李愛明　吳娟　汪婷

【摘要】目的：分析綜合護理在降低高血脂癥性胰腺炎復發(fā)中的應用價值。方法：選取66例高血脂癥性胰腺炎患者作為研究對象，按護理方式不同分為對照組和觀察組各33例。兩組均給予針對性的治療，在治療的過程中，對照組給予一般護理，觀察組給予綜合護理干預，對比分析兩組治療依從性、復發(fā)率及護理滿意度。結果：觀察組患者的治療依從情況明顯優(yōu)于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，復發(fā)率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在高血脂癥性胰腺炎患者臨床治療過程中給予綜合護理，能夠有效降低該疾病的復發(fā)率，提高治療依從性及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理；高血脂癥性胰腺炎；依從性；復發(fā)

【中圖分類號】R437.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0131-02

高血脂癥性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥，發(fā)病急且嚴重，復發(fā)率高，如果沒有及時治療和護理，很可能危及患者的生命安全。筆者在高血脂癥性胰腺炎患者臨床治療過程中給予綜合護理干預，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2014年12月收治的66例高血脂癥性胰腺炎患者作為研究對象。納入標準：經臨床診斷及影像學檢查所有患者均被確診為高血脂癥性胰腺炎[1]；經血清測定，甘油三酯（血TG）在11.3mmo/L以上，且血清呈乳狀。排除標準：有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；合并其他感染性疾病的患者；有其他原因導致的胰腺炎患者。按護理方式不同分為對照組和觀察組各33例。對照組中男21例，女12例，年齡23～67歲，平均年齡（43.7±4.9）歲；觀察組中男22例，女11例，年齡24～68歲，平均年齡（44.2±5.1）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均行胃腸減壓、抗生素等針對性治療。在治療過程中，對照組給予一般護理，包括臥床休息，保持足夠的睡眠；嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征；嚴格按照醫(yī)生要求進行用藥指導。觀察組給予綜合護理干預，具體有：①健康教育：生活方式不健康也是導致高血脂癥性胰腺炎復發(fā)的一項主要因素。因此，在治療前及治療過程中都要對患者進行健康教育，護理人員應在患者入院后及時、全面了解患者的基本情況，包括興趣愛好、文化程度等，并結合疾病的具體特點采用針對性的方式進行健康教育，可通過播放宣傳片、方法健康手冊、集體授課等方式向患者介紹有關該疾病以及所用治療藥物的相關知識，讓患者對自己所患疾病以及治療過程中將出現(xiàn)的一些反應有所了解，以便做好充分的準備，更好的配合治療。②用藥指導：嚴格遵從醫(yī)囑用藥，對確保治療效果及早促進患者康復有重要作用。醫(yī)護人員要完全熟悉各種藥物的性能、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應，同時應向患者講解正確服藥的作用及不按醫(yī)囑服用藥物可能會引起的不良情況，以提高患者的用藥依從性，避免患者私自停藥或改變藥物用量。③心理護理：根據患者的心理特點給予個體化的心理護理干預，多和患者進行溝通交流，且應囑咐患者家屬給予患者更多的關心、理解及愛護，讓患者感受到被尊重、被愛護，逐漸穩(wěn)定患者情緒，緩解疾病及治療給患者造成的不良情緒；同時護理人員也可通過列舉治療成功的案例來增強患者的信心和勇氣，使其以平和的心態(tài)完成治療。④生活護理：要保持足夠的休息時間，養(yǎng)成良好的生活習慣，做好飲食護理，減少鹽、脂肪、蛋白質的攝入，多食青菜、水果。此外，還要加強日常生活鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療依從性、復發(fā)率及患者對護理服務的滿意情況。

1.4評價標準[2] 治療依從性：根據調查總結自制治療依從性判斷標準，具體內容包括按照醫(yī)囑用藥，飲食合理，作息規(guī)范，情緒樂觀，心態(tài)平和，戒煙戒酒等6項，符合以上6項中至少5項的為完全依從，符合3～4項的為依從，符合2項及以下的為不依從。治療依從率=（完全依從+依從）/總例數×100%。護理滿意度由我院自制問卷調查表為依據進行評價，調查表主要包含服務態(tài)度、專業(yè)技能、環(huán)境、文書書寫質量四項，每項25分，共100分，以評分大于等于86分為非常滿意，76～85分為滿意，以評分小于等于75分為不滿意，總滿意率=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ₂檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者復發(fā)率比較 治療和護理后，隨訪3個月，觀察組有2例復發(fā)，復發(fā)率為6.1%。對照組有6例復發(fā)，復發(fā)率為18.2%。觀察組復發(fā)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原[3]。由于十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。當流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。高血脂癥患者的血清甘油三酯水平比較高，脂蛋白底物釋放的脂肪酸及在胰腺毛細血管床釋放的溶血卵磷脂超過了白蛋白所能結合的數量，使胰腺細胞膜溶化而引發(fā)胰腺炎，也就是高血脂癥性胰腺炎[4]。隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，高血脂癥性胰腺炎的發(fā)病率在呈逐漸增長的趨勢。據有關資料表明，高血脂癥性胰腺炎的發(fā)病率占胰腺炎的1.3%～3.8%[5]。

由于高血脂癥性胰腺炎具有較高的復發(fā)率，因此臨床上除了采用抗生素等針對性的藥物治療之外，還要加強臨床護理。隨著醫(yī)療技術的進步及生活質量的改善，人們對自身健康的關注程度逐漸增加，對醫(yī)療服務質量的要求也顯著提高，傳統(tǒng)的護理干預已逐漸不能滿足患者的需求。近些年，綜合護理干預逐漸在臨床上得到應用，該護理方式以現(xiàn)代護理理念為指導，將護理程序作為核心，并且合理的對臨床護理及護理管理進行系統(tǒng)化。其合理的融合了健康教育、心理護理、用藥指導、生活護理等多方面的護理，在實際的護理工作中注重對患者自我需求的重視，嚴格落實以患者為中心的理念，致力于為患者提供生理、心理、精神、社會等各方面的需求，盡可能提高患者的舒適度及滿意度，對改善患者心理情緒，提高患者用藥依從性等有重要價值。本次研究中采用綜合護理干預對觀察組患者進行護理，結果顯示通過做好藥物護理能夠有效保證治療效果；通過健康教育，能夠讓患者提前做好充分的準備，更好的配合治療；通過做好心理護理，能夠穩(wěn)定患者情緒，減少刺激，使患者以平和的心態(tài)完成治療；通過做好生活護理、飲食護理、運動鍛煉等，能夠增強患者機體抵抗力，降低疾病復發(fā)率。

綜上，在高血脂癥性胰腺炎患者臨床治療過程中給予綜合護理干預，能夠有效降低該疾病的復發(fā)率，提高治療依從性及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]溫志輝，劉愛蓮.護理干預對預防高血脂癥性胰腺炎復發(fā)的臨床效果分析[J].醫(yī)學信息.2013，26（27）：501-502.

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（收稿日期：2015.08.17）