劉柯杉

【摘 要】 目的 探討和研究快速康復外科護理措施用于結(jié)直腸術老年患者的康復護理效果。方法 研究對象選取為2010年1月—2013年12月之間我院收治的70例結(jié)直腸疾病老年患者，采用隨機分組方案將以上患者分為觀察組和對照組各35例，對照組采用傳統(tǒng)護理措施，觀察組則采用快速康復外科護理措施，對比兩組患者術后的首次排氣、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥情況等。結(jié)果 觀察組患者的首次排氣、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復外科護理措施用于結(jié)直腸術老年患者能有效提高術后康復速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 肛腸外科；結(jié)直腸手術；快速康復外科護理

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

快速康復外科（FTS）護理是上世紀90年代新型的一種外科護理模式[1]，指的是在圍手術期即采取有效的護理措施，應用多學科、多層面的護理技術，來減少患者的手術應激，達到加速患者的術后康復的目的。而隨著社會老齡化的加劇，肛腸外科手術患者逐漸增多，如何能夠有效的減少老年手術患者的治療負擔，加速術后康復是目前護理工作中的重點課題[2]。筆者近年來應用FTS護理措施用于結(jié)直腸術老年患者的護理取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2010年1月—2013年12月之間我院收治的70例結(jié)直腸疾病老年患者，行部分結(jié)腸或直腸切除手術治療，包括男性47例，女性23例，年齡61-78歲，平均68.1±4.9歲。采用隨機分組方案將以上患者分為觀察組和對照組各35例，確保兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者則采用FTS護理，具體措施如下：

1.2.1 術前準備 兩組患者術前均進行常規(guī)腸道準備，患者術前1d給予清淡飲食，并給予100mg酚酞片口服。觀察組則在此基礎上加強健康宣教及心理指導，向患者說明其所患疾病的特點，及手術治療方案，并詳細介紹手術醫(yī)師，以舉例的形式來說明此類手術的安全性，減輕患者的緊張、焦慮及恐懼心理，以更好的心態(tài)去迎接手術，樹立治療信心。

1.2.2 術中處理 兩組患者均全麻行開腹手術。對照組術中并不控制補液量，常規(guī)進行保暖、放置引流及導尿管。觀察組術中則嚴格控制補液量，加強保暖，在患者的頭部、下肢、輸液液體以及腹腔灌洗液等位置進行加溫，調(diào)節(jié)手術室室溫，為患者提供一個良好的手術環(huán)境。

1.2.3 術后處理 觀察組患者術后24h內(nèi)即開始逐漸進食，由流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食逐步過渡到普食，具體方案為：術后1d給予患者2.5%百普素50ml；術后2-4d提高為50-100ml/次，3-4h/次，根據(jù)患者情況逐漸添加半流質(zhì)飲食；術后4d后可根據(jù)患者情況停止靜脈補液，改為經(jīng)口普食。兩組患者均在術后1d拔除尿管，觀察組患者術后1d即開始由護理人員輔助進行下床活動，活動量以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標 對兩組患者術后的首次排氣、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比用X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的首次排氣、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究表明[3]，外科手術患者術后康復情況與圍手術期的護理措施息息相關。其主要原因在于護理措施能夠有效減輕患者的手術應激反應，例如情緒及心理狀態(tài)、饑餓、低溫、麻醉、疼痛、置管以及低血糖等，尤其對于老年患者而言，基礎疾病較多，病程較長，耐受能力低下，手術應激反應造成的不良影響也相應放大，因此，做好圍手術期的護理工作十分重要。

對于結(jié)直腸手術的老年患者而言，F(xiàn)TS護理能夠?qū)中g期的各項護理要點包括在內(nèi)[4]，術前做好患者的宣教及心理指導，改善患者的情緒及心理狀態(tài)，術中注意保暖和控制補液，術后則做好置管和飲食護理，盡早幫助患者下床活動，促進術后恢復。從本文研究數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的首次排氣、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這個研究數(shù)據(jù)和萬曉紅等人[5]的結(jié)論相一致。

綜上所述，快速康復外科護理措施用于結(jié)直腸術老年患者能夠有效的提高術后康復速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 黃冬梅，冼嘉梁，張顯金，等.重度痔病病人PPH術后生活質(zhì)量調(diào)查[J].全科護理，2012，10（5）：1427-1428.

[2] 沈海英.痔瘡手術患者的心理變化研究[J].吉林醫(yī)學，201l，32（20）：：4260-4261.

[3] 何立輝，周敬學，羅先文.吻合器痔上黏膜環(huán)切術加外痔切除術治療重度混合痔的臨床療效[J].武漢大學學報（醫(yī)學版），2012，33（3）：426-429.

[4] 費賢彬，彭俊杰，吳堅，等.吻合器痔上黏膜環(huán)切術治療重度痔病128例臨床觀察[J].中國普外基礎與臨床雜志，2012，19（4）：440-442.

[5] 萬曉紅，趙穎英.腹腔鏡輔助下直腸癌手術護理體會[J].西北國防醫(yī)學雜志，2012，33（4）：489.