張惠莉

摘 要：目的：比較阿托伐他汀與洛伐他汀治療高脂血癥的臨床效果。方法：將80例高脂血癥患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，服用阿托伐他汀，對照組40例，服用洛伐他汀。結(jié)果：治療8周后，觀察組TC、TG、LDL—C、HDL-C水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀 洛伐他汀 高脂血癥

中圖分類號：R589.2 文獻標識碼：A 文章編號：1674-198X（2015）06（c）-0019-02

近年來，隨著社會進步和飲食習(xí)慣的改變，高脂血癥的患者呈年輕化、逐年上升的趨勢發(fā)展。高脂血癥是指體內(nèi)的脂肪運轉(zhuǎn)或代謝發(fā)生異常，從而導(dǎo)致甘油三酯水平過高或血漿膽固醇水平過高的脂質(zhì)異常的疾病[1]，是公認的冠心病、高血壓和腦血管疾病的易患因素，是一種非傳染性慢性疾病，因此降脂治療具有重要臨床意義。他汀類藥物是目前臨床應(yīng)用廣泛的降脂藥物，是羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可抑制HMCoA的活性和內(nèi)源性膽固醇合成，調(diào)整血脂[2-3]。為了比較阿托伐他汀與洛伐他汀治療高脂血癥效果，我院選取80例患者作為研究對象，以期為日后臨床治療提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月至2012年12月住院部血脂異?；颊?0例患者作為研究對象，所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例采用阿托伐他汀治療，其中男23例，女17例，年齡52歲～85歲，平均年齡（67.1±10.8），對照組40例采用洛伐他汀治療，其中男21例，女19例，年齡55歲～89歲，平均年齡（68.8±11.4）；兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）符合以下指標中其中一項者：總膽固醇（TC）≥5.19mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.69mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.05mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.38mmol/L。（2）無心理障礙和精神疾病，意識清楚者。（3）患者能主動配合治療和隨訪。

1.3 排除標準

（1）長期酗酒和藥物濫用史；（2）心理應(yīng)激障礙和（或）合并嚴重精神疾病、昏迷的患者；（3）內(nèi)分泌疾病、腎功能異常、心肌梗塞，充血性心力衰竭、肝膽疾病；（4）近期有創(chuàng)傷、手術(shù)史；（5）繼發(fā)型高脂血癥或家族性高膽固醇血癥；（6）孕婦、哺乳期婦女。

1.4 治療方法

兩組患者服藥前30天停用其它降脂藥及低脂、低鹽飲食，有煙酒嗜好者戒煙限酒。觀察組服用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司）10mg，每日1次，療程8周；對照組服用洛伐他汀（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H37020089）20mg，每日1次，療程8周。

1.5 觀察指標

治療前和治療后8周詢問服藥反應(yīng)，查血清TC、TG、HDL-C、LDL—C，測腎、肝功能，空腹血糖及便、尿、血常規(guī)，比較兩組的血脂水平變化，同時觀察患者各種系統(tǒng)不良反應(yīng)。

1.6 療效判定

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的心血管藥物臨床研究指導(dǎo)標準。治療后與治療前比較，顯效：TC濃度下降不低于20%，TG濃度下降不低于40%，HDL-C濃度上升不低于0.26mmol/L，達到以上任一項者；有效：TC濃度下降不低于10%，TG濃度下降不低于20%，HDL-C濃度上升不低于0.17mmol/L，達到以上任一項者；未達到有效標準為無效；惡化：TC濃度上升不低于10%，TG濃度上升不低于10%，HDL—C濃度下降0.17mmol/L，達到以上任一項者。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)采用（x±S）表示，血脂水平分析用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平變化

兩組患者服藥8周后，TC、TG、LDL-C水平與治療前相比，均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

服藥8周后，觀察組TC、TG、LDL-C水平的降低和HDL-C水平的升高的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳情見表2。

3 結(jié)論

高脂血癥是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素，主要與生活習(xí)慣、遺傳因素、飲食習(xí)慣有關(guān)[4]。有研究報道，血清HDL-c水平升高與冠心病發(fā)病率和死亡率呈正相關(guān)，與TC、TG、LDL—C水平升高呈負相關(guān)[5]。TG增高導(dǎo)致血液粘稠度增高，是血管粥樣硬化、腦血管病和冠心病的發(fā)生的主要因素，故降低TG和LDL—C水平是減少心血管及冠心病的死亡率和總死亡率的主要治療手段[6]。他汀類藥物具有良好的調(diào)脂作用，療效顯著，是目前臨床廣泛運用降脂的一線藥物[7]，能有效的預(yù)防心血管病。阿托伐他汀和洛伐他汀屬于人工合成的HMG—CoA原酶抑制劑，刺激LDL受體數(shù)量的增加和合成，升高HDL水平，能穩(wěn)定甚至縮小動脈硬化斑塊[8]，不需代謝在人體內(nèi)即有生物活性，可預(yù)防冠心病的發(fā)生[9]。

從我院住院部血脂異?；颊?0例研究的結(jié)果中可以看出，觀察組采用阿托伐他汀治療后，TC、TG、LDL—C水平明顯低于治療前，而HDL—c水平顯著高于治療前，與對照組采用洛伐他汀治療后比較，觀察組所有指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，阿托伐他汀能有效降低TC、TG、LDL—C，提升HDL—C，是高效、安全的降脂藥物，值得臨床研究推廣。

參考文獻

[1] 王建文.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，24（2）：183—184.

[2] 肖杰平，黎丹.洛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥60例的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（1I）：87.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.2010年版中國藥典Ⅱ部[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010：217.

[4] 劉宏.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的臨床對照研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：505—506.

[5] 阿拉西，洛伐他汀治療高脂血癥60例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，8（22）：1613—1614.

[6] 黃熙涯.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2011，5（10）：357—358.

[7] 施志云.他汀類藥物臨床應(yīng)用研究進展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：146—147.

[8] 嚴麗潔，段紅艷，王山嶺，等.阿托伐他汀對亞臨床動脈粥樣硬化患者脈搏波傳導(dǎo)速度影響的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（2）：1-3.

[9] 毛元英.阿托伐他汀與洛伐他汀治療高脂血癥的療效觀察[J].求醫(yī)問藥，2011，5（9）：119—120.

[10] 王喬松，趙天成.阿托伐他汀治療高脂血癥40例臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，8（24）：253—254.