王紅艷

摘要：審計，在今天被賦予更多的責任和重視。2015年6月28日，在第十二屆全國人民代表大會常務委員會第十五次會議上，審計署審計長劉家義關于《國務院關于2014年度中央預算執(zhí)行和其他財政收支的審計工作報告》被審議通過。作為一名內(nèi)部審計工作人員，面對國家審計地位的提升，也來談一談內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀、內(nèi)部審計工作的地位、內(nèi)部審計發(fā)揮的積極作用，為內(nèi)部審計人員發(fā)聲，也能看到審計發(fā)展的趨勢，了解這些，從而把內(nèi)部審計工作做的更好。

關鍵詞：審計；醫(yī)院內(nèi)部；發(fā)展現(xiàn)狀

一、內(nèi)部審計的概念的變化

從2014年1月1日起新的內(nèi)部審計準則實施，對“內(nèi)部審計”的概念做出了修訂，第1101號——內(nèi)部審計基本準則第二條：“本準則所稱內(nèi)部審計，是一種獨立、客觀的確認和咨詢活動，它通過運用系統(tǒng)、規(guī)范的方法，審查和評價組織的業(yè)務活動、內(nèi)部控制和風險管理的適當性和有效性，以促進組織完善治理、增加價值和實現(xiàn)目標?！?/p>

據(jù)不完全統(tǒng)計，2014年內(nèi)部審計機構共完成各類審計項目153.84萬項，促進增收節(jié)支11860.45億元，提出建議意見被采納2383.10萬條，內(nèi)部審計越來越受到領導重視， 把單位內(nèi)部審計工作擺在更加突出的位置。

內(nèi)部審計的地位得到不斷提升?；緶蕜t第二十四條“內(nèi)部審計機構應當接受組織董事會或者最高管理層的領導和監(jiān)督，并保持與董事會或者最高管理層及時、高效的溝通?！?基本準則第五條規(guī)定：“內(nèi)部審計的目標、職責和權限等內(nèi)容應當在組織的內(nèi)部審計章程中明確規(guī)定?！?/p>

管理層對內(nèi)部審計的依賴增強。內(nèi)部審計被執(zhí)行管理層看作值得信賴的顧問，需要內(nèi)部審計對風險管理、內(nèi)部控制流程和業(yè)務活動提供客觀的確認和見解。內(nèi)部審計成為他人尋求看法和前瞻意見的值得尊敬的對象。

內(nèi)部審計的獨立性得到不斷加強?；緶蕜t第六條規(guī)定：“內(nèi)部審計機構和內(nèi)部審計人員應當保持獨立性和客觀性，不得負責被審計單位的業(yè)務活動、內(nèi)部控制和風險管理的決策與執(zhí)行。”

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的作用

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，各鐘公立醫(yī)院和私立醫(yī)院為提高自身的競爭力，都在大規(guī)模的進行醫(yī)院規(guī)模擴建，醫(yī)院各項管理工作水平也需要不斷提升。

新內(nèi)部審計定義中提出了內(nèi)部審計的確認與咨詢職能，而舊定義則強調(diào)的是而確認服務是通過提供組織風險管理、控制或治理程序獨立評價的客觀證據(jù)以對組織特定的預期已得到滿足的認定。咨詢服務則是與客戶的協(xié)商探討及對各種信息資料的綜合加工，強調(diào)的是增加價值及提高效率。

1、內(nèi)部審計的監(jiān)督和服務作用

因為監(jiān)督是事中的監(jiān)督，評價卻是事后的評論和反饋。而確認與咨詢意味著對未來的預先考慮，風險成為起過渡作用的橋梁，使內(nèi)部審計能將審計對象與企業(yè)目標直接聯(lián)系，并將事后評價反饋延伸到事前和事中，使風險在事前或事中得到有效控制。

2、內(nèi)部審計促進組織增加價值的作用

20世紀90年代，全球化及顧客需求的多樣性使價值理念在管理中成為主流思想，內(nèi)部審計新的定義表明我國內(nèi)部審計已經(jīng)開始由防弊興利階段進入價值增值階段，價值增值階段更加重視企業(yè)治理的有效性，通過發(fā)現(xiàn)潛在的風險從而有效地改進經(jīng)營，最終為企業(yè)增值。可見，內(nèi)部審計已擴展為融風險管理、公司治理和內(nèi)部控制審查于一體的綜合管理審計，其最終目的是幫助企業(yè)實現(xiàn)目標，其核心是增加價值和提高機構的運營效率。

醫(yī)院內(nèi)審工作要樹立審計服務意識，做到審計監(jiān)督與服務并重，圍繞醫(yī)院中心工作，突出審計重點，做好監(jiān)督的同時為領導提供可靠的決策依據(jù)。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展現(xiàn)狀

