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        噻托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床療效

        2015-05-30 11:52:34劉曉東
        醫(yī)藥與保健 2015年2期
        關(guān)鍵詞:支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期

        劉曉東

        【摘 要】 目的 觀察噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床效果。方法 選取2010年05月—2012年05月期間在我院診治的66例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者,根據(jù)治療方案的不同分為觀察組(33例)和對(duì)照組(33例),對(duì)照組患者采用常規(guī)呼吸內(nèi)科穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑,觀察兩組患者的臨床治療效果并行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 兩組患者組內(nèi)治療前后BOED指數(shù)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),組間治療后BOED指數(shù)比較,差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張有效率高,療效確切,治療安全方便,不良反應(yīng)少,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 支氣管擴(kuò)張;穩(wěn)定期;噻托溴銨粉吸入劑

        【中圖分類號(hào)】 R562.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

        支氣管擴(kuò)張是以進(jìn)行性和不可逆性氣道破壞和擴(kuò)張為特征的慢性氣道炎癥性疾病[1],發(fā)病因素主要為支氣管肺感染和支氣管阻塞[2]。由于氣管長(zhǎng)時(shí)間的處于持續(xù)性炎癥反應(yīng)狀態(tài),多表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近年來(lái),我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管患者取得了較為滿意的治療效果,為探討其治療效果,現(xiàn)收集2010年05月—2012年05月期間在我院診治的66例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床資料,結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2010年05月—2012年05月期間在我院診治的66例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床資料,66例患者均滿足第六版《內(nèi)科學(xué)》中支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],66例患者中男37例,女29例,年齡24-66歲,平均(35.3±4.7)歲;病程3個(gè)月-2年不等,平均(7.2±4.4)個(gè)月;樣本患者均有慢性咳嗽、大量膿痰或反復(fù)咯血的病史,肺病變部位有濕性啰音,或有杵狀指,影響學(xué)檢查支持支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷;所有患者處于穩(wěn)定期,咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或幾乎消失;根據(jù)治療方案的不同分為觀察組(33例)和對(duì)照組(33例),兩組患者在性別比例、平均年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組:采用呼吸內(nèi)科常規(guī)支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期治療方案,包括常規(guī)抗感染、化痰排痰等治療措施。觀察組:在給予與對(duì)照組一致的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑(正大天晴藥業(yè)),噻托溴銨粉吸入劑18ug,每日1次。兩組患者均治療1個(gè)月后行療效評(píng)定。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別進(jìn)行一次BOED指數(shù)測(cè)定,BOED指數(shù)[4]=FEVI%指數(shù)+6MWD(6分鐘步行實(shí)驗(yàn))+BMI(體重指數(shù))+MMRC(改良的英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表)。BOED積分最低0分,最高10分,積分越低表示患者肺功能恢復(fù)越好,治療效果越佳。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采集到數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者組內(nèi)治療前后BOED指數(shù)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者治療均有效;組間治療后BOED指數(shù)比較,差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

        3 討論

        支氣管擴(kuò)張患者機(jī)體內(nèi)中等大小的支氣管肌肉和彈性成分遭到大面積的破壞,因此導(dǎo)致支氣管的異常擴(kuò)張[5]。這種器質(zhì)性病理狀態(tài)的存在通常伴有慢性細(xì)菌感染,導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)可逆性的氣流阻塞和氣道高反應(yīng)性。

        噻托溴銨是一種新型長(zhǎng)效的抗膽堿類藥物,服用后能選擇性的作用于機(jī)體膽堿M1和M3受體[6],產(chǎn)生持久、強(qiáng)大的支氣管擴(kuò)張作用和抗炎作用。有效減少氣道粘液分泌,減少氣道塌陷,緩解患者的氣喘癥狀[7]。不僅能有效保護(hù)支氣管,還能減少細(xì)菌定制,保護(hù)肺組織及功能。全身吸收性低,基本不透過(guò)血腦屏障,不良反應(yīng)少,用藥安全[8]。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上分析,加用了噻托溴銨粉吸入劑治療的觀察組患者BOED指數(shù)下降程度明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組,說(shuō)明噻托溴銨輔助治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張療效值得肯定。

        綜合所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張有效率高,療效確切,治療安全方便,不良反應(yīng)少,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李小玲.噻托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(5):1072-1074.

        [2] 殷凱生,張德平,施毅.國(guó)產(chǎn)噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的多中心臨床研究[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,33(7):519-523.

        [3] 金方強(qiáng),王輝.噻托溴銨吸入治療對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,10(7):59-61.

        [4] 張帆.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病68 例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(15):68-69.

        [5] 谷偉.噻托溴胺粉霧劑對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者深吸氣量的改善作用[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,27(3):202-204.

        [6] 吳曉暉.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2013,30(5):534-537.

        [7] 汪元浚.噻托溴銨,普米克令及萬(wàn)托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(12):69-70.

        [8] 吳曉暉.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2013,30(5):534-537.

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