李陽春

摘要：目的：研究和探討中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效。方法：選取2012年6月-2014年7月我院收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對象，按治療方法不同分為對照組（30例，常規(guī)手法復(fù)住小夾板外固定方法），觀察組（30例，中醫(yī)傳統(tǒng)方法），對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后的治療總有效率（96.7%）顯著高于對照組患者治療后的治療總有效率（73.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，可提高治療效果，改善預(yù)后，有利于患者更好的康復(fù)，但在采用中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療時，術(shù)者應(yīng)正確掌握復(fù)住手法，并囑咐患者正確服用藥物。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)傳統(tǒng)方法；橈骨遠(yuǎn)端骨折；效果

[中圖分類號]R274.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0415-01

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見骨折之一，該疾病具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于老年人群，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，因此，采取有效方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，是廣大骨科醫(yī)生臨床試驗中面臨的主要任務(wù)。本研究主要討論了中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效，選取2012年6月-2014年7月我院收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，以觀察組患者為研究對象，對其治療效果進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2012年6月-2014年7月我院收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組兩組，其中男41例，女19例；年齡23-79歲，平均年齡52.9±3.5歲；臨床分型：伸直型骨折27例，屈曲型骨折33例；兩組患者在性別、年齡、臨床分型上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有分組研究意義。詳情見表1

1.2方法

兩組患者均在術(shù)前行常規(guī)檢查，在c臂機(jī)下采取手法復(fù)位夾板外固定方法進(jìn)行治療。對照組患者采用常規(guī)手法復(fù)位小夾板外固定方法進(jìn)行治療，對于屈曲型骨折患者：取坐位，前臂旋后、屈肘，使用提按屈腕法、對向推擠法、整復(fù)后腕部調(diào)整法、對抗?fàn)恳ㄟM(jìn)行手法復(fù)位，在維持牽引前提下，應(yīng)用夾板固定；對于伸直型骨折患者：取坐位，前臂旋前，使用提按屈腕法、對向推擠法、整復(fù)后腕部調(diào)整法、對抗?fàn)恳ㄟM(jìn)行手法復(fù)位，應(yīng)用夾板固定，夾板背側(cè)、橈側(cè)應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，掌側(cè)、尺側(cè)應(yīng)與腕關(guān)節(jié)平齊，再用三條束帶捆扎。復(fù)位后進(jìn)行x線檢查，并應(yīng)用吊帶將前臂固定在中立位。觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，給予藥物治療，內(nèi)服：早期給予桃紅四物湯加減治療，消腫止痛、活血化瘀；中期給予和營止痛湯加減治療，接骨續(xù)筋，養(yǎng)血通絡(luò)；后期給予壯筋養(yǎng)血湯治療，疏通經(jīng)絡(luò)、補益肝腎。外治：早期可用金黃散外敷，消腫止痛，活血化瘀；中、后期宜用海桐皮湯熏洗或活血散外敷，續(xù)筋接骨，化瘀止痛，溫經(jīng)通絡(luò)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的治療效果（掌側(cè)角度在10°，尺側(cè)角度在16°-22°之間，腕關(guān)節(jié)無明顯疼痛感，且功能無損傷為顯效；掌側(cè)角度在5°-9°，尺側(cè)角度在6°～15°之間，腕關(guān)節(jié)疼痛感減輕，活動受限為有效；掌側(cè)角度在5°以下，腕關(guān)節(jié)疼痛感無明顯改善或加重，活動減弱為無效；其中總有效率=顯效+有效）。

1.4數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進(jìn)行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以x±s表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，以頻數(shù)（%）表示計數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后的治療效果對比分析，觀察組患者治療后的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2，

3.討論

骨折是指骨小梁的完整性及連續(xù)性遭到破壞，主要由外力損傷所致，且早期伴有局部筋脈損傷，導(dǎo)致血離經(jīng)脈、氣血凝滯、瘀積不散、經(jīng)絡(luò)受阻，引發(fā)腫脹和疼痛，最終出現(xiàn)功能障礙。橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見的一種骨折，采用手法復(fù)位小夾板外固定方法并配合中藥，具有腫脹消退快、疼痛緩解快、骨折愈合快等優(yōu)點，可避免手術(shù)二次創(chuàng)傷，并具有驗、廉、便、簡等傳統(tǒng)中醫(yī)獨特優(yōu)勢。

手法復(fù)位要點以伸直型骨折患者為例，牽引要到位，有足夠的力量、時間，術(shù)者先用兩大拇指按住骨折遠(yuǎn)端，再迅速屈腕及尺偏，使骨折對位。用一只手將橈骨遠(yuǎn)端固定骨折部位握住，另一只手讓患腕做環(huán)轉(zhuǎn)運動，目的是通過月骨、舟骨的模板作用，磨平腕關(guān)節(jié)近側(cè)關(guān)節(jié)面，盡量避免發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，由此可見，正確的復(fù)位手法直接影響橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療效果。定期進(jìn)行x線檢查，可了解患者骨折端的位置等情況，并及時調(diào)整壓墊及夾板放置位置。小夾板固定雖具有柔韌性好、容易剪裁、輕便等優(yōu)點，但需良好包扎固定，早期每隔3d換藥一次，根據(jù)患者腫脹程度調(diào)整小夾板松緊度，可避免骨折再次移位及并發(fā)癥。

我院采用骨折三期（早、中、后）辨證用藥規(guī)范方法，早期以理氣止痛、活血化瘀為法，內(nèi)服中藥桃紅四物湯加減；中期以舒筋續(xù)斷、和營活血為法，內(nèi)服中藥和營止痛湯加減；后期以益氣血、補肝腎、強筋骨為法，內(nèi)服中藥以壯筋養(yǎng)血湯加減；夾板固定解除后，配合外治療法，可舒筋通絡(luò)。本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。對照組患者采用常規(guī)手法復(fù)位小夾板外固定方法進(jìn)行治療后，治療總有效率為73.3%；觀察組患者采用中醫(yī)傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療后，治療總有效率為96.7%；觀察組患者治療后的治療總有效率顯著高于對照組，說明觀察組患者的治療效果更加顯著。

綜上所述，中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，可提高治療效果，改善預(yù)后，有利于患者更好的康復(fù)，但在采用中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療時，術(shù)者應(yīng)正確掌握復(fù)位手法，并囑咐患者正確服用藥物。