呂強

中國目前將血壓水平分為理想血壓、正常血壓、正常高值血壓和高血壓（見圖一）。理想血壓是指收縮壓<120mmhg并且舒張壓<80mmhg；正常血壓是指收縮壓在120～129mmHg和（或）舒張壓在80～84mmHg；正常高值血壓是指收縮壓在130～139mmHg和（或）舒張壓在85～89mmHg。

高血壓定義為在未服用抗高血壓藥的情況下，不在同一天進(jìn)行3次測量，均發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。由于人體血壓具有明顯的波動性，只有不是在同一天反復(fù)測量3次都超過標(biāo)準(zhǔn)，才能確定患有高血壓；另外，只要收縮壓或舒張壓有一項達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就可以確定為高血壓，例如血壓120/90mmHg和140/80mmHg都屬于高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級、2級和3級（見圖一）。

目前臨床診斷高血壓主要依據(jù)診室血壓。診室血壓的測量簡便易行，并且與心血管風(fēng)險之間的關(guān)系已有大量循證醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)。為了排除白大褂高血壓和發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓，在診室測壓的同時，應(yīng)進(jìn)行診室外血壓的測量，即家庭血壓測量和24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。不同測量方式對高血壓的定義標(biāo)準(zhǔn)有些差異，譬如家庭測量血壓≥135mmHg和（或）/85mmHg即為高血壓（見圖二）。診室外血壓是傳統(tǒng)診室血壓的重要補充，后者依然是高血壓篩查、診斷和治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

很多人認(rèn)為老年人血壓高點是正常的，不算病，但實際上高血壓指南中明確指出，高血壓的定義適用于18歲以上任何年齡的成人，所以老年人高血壓的標(biāo)準(zhǔn)也是≥140mmHg和（或）/90mmHg。老年人中血壓水平超過正常值雖然常見，但并不是正常的，須引起大家重視，并及時就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合適的個體化治療。