng)腰部肌肉訓(xùn)練方式，如仰臥起坐、做體操運(yùn)動(dòng)等。另外，自我揉搓腰部肌肉也可以預(yù)防腰部扭傷。

2.勞動(dòng)工作：勞動(dòng)時(shí)注意力要集中，特別是抬扛重物時(shí)，要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲。起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步。搬、提重物時(shí)，應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。同時(shí)，還要加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。在做扛、抬、搬、提等重體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)使用護(hù)腰帶，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強(qiáng)腹壓，增強(qiáng)肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環(huán)境中工作后，應(yīng)洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。還要盡量避免彎腰性強(qiáng)迫姿勢(shì)工作時(shí)間過長(zhǎng)。

3.運(yùn)動(dòng)健身：運(yùn)動(dòng)中，腰部常常是發(fā)力和承重部位，所以就成了損傷的高發(fā)部位。要預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的急性腰扭傷，熱身準(zhǔn)備活動(dòng)不能少。腰部熱身活動(dòng)包括：雙腳叉開，比肩略寬，雙手反托在腰后，反復(fù)做前俯動(dòng)作和后仰動(dòng)作以及腰部回環(huán)動(dòng)作，然后再做幾個(gè)腰部扭動(dòng)動(dòng)作，幅度不用太大，活動(dòng)開腰部就可以。此外，一定要選擇正確的運(yùn)動(dòng)裝備。運(yùn)動(dòng)健身結(jié)束后還應(yīng)做一些放松運(yùn)動(dòng)，可以慢跑兩圈、做做壓腿運(yùn)動(dòng)等，如果運(yùn)動(dòng)完后直接就去洗澡或者吃飯，長(zhǎng)時(shí)間緊繃的肌肉得不到放松，造成肌肉疲勞，同樣也很容易受傷。

編者注：急性腰扭傷（也包括其他部位的扭傷）都會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管損傷、滲血。在受傷24小時(shí)內(nèi)，不宜熱敷、推拿和擦有活血化淤作用的外用藥，以免加重?fù)p傷與滲血。正確的做法是先冷敷，讓毛細(xì)血管收縮，減少滲血，以促進(jìn)恢復(fù)。