蔣薇

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）12-0233-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，醫(yī)療廢物含有多種病原微生物及有害化學(xué)元素，具有很強(qiáng)的致病性和傳染性[1]。醫(yī)療廢物是《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》47 類危險(xiǎn)廢物的首要廢物[2]。

1.現(xiàn)狀及危害

隨著衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物產(chǎn)量逐年迅速增長(zhǎng)，因其具有直接或間接的感染性、毒性等特征，如管理不善，將會(huì)對(duì)環(huán)境和人體健康造成極大的危害。因此醫(yī)療廢物處置及管理是衛(wèi)生體系非常重要的工作內(nèi)容之一，近幾年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督體制中的醫(yī)療廢物處置監(jiān)督已進(jìn)行系列有效的改革，各地尤其是江蘇地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療廢物處置與管理工作已經(jīng)得到完善。

在醫(yī)科院校中，學(xué)生所進(jìn)行生物實(shí)驗(yàn)，各項(xiàng)技能訓(xùn)練，真人注射操作等都是醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的源泉。但學(xué)校的醫(yī)療廢物無(wú)論是從量，還是污染的性質(zhì)，相對(duì)醫(yī)院而言嚴(yán)重性要減輕許多，也正因?yàn)檫@一點(diǎn)，對(duì)于同樣存在醫(yī)療廢物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作容易被忽視，成為一項(xiàng)弱點(diǎn)。

2.意義

在醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)療或護(hù)理專業(yè)學(xué)生是接觸和處理醫(yī)療廢物的重要群體，將來(lái)學(xué)生畢業(yè)后，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的大量醫(yī)療廢物都是由醫(yī)護(hù)人員處理的，因而從在校期間強(qiáng)調(diào)并且規(guī)范醫(yī)療廢物處理具有重要意義。否則若因醫(yī)療廢物處理不當(dāng)將會(huì)直接或者間接威脅到患者和醫(yī)院工作者的身心健康和安全，從而影響院內(nèi)安全的物理醫(yī)療環(huán)境。因此，醫(yī)療廢物的處理不僅關(guān)系到學(xué)生身體健康，而且關(guān)系到自然界的生態(tài)平衡，甚至關(guān)系到社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。[3]

3.存在問(wèn)題及影響因素分析

（1）醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)醫(yī)療垃圾認(rèn)知不足：①不能識(shí)別醫(yī)療垃圾，出現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾區(qū)分不清的現(xiàn)象。對(duì)醫(yī)療垃圾分類的概念認(rèn)知模糊，混淆不清。②認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療垃圾的危害嚴(yán)重性，對(duì)醫(yī)療垃圾的處理未給予足夠的重視。如為圖方便，將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中一起處理。

（2）垃圾處理人員缺乏相應(yīng)的知識(shí)：絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的垃圾處理工作都是交給物業(yè)公司進(jìn)行管理，而物業(yè)公司的聘用人員因缺乏對(duì)醫(yī)療垃圾的知識(shí)，因此會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放的現(xiàn)象。

（3）部分存在管理疏漏：靜脈輸液、肌內(nèi)注射等真人操作中，對(duì)按壓的棉簽或者固定用的膠布，未進(jìn)行回收處理。學(xué)生課后練習(xí)用的注射器發(fā)生損壞后，便直接扔入生活垃圾袋中而未得到及時(shí)回收和處理。

（4）針刺傷現(xiàn)象在課后練習(xí)中普遍存在：學(xué)生在課后的練習(xí)過(guò)程中，不規(guī)范的進(jìn)行回套護(hù)針帽、擺弄針頭、去針頭的過(guò)程中，出現(xiàn)針刺傷，甚至沒(méi)有得到消毒等有效處理。

（5）醫(yī)療垃圾生活垃圾混放后帶來(lái)的后期處理成本增加。

4.建議

（1）相關(guān)指導(dǎo)教師加強(qiáng)醫(yī)療廢物知識(shí)點(diǎn)、重要性的強(qiáng)化：讓學(xué)生從思想上重視醫(yī)療廢物的處理，理論上認(rèn)識(shí)醫(yī)療垃圾的正確分類，能力上具備正確區(qū)分垃圾的基本技能，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)和環(huán)保意識(shí)。

（2）管理人員完善監(jiān)督、管理體系：避免出現(xiàn)因?yàn)楣芾硎杪?dǎo)致的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾中的現(xiàn)象?？梢酝ㄟ^(guò)定期或不定期的進(jìn)行抽查，落實(shí)好醫(yī)療垃圾的收集；對(duì)于危險(xiǎn)醫(yī)療垃圾如針刺物品，可完善登記工作；對(duì)于違規(guī)現(xiàn)象追究責(zé)任并給與違規(guī)者相應(yīng)的處罰。

（3）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的職業(yè)防護(hù)：開(kāi)設(shè)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)課程，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，減少針刺傷的發(fā)生，規(guī)范操作，避免出現(xiàn)如回套護(hù)針帽、用手分離針頭等危險(xiǎn)動(dòng)作。

（4）嚴(yán)格機(jī)構(gòu)內(nèi)部的消毒工作，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》以及衛(wèi)計(jì)委制定的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身情況開(kāi)展日常的消毒工作，并定期檢監(jiān)測(cè)消毒效果，建立并填寫(xiě)《消毒登記檔案》。[4]

參考文獻(xiàn)：

[1]胡永蓮.個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀及對(duì)策 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（12）.329.

[2]環(huán)境保護(hù)部.國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)部令 l 號(hào)國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄[S].2008：6.

[3]白彩鋒，李新輝.醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀研究.護(hù)理管理雜志，2007.7（10）；30-32.

[4]王大鵬.寬城區(qū)診所類醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理現(xiàn)況及對(duì)策探討[J].