1、醫(yī)院內(nèi)部審計機構設置規(guī)范

衛(wèi)生部《三甲醫(yī)院評審標準》第六章醫(yī)院管理中對內(nèi)部審計提出的要求是“執(zhí)行《審計法》、建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實施內(nèi)部和外部審計制度，有工作制度和計劃，對醫(yī)院經(jīng)濟運行進行定期評價與監(jiān)控，審計結果對院長負責。三甲評審條款的內(nèi)審要求“對政府采購項目全過程、重大經(jīng)濟事項進行專項審計與監(jiān)督”。

領導的重視與支持是搞好內(nèi)審工作的關鍵。領導的重視程度越高，內(nèi)審工作就越有依靠，發(fā)揮的作用也就越大。根據(jù)三甲醫(yī)院評審要求，各醫(yī)院均建立了獨立的內(nèi)部審計部門，內(nèi)部審計的獨立性得到很大提高。

2、醫(yī)院內(nèi)部審計職能的拓展

醫(yī)院內(nèi)部審計越來越受到領導重視，審計獨立性提高，把單位內(nèi)部審計工作擺在更加突出的位置，提升了內(nèi)部審計的領導層次，內(nèi)部審計的地位得到不斷提升 ?；緶蕜t第十五條規(guī)定：“內(nèi)部審計人員應當深入了解被審計單位的情況，審查和評價業(yè)務活動、內(nèi)部控制和風險管理的適當性和有效性，關注信息系統(tǒng)對業(yè)務活動、內(nèi)部控制和風險管理的影響?！?對企業(yè)業(yè)務活動的審查和評價，包括對組織采購業(yè)務、銷售業(yè)務、投融資業(yè)務、資產(chǎn)管理、研發(fā)項目、工程項目、財務收支、經(jīng)濟合同、預算管理和信息系統(tǒng)等方面。

目前公立醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)開展的審計內(nèi)容有工程審計、經(jīng)濟合同審計、招投標審計、財務審計、預算審計、內(nèi)部控制審計、醫(yī)療設備經(jīng)濟效益審計、物價審計等，在這些開展的審計內(nèi)容中又以工程審計、經(jīng)濟合同審計、招投標審計、維修審計、財務審計為主，內(nèi)部控制審計較少開展（購置、采購），物價審計較少開展。除了以上所述審計外，大型公立三甲醫(yī)院和內(nèi)部審計比較健全的醫(yī)院也根據(jù)醫(yī)院自身的需要開展一些特殊的、深化的審計項目。如四川省華西醫(yī)院有藥品購銷存管理專項審計調(diào)研、合同管理專項審計調(diào)研、外包業(yè)務審計、接受捐贈管理審計，更多是從某一方面或某一類業(yè)務入手開展一些專項審計工作，發(fā)現(xiàn)某一方面或某一類業(yè)務管理的問題，以制度、流程管控解決規(guī)范某一方面或某一類業(yè)務的管理，其他就是一些常規(guī)審計工作和指令性任務。

3、醫(yī)院內(nèi)審人員配備越趨齊全

隨著醫(yī)院內(nèi)部審計業(yè)務的不斷拓展，對審計人員的要求也越來越高。內(nèi)部審計人員應當具備履行職責所需的專業(yè)知識、職業(yè)技能和實踐經(jīng)驗專業(yè)基礎方面，內(nèi)部審計人員要掌握經(jīng)濟學、會計學、管理學、審計學公司治理、戰(zhàn)略管理、財務管理、風險管理、預算管理、法律法規(guī)、專業(yè)準則；在審計專業(yè)技能方面，審計人員要要掌握政策研究、審計取證、專業(yè)判斷 統(tǒng)計抽樣、內(nèi)控評價、資料匯總歸納提煉、分析評價、計算機應用。另外醫(yī)院內(nèi)部審計人員實施內(nèi)部審計業(yè)務時需要保持職業(yè)謹慎，全面、深入思考問題，認真、仔細查找證據(jù)，嚴謹、慎重作出結論。因此多數(shù)醫(yī)院在招聘時均考慮復合型人才，更是會招聘工程人員、基建人員、設計人員來參與審計工作，加強審計人員的專業(yè)性。

4、由監(jiān)督向監(jiān)督與服務并重發(fā)展

醫(yī)院內(nèi)部審計的審計理念和實際操作，由監(jiān)督向確認、咨詢轉變，把工作的著眼點放在防范風險，促進單位建立健全制度，強化風險管控上，放在幫助單位實現(xiàn)發(fā)展目標上。

總之，各級領導日益重視對審計發(fā)現(xiàn)問題的整改，并要求審計人員通過對被審計單位的持續(xù)關注或后續(xù)審計，最終促進整改落實，完善單位內(nèi)部控制和提升管理水平。審計工作日益規(guī)范化 很多單位在相關法規(guī)的基礎上，結合本單位自身情況，制定了相應的內(nèi)部審計章程、內(nèi)部審計制度、內(nèi)部審計工作規(guī)程或指南等，使得內(nèi)部審計工作更加規(guī)范有效，推動了內(nèi)部審計工作制度化、程序化和規(guī)范化。（作者單位：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院審計科）