曾科學(xué)等

【摘 要】 目的：觀察針刺配合言語訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語的臨床療效。方法：選取44例中風(fēng)后失語患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各22例。對(duì)照組患者單純采用言語訓(xùn)練進(jìn)行治療，觀察組患者采用針刺配合言語訓(xùn)練進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.45%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺配合言語訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針刺；言語訓(xùn)練；中風(fēng)后失語

【中圖分類號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0064-01

失語是中風(fēng)后的常見并發(fā)癥之一，常對(duì)患者的正常生活和交流帶來嚴(yán)重影響，為探討針刺配合言語訓(xùn)練的方法治療中風(fēng)后失語的臨床效果，筆者選取44例中風(fēng)后失語患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年8月收治的44例中風(fēng)后失語患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各22例。觀察組中男12例，女10例，年齡37～80歲，平均年齡（52.1±2.7）歲；對(duì)照組中男14例，女8例，年齡40～78歲，平均年齡（50.4±3.1）歲。所有患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]。兩組患者性別、年齡等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用言語訓(xùn)練治療，分為個(gè)體治療和小組治療兩步進(jìn)行。在患者入院確診以后，對(duì)患者選擇刺激發(fā)音訓(xùn)練法，護(hù)理人員需要對(duì)患者反復(fù)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，從音節(jié)到單詞，再到詞組，最后到簡(jiǎn)單的語句。需要為患者進(jìn)行反復(fù)的語言刺激，對(duì)患者的語言反應(yīng)做出刺激。等到患者可以說出詞組和簡(jiǎn)單語句的時(shí)候，可以選擇中心內(nèi)容討論法，使患者圍繞某一個(gè)簡(jiǎn)單的主題進(jìn)行討論，而護(hù)理人員需要保證患者的語言集中在所討論的主題之上，而不是在詞語之上，以便于使患者擺脫不能準(zhǔn)確覓詞的困擾，從而改善患者的語言表達(dá)能力。等到患者的語言能力達(dá)到一定的水平，就可以采取小組治療的方法，可以為患者每周舉行2～3次的小組討論和娛樂活動(dòng)，通過病友之間的相互交流來提高患者的語言治療效果，促進(jìn)患者的語言過渡，還能夠獲得必要的情感支持和鼓勵(lì)，可以為患者出院后生活質(zhì)量的改善做好必然的準(zhǔn)備。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合針刺治療。針刺的主穴包括金津穴、廉泉穴和玉漱穴，配穴為風(fēng)池穴、通里穴，對(duì)于瘀血嚴(yán)重的患者可以加刺血海穴，而痰濁且痰盛的患者加刺豐隆穴，肝陽上亢的患者加刺太沖穴。操作時(shí)患者取仰臥位，保證患者的頭部向后仰去，對(duì)患者的身體局部進(jìn)行常規(guī)消毒，采用0.3mm×50mm毫針，先針刺廉泉，針尖向患者上方舌根刺入，進(jìn)針以1.5寸為止，采用平補(bǔ)平瀉的手法。也可以從患者的舌下金津穴和玉液穴刺向患者的舌根部，待患者舌根和喉部出現(xiàn)強(qiáng)烈的脹感和酸麻放射感最為適宜。再用后針刺入患者的通里穴和風(fēng)池穴，采用瀉法刺入，得氣后為患者留針半個(gè)小時(shí)，間歇行針2次。每日為患者針刺1次，以15次為1個(gè)療程，3個(gè)療程以后對(duì)效果進(jìn)行評(píng)定。

1.3 療效判定 若患者語言清晰流利且應(yīng)答自如，思維正常，則為治愈；若患者的語言流利清晰，對(duì)答基本上正確，思維基本上正常，則為顯效；若患者的語言功能有所恢復(fù)，但是語言尚且不太清晰，對(duì)答也不太連貫，但是有一定的思維理解能力，則為有效；如患者在治療前后，其臨床癥狀沒有明顯的變化，則為無效[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為95.45%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

失語是中風(fēng)后的常見并發(fā)癥之一，對(duì)患者的正常生活和交流帶來嚴(yán)重影響。中風(fēng)后失語被稱之為暗痱，也叫中風(fēng)失語[3]，該病的發(fā)病機(jī)制和心肝脾腎等功能的失調(diào)有重要的關(guān)系，其中與心腎的關(guān)系最為密切。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)失語是因?yàn)轱L(fēng)痰交阻上犯舌竅，氣滯痰阻，上犯廉泉所導(dǎo)致。在臨床治療中需主攻舌穴，可以對(duì)舌體上的穴位進(jìn)行直接的刺激，也可以刺激患者舌根部的穴位，而針刺的方向一般是朝向喉嚨，該法對(duì)中風(fēng)失語具有顯著的療效，再配合優(yōu)質(zhì)的語言訓(xùn)練，能很大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。針刺通里穴能夠起到宣通心氣的作用，針刺金津穴和玉液穴能起到化瘀祛痰的療效，可以通竅結(jié)語。綜上，針刺配合言語訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛亞博.針刺配合言語訓(xùn)練治療腦卒中后構(gòu)音障礙30例[J].中醫(yī)雜志，2011，11（01）：112-114.

[2]楊芳.腦卒中失語癥患者早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，10（01）：145-147.

[3]趙海濱，應(yīng)幫智，沈承玲.針?biāo)幣浜涎哉Z訓(xùn)練綜合治療缺血性中風(fēng)后失語的臨床研究[J].河南中醫(yī)，2012，23（05）：54-55.

[4]周霞.綜合治療中風(fēng)伴血管性癡呆30例[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，20（01）：364.

（收稿日期：2015.01.05）