孫希奕

摘 要：移動(dòng)醫(yī)療由于其便捷性、靈活性和多樣性受到了醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，目前是醫(yī)院信息化改革的一個(gè)重要方向。移動(dòng)醫(yī)療是以移動(dòng)通信技術(shù)為平臺(tái)，以提供各種貼身的醫(yī)療服務(wù)，提高患者醫(yī)療體驗(yàn)為目的的新技術(shù)，包括硬件設(shè)備、應(yīng)用軟件、通信協(xié)議、數(shù)據(jù)采集模式等多方面內(nèi)容。文章從實(shí)踐出發(fā)，介紹了移動(dòng)醫(yī)療中常見的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程會(huì)診、掌上醫(yī)院內(nèi)容，并闡述了如射頻技術(shù)、傳感器、WLAN等移動(dòng)醫(yī)療常用的技術(shù)原理。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療；遠(yuǎn)程會(huì)診；傳感器網(wǎng)絡(luò)；無線通信技術(shù)

1 概述

當(dāng)前，發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療資源相對(duì)于龐大的人口基數(shù)而言顯得供不應(yīng)求，醫(yī)院和患者之間的矛盾也由于醫(yī)療資源配置的不均勻而日益突顯，在這種情況下，如何提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用率，減少每位患者的就診耗時(shí)，以及提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域迫切需要解決的問題，目前也成為了該領(lǐng)域內(nèi)研究的熱點(diǎn)。在這種情況下，移動(dòng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)尤為明顯，一經(jīng)提出就受到了醫(yī)療領(lǐng)域、移動(dòng)通信領(lǐng)域、人工智能領(lǐng)域以及電氣自動(dòng)化領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的定義是：通過使用移動(dòng)通信技術(shù)和設(shè)備（包括移動(dòng)終端，如手機(jī)、移動(dòng)電腦、便攜式醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備等；傳感器網(wǎng)絡(luò)；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器等）來提供更快捷的醫(yī)療服務(wù)及信息傳遞。

隨著移動(dòng)通信技術(shù)的迅速發(fā)展，各種更加靈活和貼身的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為可能，改變了過去患者只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)方式，如利用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)提前預(yù)約的操縱可大大降低患者在醫(yī)院的等待時(shí)間；利用各種便攜通信設(shè)備可讓患者無論何時(shí)何地都可向醫(yī)生進(jìn)行咨詢以及聽取醫(yī)生的可靠建議，同時(shí)醫(yī)生也可通過醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備及通信網(wǎng)絡(luò)來隨時(shí)了解自己患者的各項(xiàng)身體參數(shù)，從而更加靈活的確定醫(yī)療方案。在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中，移動(dòng)醫(yī)療正在煥發(fā)出蓬勃的生命力，有力的推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)院信息化的改革進(jìn)程。

2 移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院的應(yīng)用分析

2.1 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)

圖1中給出的就是網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖，由圖中可以看出，該系統(tǒng)是和醫(yī)院的信息化系統(tǒng)HIS以及醫(yī)院的服務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫連接在一起，首先由醫(yī)護(hù)人員管理號(hào)源數(shù)量，發(fā)放某專家的號(hào)源空額至HIS中，而平臺(tái)數(shù)據(jù)庫同HIS實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，將空余號(hào)源顯示在網(wǎng)站頁面上，而患者可通過各種有線網(wǎng)絡(luò)或無線移動(dòng)終端對(duì)該網(wǎng)站進(jìn)行訪問、注冊(cè)、預(yù)約。經(jīng)過審核的預(yù)約申請(qǐng)將會(huì)通過網(wǎng)站反饋至HIS并記錄患者信息，而未通過驗(yàn)證或針對(duì)號(hào)源已滿的申請(qǐng)則由網(wǎng)站提示預(yù)約失敗，這樣就省去了患者來回奔波的辛苦；而當(dāng)預(yù)約成功患者持預(yù)約驗(yàn)證信息來到醫(yī)院時(shí)，就可立即拿到當(dāng)初預(yù)約的專家號(hào)，節(jié)約了大量的排隊(duì)時(shí)間，有效地提高了醫(yī)療服務(wù)效率。

2.2 遠(yuǎn)程會(huì)診

遠(yuǎn)程會(huì)診是指處于異地的不同醫(yī)療單位，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和視頻會(huì)議軟件等工具進(jìn)行通信，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的遠(yuǎn)距離協(xié)商，共同為患者提供醫(yī)療服務(wù)。例如可通過網(wǎng)絡(luò)視頻等形式查看患者的病案記錄、醫(yī)學(xué)圖片等，并可在線與身處異地的醫(yī)生及患者進(jìn)行深入溝通，從而為其制定切實(shí)可行的治療方案。

