胡浩　王思北

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)8億農(nóng)民的健康守護(hù)者。日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，著力解決“學(xué)歷層次低，考取醫(yī)師難；社會(huì)地位低，人才引進(jìn)難；收入待遇低，隊(duì)伍穩(wěn)定難；保障水平低，保險(xiǎn)銜接難；工作起點(diǎn)低，籌措經(jīng)費(fèi)難”等鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展難題。

意見提出，通過(guò)10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。圍繞這一目標(biāo)，意見提出了一系列針對(duì)性的政策措施。

“這是首次以國(guó)務(wù)院文件形式發(fā)布的政策，從宏觀層面明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、職業(yè)發(fā)展保障、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)等，具有很大的引領(lǐng)作用，為地方開展好村醫(yī)工作提供了風(fēng)向標(biāo)?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)法律系教師鄧勇認(rèn)為，意見的出臺(tái)有利于切實(shí)解決百姓需求，明確各級(jí)衛(wèi)生主管行政部門的工作方向和職責(zé)。

人才引不來(lái)、留不住，“赤腳醫(yī)生”難以考取執(zhí)業(yè)資格，是一些鄉(xiāng)村面臨醫(yī)療“真空”的重要原因。截至2013年年底，我國(guó)具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的有100余萬(wàn)人，僅占實(shí)有鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的17%。據(jù)全國(guó)政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明介紹，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編13913人，空編率達(dá)26%。2009年至2011年，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共流失衛(wèi)生技術(shù)人員7433人，其中具有執(zhí)業(yè)資格人員達(dá)5514人。

為培養(yǎng)人才、留住人才，意見提出，面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生；鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育；各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。同時(shí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，規(guī)范開展崗位培訓(xùn)。

方連英是一名來(lái)自云南的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月收入只有700多元。除了工資待遇問(wèn)題，她還擔(dān)心老了之后的保障。她所在的縣有300多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均年齡50歲以上，都面臨“干不動(dòng)了”的問(wèn)題。干不動(dòng)了怎么辦？鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份如何認(rèn)定？意見對(duì)此進(jìn)行了回答。

意見提出，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。2014年和2015年農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生；對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高養(yǎng)老待遇，同步建立退出機(jī)制。

“文件明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)和準(zhǔn)入制度，賦予了他們應(yīng)有的身份。”鄧勇說(shuō)，以前村醫(yī)在不給人看病的時(shí)候一樣要種地，和農(nóng)民沒(méi)有太大區(qū)別。文件解決了他們“非醫(yī)”“非農(nóng)”尷尬的同時(shí)，從物質(zhì)層面也給予了他們待遇保障。

鄧勇希望進(jìn)一步出臺(tái)相應(yīng)的配套措施，使政策得到更好落實(shí)。“如鼓勵(lì)企業(yè)捐贈(zèng)、充分發(fā)揮社會(huì)愛(ài)心基金會(huì)捐助等，比如借鑒希望小學(xué)的模式，建立一批愛(ài)心鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。像鼓勵(lì)大學(xué)生當(dāng)村官一樣，鼓勵(lì)醫(yī)大學(xué)生當(dāng)村醫(yī)，并對(duì)有基層鄉(xiāng)村衛(wèi)生院工作經(jīng)歷的大學(xué)生，在其未來(lái)的職業(yè)道路上給予一定政策傾斜?！编囉抡f(shuō)。