劉大川

【摘 要】 目的 探討復方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對乙肝后肝硬化的臨床治療效果。方法 選取2011年10月至2013年10月在我院接受乙肝后肝硬化治療的患者108例研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組54例患者。對照組患者給予恩替卡韋治療，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用復方鱉甲軟肝片治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療的有效率以及肝功能和血清肝纖維化指標的改善明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對乙肝后肝硬化患者實施治療的過程中，復方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋的運用可以提高治療的有效率，更好的改善患者肝功能以及血清肝纖維化的指標，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 復方鱉甲軟肝片；恩替卡韋；聯(lián)合用藥；乙肝后肝硬化

【中圖分類號】 R657.3+1 【文獻標識碼】 A

慢性乙型肝炎是我國臨床上常見的一種疾病，這一疾病嚴重的威脅著人類的健康，而且這一疾病進展肝硬化的概率比較高，盡早控制拮抗病毒以及抗纖維化是控制和治療肝硬化的主要方式，有利于延緩肝纖維化的進程，減少肝硬化的繼續(xù)發(fā)展，減輕患者的痛苦，縮短治療的時間，在患者的臨床治療過程中有著非常重要的作用[1]。在這樣的情況下就應(yīng)該對臨床治療的方法進行探討和分析。本文選取2011年10月至2013年10月在我院接受乙肝后肝硬化治療的患者108例研究對象，對復方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對乙肝后肝硬化的臨床治療效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2013年10月在我院接受乙肝后肝硬化治療的患者108例研究對象，其中男性63例，女性45例，年齡最大的為58歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為36.4歲，其中病程最長的為20年，最短的為6年，平均病程為10.3年，肝硬化代償期患者有100例，失代償期患者有8例，隨機分為觀察組和對照組，每組54例患者。兩組患者在性別、年齡以及病程和患病期間等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在入院之后均給予護肝、對癥和支持治療，在此基礎(chǔ)上給予兩組患者不同的藥物治療。

1.2.1 觀察組患者給予復方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療，恩替卡韋每日1次，劑量為0.5mg，同時口服復方鱉甲軟肝片，每次4片，每日3次，每48周為一個療程。

1.2.2 對照組患者給予恩替卡韋治療，每日1次，每次的劑量為0.5mg，每48周為一個療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療的總有效率以及肝功能和血清肝纖維化指標的改善情況進行詳細的記錄，以供分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS18.0軟件實現(xiàn)。兩組均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組共54例患者，其中治療顯效的患者有30例，治療有效的患者有22例，治療無效的患者有2例，其臨床治療的有效率為96.3%；對照組共54例患者，其中治療顯效的患者有22例，治療有效的患者有26例，治療無效的患者有6例，其臨床治療的有效率為88.9%，觀察組患者治療有效率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

2.2 觀察組與對照組各54例患者，觀察組患者肝功能和血清肝纖維化指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

乙型肝炎病毒的活動性可復制，容易引起患者肝內(nèi)慢性活動性炎癥反應(yīng)，這是導致患者肝組織持續(xù)受到損害以及逐漸的發(fā)展為肝硬化的根本原因，由此可見，在對乙肝后肝硬化患者實施治療的過程中，應(yīng)該有效的抑制病毒的復制，控制肝臟活動性炎癥，進而達到延緩肝纖維化的進程，有效的達到治療的目的[2，3]。

乙肝后肝硬化在中醫(yī)上屬于：“集聚”“臌脹”的范疇，其發(fā)病原因主要是由于濕熱毒邪內(nèi)侵，肝脾受損，長久累及于腎，結(jié)于中焦、阻于肝絡(luò)所導致的，為本虛標實之癥。復方鱉甲軟肝片具有軟堅散結(jié)、滋陰潛陽、破血行氣、活血止痛、散瘀通絡(luò)等功效，在對患者實施治療的過程中可以抑制和溶解膠質(zhì)纖維的產(chǎn)生，阻斷膠質(zhì)纖維的形成和加強分解纖維的能力來達到治療的目的[4]。恩替卡韋屬于脫氧指鳥嘌呤核苷酸類似物，可以選擇抑制HBV的逆轉(zhuǎn)錄酶，其具有耐藥性低、不良反應(yīng)少以及耐受性好等先，是抗HBV作用較強的一種藥物[5]。在對乙肝后肝硬化患者實施治療的過程中，復方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋的運用可以更好的達到治療的效果，提高治療的有效率，是非常高效的藥物組合。

在本次試驗研究中，觀察組患者治療的有效率以及肝功能和血清肝纖維化指標的改善明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在對乙肝后肝硬化患者實施治療的過程中，復方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋的運用可以提高治療的有效率，更好的改善患者肝功能以及血清肝纖維化的指標，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳世華，侯軟玲，陳維順，等.恩替卡韋聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎肝硬化對肝纖維化指標的影響[J].廣州醫(yī)學院學報，2012，40（01）：38-41.

[2] 戴瑋瑋，馮艷紅，常家寶，等.恩替卡韋聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療肝硬化的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（02）：28-29.

[3] 趙明志，牛衛(wèi)理，吳青山，等.恩替卡韋聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎相關(guān)活動性肝硬化臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（08）：95-96.

[4] 王臺.恩替卡韋聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化36例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（09）：1115-1116.

[5] 趙科孝.恩替卡韋聯(lián)合復方鱉甲軟肝片治療早期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J].實用肝臟病雜志，2011，14（06）：461-462.