楊林

【摘要】目的：觀察泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑聯治療合慢性胃炎患者的臨床療效。方法：選取慢性胃炎病患76例，將其分為對照組與觀察組，每組均為38例。對照組應用雷尼替丁治療，觀察組應用泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑聯合治療。結果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：慢性胃炎采用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯療法治療可獲得較好的臨床效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】慢性胃炎；泮托拉唑；左氧氟沙星；奧硝唑

【中圖分類號】R573.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0098-02

慢性胃炎在臨床上較為常見，屬于一種多因素影響而引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥。如果未及時、科學的進行治療，有可能導致胃出血、穿孔、惡變等并發(fā)病癥，影響患者的日常生活及學習工作。治療中，多采用質子泵抑制劑及胃動力類藥物。為了觀察泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑聯合應用治療慢性胃炎的效果，筆者選取慢性胃炎患者76例進行分組治療并觀察效果差異，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2013年9月至2014年9月收治的76例慢性胃炎患者，均符合慢性胃炎診斷標準：胃鏡檢查發(fā)現胃部粘膜存在潰瘍面、糜爛及出血點，且充血水腫[1]。運用胃液尿素酶檢查試紙測定發(fā)現76例Hp均為陽性。將76例患者分為對照組與觀察組，每組均為38例。對照組中，男18例，女20例；年齡范圍為21～69歲，平均年齡（43.26±2.13）歲；病程5～11年，平均病程（9.2±0.3）年。觀察組中，男22例，女16例；年齡范圍為23～71歲，平均年齡（45.31±2.26）歲；病程5～12年，平均病程（9.5±0.2）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)治療，具體為：雷尼替?。ê蔽鐣r藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42020085，包裝規(guī)格0.15g/顆）口服，150mg/次，2次/d。用藥療程為10d。

1.2.2 觀察組 觀察組應用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯療法進行治療，具體為：泮托拉唑（山東羅藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20074147）口服，40mg/次，1次/d；左氧氟沙星（海南東聯長富制藥有限公司，國藥準字H20053695）靜滴，0.6g/次，1次/d；奧硝唑（西安萬隆制藥股份有限公司，國藥準字H20031257）靜滴，0.5g/次，1次/d。用藥療程為10d。

1.3 療效判定[2] 治愈：治療后臨床表現（嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）徹底消失，胃鏡檢查潰瘍、充血消失。顯效：治療后主要臨床表現（嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）消失或是得到極大的改善，胃鏡檢查潰瘍、充血消失，存在少量炎癥表現。有效：治療后臨床表現（嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）有所緩解。無效：治療前后臨床表現（嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）無變化或疾病惡化。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療效果和Hp根除率。Hp根除標準：停藥后進行C-尿素呼氣試驗，結果顯示4%為Hp陰性[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ₂檢驗，當P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 應用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯療法治療的觀察組有效率92.11%明顯高于常規(guī)治療的對照組76.32%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，應用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑聯合治療慢性胃炎效果較好。見表1。

2.2 兩組Hp根除率比較 觀察組Hp根除率86.84%明顯高于常規(guī)治療對照組的65.79%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性胃炎屬于一種常見、多發(fā)內科疾病，近年來由于人們的生活習慣及工作的影響，其發(fā)病率呈現出逐年升高的趨勢，且復發(fā)性極高。發(fā)病機制主要為多種病因所導致的胃黏膜炎癥性改變，相關影響因素包括自身免疫、糖皮質激素、胃動力障礙等。

泮托拉唑屬于一種新型的質子泵抑制劑，其作用機制主要為：特異性作用于胃黏膜壁細胞的分泌小管上，與微管中質子泵-ATP酶巰基進行不可逆結合[4]，使胃黏膜壁細胞H-+-K-+-ATP 酶活性下降。即抑制胃壁細胞的胃酸分泌來發(fā)揮抗酸作用[5]。此藥抑酸作用極強，藥效持續(xù)時間較長，副作用較小，安全性極高，因此近年來在胃炎治療中得到較為廣泛的應用。

左氧氟沙星可抑制細菌中所含有的DNA旋轉酶、拓撲異構酶IV等 [6]，以此達到阻礙DNA復制的目的，進而充分發(fā)揮出快速殺菌的作用。

奧硝唑類主要應用領域為肝臟代謝，其作用機制為：將細胞毒作用的原藥及代謝產物作為主要存在形式，并作用于厭氧菌DNA，促使其整個螺旋結構得以完全斷裂[7]。或是對復制活動予于有效阻斷，最終致其死亡，達到極佳的消炎、抗菌目的。但是若此藥單獨用藥，其效果無法實現最大化發(fā)揮，因此常用于聯合治療方案中。

觀察組采用泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三種藥物聯合應用治療慢性胃炎，臨床療效較好可有效清除Hp。相關研究表明，應用泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三聯療法治療慢性胃炎能夠促使治療有效率得以提高 [8]。

本研究結果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，表明慢性胃炎采用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯療法治療可獲得較好治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015.08.19）