劉曉東

【摘 要】 目的 觀察噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管擴張患者的臨床效果。方法 選取2010年05月—2012年05月期間在我院診治的66例穩(wěn)定期支氣管擴張患者，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組（33例）和對照組（33例），對照組患者采用常規(guī)呼吸內(nèi)科穩(wěn)定期支氣管擴張治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑，觀察兩組患者的臨床治療效果并行統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果 兩組患者組內(nèi)治療前后BOED指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組間治療后BOED指數(shù)比較，差異同樣有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管擴張有效率高，療效確切，治療安全方便，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管擴張；穩(wěn)定期；噻托溴銨粉吸入劑

【中圖分類號】 R562.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

支氣管擴張是以進行性和不可逆性氣道破壞和擴張為特征的慢性氣道炎癥性疾病[1]，發(fā)病因素主要為支氣管肺感染和支氣管阻塞[2]。由于氣管長時間的處于持續(xù)性炎癥反應(yīng)狀態(tài)，多表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近年來，我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管患者取得了較為滿意的治療效果，為探討其治療效果，現(xiàn)收集2010年05月—2012年05月期間在我院診治的66例穩(wěn)定期支氣管擴張患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年05月—2012年05月期間在我院診治的66例穩(wěn)定期支氣管擴張患者的臨床資料，66例患者均滿足第六版《內(nèi)科學(xué)》中支氣管擴張穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，66例患者中男37例，女29例，年齡24-66歲，平均（35.3±4.7）歲；病程3個月-2年不等，平均（7.2±4.4）個月；樣本患者均有慢性咳嗽、大量膿痰或反復(fù)咯血的病史，肺病變部位有濕性啰音，或有杵狀指，影響學(xué)檢查支持支氣管擴張診斷；所有患者處于穩(wěn)定期，咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或幾乎消失；根據(jù)治療方案的不同分為觀察組（33例）和對照組（33例），兩組患者在性別比例、平均年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用呼吸內(nèi)科常規(guī)支氣管擴張穩(wěn)定期治療方案，包括常規(guī)抗感染、化痰排痰等治療措施。觀察組：在給予與對照組一致的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑（正大天晴藥業(yè)），噻托溴銨粉吸入劑18ug，每日1次。兩組患者均治療1個月后行療效評定。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別進行一次BOED指數(shù)測定，BOED指數(shù)[4]=FEVI%指數(shù)+6MWD（6分鐘步行實驗）+BMI（體重指數(shù)）+MMRC（改良的英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表）。BOED積分最低0分，最高10分，積分越低表示患者肺功能恢復(fù)越好，治療效果越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采集到數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者組內(nèi)治療前后BOED指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療均有效；組間治療后BOED指數(shù)比較，差異同樣有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療效果優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

支氣管擴張患者機體內(nèi)中等大小的支氣管肌肉和彈性成分遭到大面積的破壞，因此導(dǎo)致支氣管的異常擴張[5]。這種器質(zhì)性病理狀態(tài)的存在通常伴有慢性細(xì)菌感染，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)可逆性的氣流阻塞和氣道高反應(yīng)性。

噻托溴銨是一種新型長效的抗膽堿類藥物，服用后能選擇性的作用于機體膽堿M1和M3受體[6]，產(chǎn)生持久、強大的支氣管擴張作用和抗炎作用。有效減少氣道粘液分泌，減少氣道塌陷，緩解患者的氣喘癥狀[7]。不僅能有效保護支氣管，還能減少細(xì)菌定制，保護肺組織及功能。全身吸收性低，基本不透過血腦屏障，不良反應(yīng)少，用藥安全[8]。從統(tǒng)計結(jié)果上分析，加用了噻托溴銨粉吸入劑治療的觀察組患者BOED指數(shù)下降程度明顯高于常規(guī)治療的對照組，說明噻托溴銨輔助治療穩(wěn)定期支氣管擴張療效值得肯定。

綜合所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管擴張有效率高，療效確切，治療安全方便，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 殷凱生，張德平，施毅.國產(chǎn)噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的多中心臨床研究[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，33（7）：519-523.

[3] 金方強，王輝.噻托溴銨吸入治療對穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（7）：59-61.

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[8] 吳曉暉.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，30（5）：534-537.