李琳森

摘 要：醫(yī)院作為一種特殊的行業(yè)，財務管理是其一項重要的經(jīng)常性工作。本文針對新疆片區(qū)醫(yī)院的特點，在分析新疆醫(yī)院現(xiàn)有的財務管理指標體系、財務分析的內(nèi)容及財務管理層存在問題的基礎之上，探討財務管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，并提出解決薄弱環(huán)節(jié)的對策。

關鍵詞：新疆醫(yī)院；財務管理；指標體系

一、財務管理指標體系存在的問題

（一）未形成科學的財務管理指標體系

新疆醫(yī)院在建立財務管理指標體系時，往往存在著時效性和前瞻性不足的特點。目前的財務管理指標體系僅僅是較好的完成了總結(jié)和評價工作，因此在財務管理過程中沒有很好對醫(yī)院進行定位和預判。造成這些問題的主要原因是醫(yī)院財務管理缺乏一個科學的體系框架來指導財務工作者更好地完成財務分析工作。財務人員在實際工作中往往很盲目，在套公式的基礎上完成任務書上的指標計算。

（二）財務分析指標不全面

在新疆醫(yī)院現(xiàn)有的財務分析指標中，對于單一的或單項的經(jīng)濟行為有著較完善的評價標準，但是在分析較為復雜的財務問題時，就體現(xiàn)出了財務分析指標的片面性，即在分析復雜問題時缺乏關聯(lián)性。例如，現(xiàn)有的財務分析指標并沒有將醫(yī)院的盈利、營運、負債能力進行統(tǒng)籌的考慮從而進行客觀和綜合的分析；在現(xiàn)有的指標中，沒有對醫(yī)院盈利和發(fā)展能力設置具體的評價標準；由于醫(yī)院的財務分析指標缺乏應有的規(guī)范，使得醫(yī)院之間缺乏橫向比較性，造成醫(yī)院不能很好的進行自我定位。針對這些問題，可以借鑒杜邦分析法以及沃爾比重評分法等等，以完善建立財務分析指標時的不足[1][2]。

（三）常用的財務分析方法比較簡單

醫(yī)療行業(yè)中可選用的財務分析法方法很多，但對于絕大多數(shù)的新疆片區(qū)醫(yī)院來講往往只采用了兩種方法：比較分析法和比率分析法。在具體工作中建議考慮采用因素分析法去解決一些實際的問題。例如，在某一具體指標是由多種因素決定的時候，可以采用因素分析確定不同參數(shù)影響該項指標的程度，從而使得分析結(jié)果更加的貼近實際；在實際工作中采用相互關聯(lián)的分析方法對于醫(yī)院的財務和經(jīng)營的評價是十分必要的；對于醫(yī)院經(jīng)濟效益的分析采用綜合性的分析方法會使得分析結(jié)果更加的準確[3]。

二、財務分析內(nèi)容存在的問題

（一）簡單的羅列分析結(jié)果，缺乏針對性

醫(yī)院財務分析所除了得到應有的大量數(shù)據(jù)之外，還要進行有針對性的具體分析與評價，如若不然會使得財務分析失去其應有的重要作用。而當前對于財務分析結(jié)果的處理，在將基本的數(shù)據(jù)進行羅列之后，缺乏對這些數(shù)據(jù)進行深入的挖掘，造成財務分析對實際工作的指導性不強。

（二）脫離實際，對決策起不到指導意義

醫(yī)院的財務分析內(nèi)容必須緊緊圍繞著單位的客觀情況，才能使得分析結(jié)果可以指導和改進具體的工作。例如新疆某醫(yī)院水費同期增長較大，在財務分析結(jié)果中僅僅顯示增長20%而沒有給出具體的原因，這樣就不能給出解決問題的方法。正確的做法應當是分析問題出現(xiàn)的真實原因（存在醫(yī)院職工在單位進行洗車導致用水量的增加），制定相應的措施來進行相應的管控（杜絕洗車行為的發(fā)生），這樣才能體現(xiàn)出財務分析的實際指導作用。

三、財務管理層存在的問題

（一）缺乏應有的風險意識

醫(yī)院并非是現(xiàn)實生活中的烏托邦，隨著我國社會和經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭也在不斷地升級，必然存在著末位面臨淘汰的情況。當前，新疆片區(qū)醫(yī)院尤其以公立醫(yī)院為主，財務工作者普遍存在著風險意識淡薄的問題。究其原因主要是：公立醫(yī)院財務人員的薪金基本上是固定的，醫(yī)院的盈虧不能直接影響到財務人員的利益，并不跟醫(yī)院的效益掛鉤，所以在醫(yī)院只有高層管理人員重視才會重視醫(yī)院的安危與發(fā)展。

（二）人員素質(zhì)有待提高

以新疆醫(yī)學院為例，排除所有的護士，護工不計，平均學歷最低的科室就是財務科了。這直接說明醫(yī)院財務團隊的能力很有限，承擔如此大規(guī)模醫(yī)院的財務分析工作較為吃力。

四、新疆醫(yī)院財務管理過程中存在的問題的對策

（一）建立科學的財務分析指標體系

完善較為單一的醫(yī)院財務分析指標，盡量針對新疆片區(qū)的醫(yī)院建立一套標準的分析指標體系。同時，為避免脫離實踐建立財務分析指標的情況出現(xiàn)，各個醫(yī)院應當根據(jù)自身實際，對標準的分析指標進行修正和完善。這樣即使得醫(yī)院之間的財務管理具有了橫向比較性，同時也具有了必須的針對性。

（二）細化醫(yī)院財務分析主體

醫(yī)院精細化財務分析的主題是加強醫(yī)院財務管理的重要途徑之一。財務部門在具體工作時不能閉門造車，應當分析醫(yī)院特點，根據(jù)本單位需求細化醫(yī)院財務分析主體。在具體工作中，應將醫(yī)院組成架構(gòu)，責任分工考慮在內(nèi)，具體到醫(yī)院的各個科室來完善財務分析指標。并且在具體工作中，應當做好總結(jié)和分析工作，一旦出現(xiàn)新的問題，能夠做到完善分析內(nèi)容從而起到對癥下藥的作用。

（三）加強對財務分析工作的重視

作為醫(yī)院的管理者，應當意識到財務分析工作的重要性，不能只抓醫(yī)院的具體業(yè)務而忽視了財務管理工作。作為醫(yī)院的財務工作者，應當做到統(tǒng)計和核算要精準，掌握情況要細致，時刻能夠掌握醫(yī)院的靜態(tài)和動態(tài)情況，能夠在財務分析結(jié)果的基礎上，通過深入調(diào)查研究，提高醫(yī)院的財務管理水平，從而達到促進醫(yī)院健康發(fā)展的目的。（作者單位：西京學院會計學院）

參考文獻：

[1] 賴玉蓮，醫(yī)院財務管理風險的防范措施研究[J]，中國管理信息化，2013.10：19～20

[2] 郭堅強，新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理創(chuàng)新的探討[J]，醫(yī)學理論與實踐，2013.05：699～670

[3] 郭慶，關于加強三級醫(yī)院財務管理的思考，中國醫(yī)藥指南，2010.10：341～342

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[6] M.pirson，P.Leclercq，T.Jackson，M.Leclercq，M.Garrino and C.Sion.Financial Consequences of hospital-acquired bacterium in three Belgian hospitals in 2003 and 2004.Journal of Hospital Infection，Volume 68，Issue 1，January 2008，Pages 9-16