崔薇

【摘 要】 目的 觀察并探究藥物治療甲狀腺功能亢進癥的方法及療效。方法 對我院收治的150例甲狀腺功能亢進癥患者的藥物治療情況進行回顧性分析。結果 經過一段時間的藥物治療后，123例患者得到一次性治愈，21例復發(fā)，6例出現甲狀腺危象。結論 給予甲狀腺功能亢進癥患者科學合理的藥物治療，可促進患者病情的康復，提高其生活質量，且療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 甲狀腺功能亢進癥；藥物治療；應用與分析

【中圖分類號】 R581.1 【文獻標識碼】 A

甲狀腺功能亢進癥簡稱為甲亢，主要由人體免疫系統(tǒng)出現異常，以及情緒、環(huán)境等影響而引起，其中，女性為多發(fā)群體[1]。甲亢患者的臨床表現主要為多汗、多食、消瘦、心慌、好動多言、皮膚潮濕等。甲亢的治療需要較長時期，臨床選用治療方法時，首先應對患者的具體病情進行全面分析，不可單純考慮方法的快捷性、簡便性。作為甲狀腺功能亢進癥最為基本的治療方法，藥物治療可分為初治期、減量期及維持期三個階段[2]。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年8月收治的150例甲狀腺功能亢進癥患者為研究對象，其中男29例，女121例，年齡分布：18-71歲，年齡范圍在25-45歲以內的患者居多，占研究對象的75%。所有患者經臨床檢查確診為甲狀腺功能亢進癥患者，且來院前未接受任何治療。

1.2 藥物治療方法 臨床上用以抗甲狀腺的藥物主要有硫脲類與咪唑類兩類，以及普奈洛爾、復方碘溶液等藥物。在治療甲亢患者時，首先給予其口服300mg/d PTU或30mg/d他巴唑，一日三次，連續(xù)治療2個月后，當患者血液中的甲狀腺激素下降至正常值上限，或稍低時，主治醫(yī)生應逐漸減少藥物的劑量，直至達到30至100mg/d PTU，2.5至10mg/d他巴唑的維持量。對于病情偏重的患者，需在治療初始使用加大的藥物劑量，即口服300至450mg/d PTU或30至45mg/d他巴唑，一日三次。

1.3 療程與療效 本組患者分為平均用藥時間為8個月的短期治療組（75例），及平均用藥時間為28個月的長期治療組（75例）。其中，短期治療組患者的病情緩解率為72.0%（54/75），長期治療組為69.3%（52/75），兩組差異不是十分明顯，因此我們認為對于甲狀腺腫不是很大的甲亢患者，可以不需要長期服用小劑量抗甲狀腺藥物維持治療，采用短期治療更為經濟、簡便。

2 結果

經過一段時間的藥物治療后，123例患者得到一次性治愈，21例復發(fā)，6例出現甲狀腺危象。其中，出現甲狀腺危害的原因均由不合理使用藥物導致。

3 結論

3.1 藥物治療甲亢的適應證及不良反應情況 甲狀腺功能亢進癥藥物治療的適應證包括以下幾個方面：甲狀腺體積偏小，病情較輕的格雷福斯甲亢；孕婦，年齡為20歲以下，年老體邁，合并嚴重心臟病、肝腎疾病等不宜進行手術治療的患者；手術前的準備工作；接受手術治療后疾病復發(fā)，且不適用同位素進行治療的甲亢患者[3]。

在采用抗甲狀腺藥物進行治療甲亢的過程中，皮疹為常見的不良反應之一，大部分情況下癥狀比較輕微，在不斷用藥過程中逐漸得到緩解直至消失，極少數情況下會發(fā)展成為嚴重的剝脫性皮炎，但仍需要引起醫(yī)護人員及患者的重視，必要時停藥。此外，粒細胞缺乏癥為最嚴重的不良反應，通常在用藥1至8周內發(fā)生，患者還會伴有高熱、喉嚨痛等癥狀[4]。因此，在服用藥物后，醫(yī)護人員應對患者的白細胞計數進行檢查，一旦出現發(fā)熱、喉痛，及時進行白細胞檢查。甲亢患者在服用抗甲狀腺素藥物后，如果患者的粒細胞計數不足1500/ml，醫(yī)生應考慮停止用藥。

3.2 停止用藥的指征及預后復發(fā)措施 甲亢患者在接受藥物治療過程中，切不可因為癥狀得到暫時緩解便減少抗甲狀腺素藥物的劑量。對甲亢采用藥物治療時，藥物的停用時間對治療及預后效果等具備非常重要的意義。在決定是否停藥時，需重點觀察患者甲狀腺功能的檢測結果顯示正常，臨床中毒癥狀完全消失，免疫系統(tǒng)功能得到改善[5]。

3.3 影響藥物治療甲亢復發(fā)的因素 甲亢患者的甲狀腺通常具有多發(fā)性的結節(jié)，復發(fā)的概率隨著腫大程度的增大而呈現出上升的趨勢，而對于甲狀腺不腫大或是經過藥物治療后，腫大的程度逐漸減小的甲亢患者，其復發(fā)的概率較低。甲狀腺自身抗體TGM、TGA為器官特異性的甲狀腺抗體，表現為這兩者持續(xù)高滴度陽性患者，具有比較大的復發(fā)概率。此外，影響甲亢復發(fā)的因素還包括年齡，患者的年齡較大，T3與T4的升高水平也低于年輕人，癥狀相對較輕，再加上可保持充足的休息時間，因而相比于年輕患者具有較低的復發(fā)率。最后同甲亢復發(fā)有關的便是藥物的療程，接受中療程的患者，其復發(fā)率要高于長療程患者，而接受間歇性不規(guī)則治療以及短療程的患者，則全部出現復發(fā)情況。

參考文獻

[1] 施秉銀.甲狀腺功能亢進癥伴抗甲狀腺藥物所致肝損傷的識別與處理[J].中國實用內科雜志，2011，15（09）：124-126.

[2] 劉明斌.口服藥物治療甲狀腺功能亢進癥的應用及分析[J].藥學與臨床，2013，6（01）：225-227.

[3] 程煜，魏軍平，林江濤.甲狀腺功能亢進109例臨床分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，21（10）：39-40.

[4] 董全文.藥物治療甲狀腺功能亢進癥的應用及分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（35）：34-35.

[5] 高燕明.甲狀腺功能亢進癥的藥物治療[J].合理用藥，2012，2（03）：25-27.