張學(xué)平 黃桂芹

【摘 要】 目的 對胸廓及肋骨骨折應(yīng)用16排螺旋CT進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 對我院收治的胸廓及肋骨骨折患者采用16排螺旋CT進(jìn)行檢查診斷，并與患者的X線檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 本組54例患者經(jīng)螺旋CT檢查共診斷出骨折77例，X線檢查診斷骨折50例，螺旋CT診斷率明顯高于X線檢查診斷，P<0.05。結(jié)論 16排螺旋CT能夠?qū)⒒颊咝乩袄吖枪钦鄄课磺逦@示出來，減少誤診或漏診的發(fā)生，較X線檢查診斷具有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT；胸廓骨折；肋骨骨折；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】 R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

胸廓骨折和肋骨骨折在臨床中較為常見，但由于生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在以往采用X線檢查進(jìn)行診斷過程中往往會遺漏骨折部位[1]，造成誤診或漏診的出現(xiàn)，因而為了提高胸廓及肋骨骨折診斷率，16排螺旋CT檢查被逐漸應(yīng)用。本文主要對我院收治的胸廓及肋骨骨折患者采用16排螺旋CT診斷的臨床資料進(jìn)行了回顧，并與患者的X線檢查結(jié)果進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年3月至2014年2月間我院收治的胸廓及肋骨骨折患者共54例作為研究對象，其中男患者有33例，女患者有21例，年齡為21-69歲，平均為45.3±3.6歲，其中交通傷有21例患者，墜落傷有17例患者，擠壓傷有12例患者，其他傷有4例患者，臨床上均表現(xiàn)不同程度胸部疼痛或壓痛，并且有36例患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

1.2 方法 所有患者均接受16排螺旋CT檢查，具體檢查儀器是美國GE生產(chǎn)的lightspeed型16排CT掃描機(jī)[2]，將電壓設(shè)置為120kV，電流調(diào)整為300mA，螺距設(shè)置為1.375：1[3]，將掃描層厚控制在0.625mm，層間隔控制在1.25mm，讓患者取仰臥位躺好后，上臂高過頭部，然后屏住呼吸進(jìn)行容積掃描，掃描范圍在頭頸部第一肋骨到第十二肋骨下，將掃描結(jié)果傳送到工作站中進(jìn)行處理，并運(yùn)用重建技術(shù)對患者胸廓和肋骨進(jìn)行重建，繪制相應(yīng)的三維圖像。由資深CT診斷醫(yī)師對圖像進(jìn)行分析診斷，并與患者X線檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0對患者檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中P<0.05說明數(shù)據(jù)間具有明顯差異。

2 結(jié)果

患者X線檢查骨折數(shù)和CT檢查骨折數(shù)比較如表1所示，從表中能夠看出，CT檢查的骨折數(shù)明顯多于X線檢查的骨折數(shù)，P<0.05。

3 討論

胸廓及肋骨骨折是臨床常見胸部外傷，多發(fā)生在交通事故、撞擊、墜落后，患者臨床主要表現(xiàn)為胸廓疼痛，且伴有咳嗽 、噴嚏等癥狀，盡早對胸廓及肋骨骨折進(jìn)行診斷治療，對于改善患者預(yù)后，保持患者呼吸順暢具有重要意義。但由于胸廓及肋骨的生理解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜[4]，單純的平面檢查圖像并不能將所有的骨折部位顯示出來，從而造成臨床上誤診或漏診的發(fā)生。本文主要對16排螺旋CT檢查在胸廓和肋骨骨折診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，并與患者X線檢查結(jié)果進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，16排螺旋CT檢查出的骨折數(shù)明顯多于X線檢查出的骨折數(shù)，這說明16排螺旋CT檢查在胸廓及肋骨骨折中具有重要臨床意義，能夠?qū)⒒颊咝乩屠吖枪钦蹟?shù)量較為準(zhǔn)確地顯示出來，減少誤診或漏診的發(fā)生。16排螺旋CT能夠?qū)π乩袄吖沁M(jìn)行斷層、薄層掃描[5]，擴(kuò)大對胸廓及肋骨的掃描范圍，并且借助于其三維重建技術(shù)還能夠?qū)⒒颊叩男乩屠吖枪钦劬唧w情況通過三維圖像形式展示出來，從而直觀準(zhǔn)確地對骨折位置和數(shù)目進(jìn)行確定，對于胸骨骨折診斷具有重要的臨床價(jià)值。同時(shí)，在檢查過程中，醫(yī)生還應(yīng)該注意對肺部、腹部和縱膈臟器等進(jìn)行注意，胸部骨折?？赡艹霈F(xiàn)氣胸或血胸癥狀，因而在進(jìn)行CT掃描過程中，不僅要對患者的骨折情況進(jìn)行確認(rèn)，還要對患者的合并損傷癥狀進(jìn)行確認(rèn)，以便能夠盡早進(jìn)行處理，有效提高胸廓及肋骨骨折的臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

綜上所述，16排螺旋CT檢查在胸廓及肋骨骨折中具有重要臨床意義，能夠有效提高骨折診斷準(zhǔn)確率，減少誤診或漏診的發(fā)生，并對其他合并傷進(jìn)行檢查，有效改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

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