胡謙

摘要：目的：分析支氣管哮喘患兒的心理特征和心理干預(yù)在支氣管哮喘患兒治療中的作用。方法：收集我院自2011年1月-2014年5月收治的120例支氣管哮喘兒童，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組患者均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并且給予相同藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，觀察比較干預(yù)前后兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：大部分患兒存在明顯的心理障礙，經(jīng)治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：支氣管哮喘患兒存在明顯的心理障礙，針對(duì)其心理特征給予藥物再輔助心理干預(yù)治療，療效優(yōu)于單純藥物治療，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；兒童；心理特征；心理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0020-01

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間和或清晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞。兒童由于處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，呼吸系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全，因此容易引發(fā)支氣管哮喘，嚴(yán)重影響到患兒的身心健康，甚至危及生命。以往有研究發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童存在著多種心理障礙，為了研究哮喘兒童的心理特征以及心理干預(yù)對(duì)哮喘兒童治療的作用，本次研究對(duì)120例支氣管哮喘患兒進(jìn)行了研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院自2011年1月-2014年5月收治的120例支氣管哮喘兒童，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。其中對(duì)照組男性29例，女性31例，年齡在2-6歲之間，平均年齡（4.1±1.8）歲；觀察組男性28例，女性32例，年齡在2-7歲之間，平均年齡（4.8±2.1）歲，所有患兒均符合支氣管哮喘的診斷，無(wú)智力和認(rèn)知障礙，無(wú)其他慢性疾病，能正?；卮饐?wèn)卷調(diào)查。兩組患兒性別、年齡等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷設(shè)計(jì)

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括（1）適應(yīng)能力：是否有好朋友，是否愛(ài)交流，生活是否感到快樂(lè)，在幼兒園或?qū)W校是否感到有趣等；（2）精神情緒狀態(tài)：是否有怪異孤僻的性格，是否有易怒，焦慮，緊張等不穩(wěn)定情緒，是否有頭痛、頭暈、失眠等癥狀；（3）行為方面：是否有什么特殊怪癖，是否愛(ài)惹麻煩等。根據(jù)問(wèn)卷資料詢問(wèn)兩組患兒，總結(jié)患兒的心理特征。

1.2.2心理干預(yù)

兩組患兒均給予相同藥物抗感染，吸人激素、β-受體激動(dòng)劑對(duì)癥治療。觀察組在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，主要包括（1）放松訓(xùn)練：給患兒播放一些輕松的音樂(lè)，講讀有趣的故事，囑咐患兒臥床休息，保持全身放松，最好在睡前進(jìn)行。（2）家庭支持：向患兒家長(zhǎng)宣講支氣管哮喘的相關(guān)內(nèi)容和防治知識(shí)，使其必須高度重視，同時(shí)在發(fā)病時(shí)要鎮(zhèn)靜，給孩子做好榜樣，并且鼓勵(lì)孩子，培養(yǎng)其獨(dú)立性，最好做到自己操作吸入藥物。（3）認(rèn)知干預(yù)：提供書(shū)面或播放科普教材，使患兒和家屬了解哮喘的基本知識(shí)，認(rèn)識(shí)到哮喘是可以控制的，發(fā)病時(shí)只是短暫的胸悶，要意識(shí)到不良情緒可以誘發(fā)和加重哮喘，要增強(qiáng)抵抗哮喘的信心。（4）行為干預(yù)：讓患兒見(jiàn)識(shí)一下其他不同程度哮喘發(fā)作時(shí)的患兒，觀察其治療過(guò)程，并訓(xùn)練患兒如何配合治療，消除恐懼心理。（5）環(huán)境干預(yù)：病房保持安靜，空氣流通，光暗適宜，采取必要的安全防護(hù)措施?？梢赃m當(dāng)?shù)臄[放一些玩具，圖書(shū)等，讓患兒感覺(jué)有趣好玩兒，同時(shí)，護(hù)理人員和患兒積極溝通，打成一片，隨時(shí)了解患兒的心理變化情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，偶爾小發(fā)作不需要用藥；顯效：哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，但仍需要使用支氣管擴(kuò)張劑，劑量為之前的1/3；有效：哮喘癥狀有所減輕，但仍需要用支氣管擴(kuò)張劑，劑量≥原來(lái)1/2；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或者加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒的心理特征主要有緊張恐懼心理104例，占86.7%；感覺(jué)焦慮、抑郁患兒52例，占46.7%，有神經(jīng)質(zhì)患兒42例，占35.0%。兩組患兒臨床治療效果比較，經(jīng)治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3.討論

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘病，是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病之一。目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥性疾病，許多細(xì)胞在其中起到重要作用，如淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，并伴有非特異性氣道反應(yīng)明顯增高，以氣道的高反應(yīng)性為主要臨床特征的一種多因性疾病。在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)可逆性的喘息和咳嗽發(fā)作，胸悶、呼吸困難，但也可變重甚至導(dǎo)致死亡。長(zhǎng)期反復(fù)的哮喘發(fā)作，對(duì)兒童的生理和心理上都造成了很大的傷害，臨床上對(duì)哮喘患兒的心理情況已經(jīng)越來(lái)越重視。

本次研究中，從問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，120例患兒主要存在的心理特征為緊張恐懼，擔(dān)憂焦慮，有的甚至伴有輕微神經(jīng)質(zhì)。針對(duì)患兒存在的心理問(wèn)題，進(jìn)行了針對(duì)性的心理干預(yù)，主要包括了放松訓(xùn)練，家庭支持，認(rèn)知干預(yù)，行為干預(yù)和環(huán)境干預(yù)，從治療效果來(lái)看，觀察組的總有效率96.7%，明顯高于對(duì)照組71.7%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明心理干預(yù)在支氣管哮喘患兒的治療中起到了非常重要的作用。

綜上所述，通過(guò)本次對(duì)120例支氣管哮喘兒童的心理特征分析和心理干預(yù)在治療中效果的探討，可以得出支氣管哮喘患兒存在明顯的心理障礙，心理干預(yù)能有效降低支氣管哮喘的復(fù)發(fā)率，提高臨床療效，縮短病程，提高生活質(zhì)量，針對(duì)其心理特征給予藥物在輔助心理干預(yù)治療，療效優(yōu)于單純藥物治療，值得臨床推廣和應(yīng)用。