張月青

【摘 要】 目的：探討骨質(zhì)疏松癥辨證施護的策略，用以指導臨床護理。方法：選取骨質(zhì)疏松癥患者184例，隨機分為觀察組和對照各92例。對照組患者給予中醫(yī)常規(guī)護理，觀察組除應用常規(guī)護理之外，還給予辨證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組顯效56例（60.87%），總有效率90.22%；對照組顯效37例（40.22%），總有效率68.48%。觀察組護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松癥患者采用，能顯著提高臨床護理效果，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)護理；辨證施護

【中圖分類號】R248.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0156-01

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨微細結(jié)構(gòu)破壞和骨量下降為主要特征的系統(tǒng)性骨病，臨床常表現(xiàn)為骨脆性增加、骨折危險性增加等。中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥歸屬“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”等范疇。近年來，筆者對92例骨質(zhì)疏松癥患者實施辨證護理，收到較好效果，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2012年12月至2014年6月我院收治的骨質(zhì)疏松癥患者184例，均符合《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準》[1]中有關骨質(zhì)疏松癥的診斷標準。病歷納入標準：①患者骨密度值低于同齡人2.5以上個標準差；②近期無骨折等嚴重損傷；③排除存在嚴重心血管疾病、肝腎功能不全者；④同意此次觀察，均簽署知情同意書。

將以上患者隨機分為觀察組和對照組，各92例。觀察組中男性53例，女性39例，年齡45～69歲，平均年齡（58.77±7.59）歲；根據(jù)中醫(yī)辨證分型有肝腎虧虛型49例，氣血虧虛型28例，氣滯血瘀型15例。對照組中男性51例，女性41例，年齡46～72歲，平均年齡（59.18±8.02）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 施護方法

1.2.1 常規(guī)護理方法 對照組予常規(guī)護理方法。①起居護理：要對患者的日?；顒舆M行指導，生活中要避免患者過多接觸冷水，同時要注意保暖措施的施加。②情志護理：骨質(zhì)疏松患者大多數(shù)年老體弱，所以要注重情志護理的實施，要時刻以優(yōu)良的態(tài)度對待患者，在生活上給予患者足夠的關心，并對其進行開導，增加其戰(zhàn)勝病魔的信心。③用藥護理：要遵醫(yī)囑給患者服用中藥，并隨時觀察可能出現(xiàn)的副作用及不良反應，如出現(xiàn)異常，立即報告。

1.2.2 辨證護理方法 觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上，采取辨證護理，具體方法如下：①針刺護理：根據(jù)患者辨證分型遵醫(yī)囑對患者行針刺治療。肝腎虧虛型：腎俞、肝俞、足三里、三陰交等穴位能補肝益腎，定期對上述穴位進行針刺，并利用溫補法治療。氣血虧虛型：護理選擇脾俞、腎俞、關元、足三里等穴位針刺，用以補中益氣。氣滯血瘀型：定期選取腎俞、阿是穴、關元等穴位針刺，幫助患者活血行氣。②食療護理：肝腎虧虛型：此類患者飲食宜以強壯筋骨、滋補肝腎為主，要囑其多食紅棗、核桃、枸杞，如枸杞排骨湯等，并且以清淡為主，忌辛辣食物。氣血虧虛型：囑患者多食用蛋白含量高、鈣量高的食物，包括牛奶、魚、堅果、肉類等，但要注意食用不宜過多、過頻。氣滯血瘀型：給患者多食用能化瘀活血的食物，如紅棗、紅糖、三七茶等。③運動護理：肝腎虧虛型：肝腎虧虛應采取中等強度的運動，可教授患者打太極拳、慢走等運動方式，但要注意活動負荷。氣血虧虛型：以有氧運動為主，患者可適當進行健身操、力量練習等，但護理人員要嚴密監(jiān)護，注意不要對骨頭造成損害。氣滯血瘀型：要指導患者堅持一定量體育活動，每次要以微微出汗為宜，在運動后及時給患者補充水分。

1.3 護理效果評定標準[2] 將護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過辨證護理后患者疼痛、出汗、下肢乏力等臨床癥狀消失，骨密度、骨量較之前明顯提高；有效：患者疼痛、無力等癥狀明顯緩解，骨密度、骨量較治療前有所提升；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，骨密度、骨量變化微弱?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分比表示，進行卡方檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者采取不同的護理措施后，觀察組護理效果明顯好于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），觀察組辨證護理的效果更好。見表1。

3 討論

中醫(yī)護理是以中醫(yī)基礎理論為指導的臨床護理方式，它的主要特點包括整體觀念和辨證施護等，具有歷史悠久、內(nèi)涵深遠、易取精髓的優(yōu)勢，因此已被廣泛接納和應用。其中辨證護理是中醫(yī)護理的主要方式之一，其通過分析辨清患者病因、病位、病性以及邪正之間的關系，對患者采取相應的施護原則和方法，具有對癥護理、效果顯著的優(yōu)勢。骨質(zhì)疏松癥根據(jù)中醫(yī)分型可分為肝腎虧虛、氣血虧虛、氣滯血瘀等幾種類型，其除了相應的治療措施，在中醫(yī)護理過程中辨證施護也尤為重要，對于不同分型的患者的護理重點各不相同，這能顯著提高護理的效果。臨床上通過對骨質(zhì)疏松癥患者采取辨證施護的護理方式得到理想效果，觀察組總有效率達90.22%，相比于對照組，辨證施護的效果更優(yōu)，結(jié)果存在統(tǒng)計學差異?？梢姡孀C施護對于骨質(zhì)疏松癥患者的臨床恢復具有重要意義，通過辨證，采用相應的護理措施，做到對癥護理、針對性護理，能明顯提高護理效果，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]劉勇，劉建華.骨質(zhì)疏松癥的辨證施護體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27（6）：72.

[2]趙翠萍.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的辨證施護[J].護理學雜志，2014，29（13）：28.

（收稿日期：2015.01.15）