孔慶穎

【摘 要】 目的 試論宮腔鏡下輸卵管插管通液對(duì)于不孕不育患者的治療效果。方法 選取我院2011年6月到2012年6月在我院接受治療的70例不孕不育患者，根據(jù)不同的治療方案，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35人，對(duì)照組患者使用常規(guī)治療手段，觀察組患者使用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療手段，比較兩組患者輸卵管的通暢性。結(jié)果 將所有患者進(jìn)行治療后，觀察組患者有30人恢復(fù)正常，4人為一側(cè)通暢或者是通而不暢，還有1人無(wú)變化。對(duì)照組患者有15人恢復(fù)正常，12人為一側(cè)通暢或者是通而不暢，8人沒(méi)有變化。觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 不孕不育患者使用宮腔鏡下輸卵管插管通液進(jìn)行治療具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡下；輸卵管；插管通液；不孕不育；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R271.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

在現(xiàn)代婦科病的臨床治療中，不孕不育是最常見(jiàn)的婦科病之一。很多的不孕不育疾病都是由于輸卵管堵塞造成的，我國(guó)對(duì)于此類(lèi)病癥，采用輸液術(shù)復(fù)通輸卵管的治療方法，但是此方法效果也不是令人滿意，我院采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育疾病，取得了顯著的效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2011年6月到2012年6月在我院接受治療的70例不孕不育患者，所有患者年齡為21歲到34歲，根據(jù)不同的治療方案，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35人，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的檢驗(yàn)和觀察，激素和婦科檢驗(yàn)沒(méi)有異常，沒(méi)有禁忌癥。沒(méi)有器官產(chǎn)生病變，所有患者在排卵期都要排卵。其中，原發(fā)性不孕不育29人，繼發(fā)性不孕不育40人，還有1人為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。所有患者年齡和病程以及病理無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有對(duì)比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，排除精神疾病患者，排除丈夫不孕。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)治療手段，觀察組患者使用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療手段，比較兩組患者輸卵管的通暢性。觀察組患者使用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療手段，將患者麻醉以后，進(jìn)行膀胱截石位，檢查患者的子宮位置和大小，放置窺陰器，使用抓鉗抓住患者的宮頸，擴(kuò)大宮頸，將宮腔鏡伸入其中，用生理鹽水膨脹子宮，進(jìn)行檢查宮腔，檢查子宮輸卵管的暢通與否，將宮腔鏡下輸卵管插管通液，將硅膠管伸入其中，輸入美藍(lán)液40ml到80ml，將美藍(lán)液進(jìn)行回抽，防止美藍(lán)液污染子宮內(nèi)膜[1]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者的手術(shù)過(guò)程和治療效果，手術(shù)之前和手術(shù)之后都要進(jìn)行生化檢驗(yàn)，B超觀察通液情況，觀察盆腔內(nèi)部的積液情況，觀察患者的輸卵管有沒(méi)有通暢。輸卵管沒(méi)有運(yùn)行阻力，沒(méi)有溢出現(xiàn)象則表示通暢。輸卵管阻力太大或者是太小，有部分溢出現(xiàn)象則表示通而不暢。輸卵管阻力太大，有溢出現(xiàn)象則表示不通[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

將所有患者進(jìn)行治療后，觀察組患者有30人恢復(fù)正常，4人為一側(cè)通暢或者是通而不暢，還有1人無(wú)變化。對(duì)照組患者有15人恢復(fù)正常，12人為一側(cè)通暢或者是通而不暢，8人沒(méi)有變化。觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

在現(xiàn)代婦科病的臨床治療中，不孕不育是最常見(jiàn)的婦科病之一。很多的不孕不育疾病都是由于輸卵管堵塞造成的，我國(guó)對(duì)于此類(lèi)病癥，采用輸液術(shù)復(fù)通輸卵管的治療方法，但是此方法效果也不是令人滿意，這種方法治療率和妊娠率都比較低[3]。

目前，我國(guó)臨床治療女性不孕不育的疾病中，運(yùn)用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療手段，可以很好的解決女性由于輸卵管堵塞造成的不孕不育疾病，目前我國(guó)還有端吻合術(shù)治療以及宮腔鏡下輸卵管宮角植入，但是這幾種方法需要使用高尖端的儀器來(lái)進(jìn)行顯微鏡縫合手術(shù)，因此，很難普及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，所有推廣起來(lái)比較麻煩[4]。

本次研究，我院采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育疾病，取得了顯著的效果，對(duì)照組患者使用常規(guī)治療手段，觀察組患者使用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療手段，察組患者有30人恢復(fù)正常，4人為一側(cè)通暢或者是通而不暢，還有1人無(wú)變化。對(duì)照組患者有15人恢復(fù)正常，12人為一側(cè)通暢或者是通而不暢，8人沒(méi)有變化。觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

綜上所述，對(duì)于不孕不育患者進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療手段，不僅手術(shù)治療費(fèi)用低廉，還可以節(jié)省手術(shù)時(shí)間，可以反復(fù)使用，而且安全可靠，中小級(jí)醫(yī)院就可以單獨(dú)進(jìn)行治療，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張清宇.宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)與傳統(tǒng)通液術(shù)治療不孕癥中的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，（13）：15-16.

[2] 王肖力，蔡永芹，周祺.宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)在繼發(fā)性不孕癥中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，（07）：648-649.

[3] 韓玉斌，陳露詩(shī)，張四友.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，（05）：485-487.

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[5] 張小芬，梅園園，熊小娟，彭璇.宮腔鏡下輸卵管插管聯(lián)合人工授精治療輸卵管梗阻性不孕療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2010，（26）：3759-3760.