要開展遠(yuǎn)程會(huì)診，需考慮兩個(gè)方面。一是網(wǎng)絡(luò)通信質(zhì)量的穩(wěn)定性，為避免網(wǎng)絡(luò)擁塞而導(dǎo)致數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟环€(wěn)定性，考慮到視頻傳輸信息量較大，應(yīng)保證帶寬的冗余，并根據(jù)需求規(guī)模酌情增加。二是硬件方面，由于患者病歷資料數(shù)據(jù)量大，在處理的過程中可能耗費(fèi)時(shí)延過長(zhǎng)，造成系統(tǒng)不堪重負(fù)而陷入癱瘓，因此對(duì)服務(wù)器硬件有較高的要求，應(yīng)盡量避免各個(gè)硬件設(shè)備出現(xiàn)“短板”效果，限制整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率；另外，還需配備投影儀、攝像機(jī)、掃描儀路由器等輔助設(shè)備。

3 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的個(gè)性化移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)

3.1 無線射頻識(shí)別

無線射頻識(shí)別（RFID）是當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域熱門技術(shù)之一。它是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，利用空間電磁感應(yīng)或者電磁傳播進(jìn)行通信，自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)信息。使用RFID的優(yōu)點(diǎn)主要有：監(jiān)視、跟蹤進(jìn)入高危區(qū)域的人員；緊急情況下可以推動(dòng)限制措施的執(zhí)行；采用RFID技術(shù)的腕帶存儲(chǔ)了患者的相關(guān)信息，包括個(gè)人基本資料以及藥物過敏史等，允許醫(yī)院管理員對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行加密，RFID電子標(biāo)簽上的電子編碼可對(duì)應(yīng)到數(shù)據(jù)庫中，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者尤其是交流困難的患者進(jìn)行身份的確認(rèn)。

3.2 傳感器

傳感器是一種檢測(cè)裝置，能感受到被測(cè)量的信息，并能將檢測(cè)感受到的信息，按一定規(guī)律變換成為電信號(hào)或其他所需形式的信息輸出，以滿足信息的傳輸、處理、存儲(chǔ)、顯示、記錄和控制等要求。使用傳感器，可以自動(dòng)獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)，自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者健康狀況并發(fā)出預(yù)警。個(gè)人健康監(jiān)護(hù)方面，傳感器應(yīng)用在飲水機(jī)以監(jiān)測(cè)老人的活動(dòng)情況；應(yīng)用在床鋪下以監(jiān)測(cè)人的呼吸和心跳等生命體征；應(yīng)用在佩戴在身上的求助裝置，進(jìn)行緊急情況的呼叫。

3.3 無線和移動(dòng)技術(shù)

無線通信技術(shù)的飛速發(fā)展使得在移動(dòng)醫(yī)療中使用無線通信來完成數(shù)據(jù)傳輸變的非常便利，可在患者活動(dòng)的范圍內(nèi)布設(shè)無線通信網(wǎng)絡(luò)，而患者身上攜帶的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備就可以通過該網(wǎng)絡(luò)及時(shí)地將采集到的患者身體各項(xiàng)參數(shù)指征傳輸至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而使患者獲得第一時(shí)間的貼身服務(wù)，尤其對(duì)于行動(dòng)不便的老年患者或病情突發(fā)的患者，這種及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)可能為患者爭(zhēng)取到了寶貴的治療時(shí)機(jī)，挽救患者生命。根據(jù)目前無線通信的硬件技術(shù)水平而言，可以輕松的將各種小體積的通信節(jié)點(diǎn)安裝在合適的位置，從而在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)無縫隙的信號(hào)覆蓋。

從網(wǎng)絡(luò)的傳輸范圍來劃分，無線移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)可分為：（1）無線個(gè)人區(qū)域網(wǎng)絡(luò)WPAN，如藍(lán)牙技術(shù)、無線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及前文提到的射頻技術(shù)等，此類技術(shù)通信帶寬較小，通常用來傳輸信息量不大但卻重要的參數(shù)；（2）無線局域網(wǎng)WLAN，基于IEEE802.11b協(xié)議的WiFi技術(shù)的最大帶寬理論可達(dá)400Mbps，當(dāng)然實(shí)際數(shù)值根據(jù)信號(hào)頻帶不同、干擾源不同還存在一定差異，該種網(wǎng)絡(luò)完全可以滿足移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)所需的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸支持，目前是發(fā)展的主要方向；（3）還有范圍更廣的無線網(wǎng)如celluar/3G和衛(wèi)星通信網(wǎng)等。

4 結(jié)束語

移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，具有相當(dāng)大的市場(chǎng)潛力，但目前仍有一些問題等待解決，例如在無線傳輸?shù)哪Ｊ街校绾螌?shí)現(xiàn)病患數(shù)據(jù)的保密傳輸；在龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)面前，系統(tǒng)如何快速的完成增、刪、修、查等操作；如何制定合理的備份機(jī)制和方法，防止數(shù)據(jù)損毀；在系統(tǒng)遭遇攻擊或遇到故障面臨癱瘓時(shí)，如何快速恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，保障患者就診，以及一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)漏導(dǎo)致醫(yī)療事故后，如何定責(zé)等方面，既有技術(shù)層面的問題，也有機(jī)制管理層面的問題。隨著網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，以及隨著人們觀念的不斷改善，這些問題將逐漸被解決，相信在不久的將來，移動(dòng)醫(yī)療一定會(huì)發(fā)揮舉足輕重的作用，有力的推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療信息化改革的步伐。

參考文獻(xiàn)

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