李全歡等

【摘 要】 朝醫(yī)學(xué)的毒邪可歸納為外感毒邪和內(nèi)傷毒邪，外感毒邪為四淫、四毒、四傷、癘氣；內(nèi)傷毒邪分別為四情、四心、四邪惡。朝醫(yī)學(xué)的毒邪理論對于理論的完善和臨床應(yīng)用均具有重要的指導(dǎo)和實踐作用。

【關(guān)鍵詞】 朝醫(yī)學(xué)；毒邪理論；外感毒邪；內(nèi)傷毒邪

【中圖分類號】R29 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0047-02

朝醫(yī)學(xué)是朝鮮族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它吸收了中醫(yī)學(xué)的理論，并結(jié)合本民族防病治病經(jīng)驗，形成了一門獨特的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。朝醫(yī)學(xué)根據(jù)臟理特點把人的體質(zhì)分為太陰人、太陽人、少陽人、少陰人[1]，以太陰人、少陰人、太陽人、少陽人各體質(zhì)的感邪特點為根據(jù)從而提出了具有朝醫(yī)學(xué)特色的毒邪理論。朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為能夠?qū)е氯梭w臟腑功能失調(diào)或機體損害的各種因素，均稱之為毒邪。朝醫(yī)之毒邪可分為外感毒邪和內(nèi)傷毒邪，所謂的外感毒邪即四淫、四毒、癘氣、四傷；內(nèi)傷毒邪分別為四情、四心、四邪惡[2]。

1 外感毒邪

1.1 四淫 朝醫(yī)之四淫即風(fēng)、寒、暑、濕?！稏|醫(yī)四象診療醫(yī)典》說：“風(fēng)是因空氣寒熱之漲縮而形成的流動，是大地正氣之一，一旦太過搖溢、流動過劇則變成無形之邪氣，身體致病之源?！痹诔t(yī)學(xué)中風(fēng)本屬于自然界的正?，F(xiàn)象，但若風(fēng)邪量變引起太過搖溢或質(zhì)變流動過劇，就會損傷人體的正氣，邪氣入內(nèi)最終導(dǎo)致發(fā)病。《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》說：“寒是冬季的主氣，身體感寒則皮膚溫度放散，致體表皮膚緊縮發(fā)熱，體內(nèi)腸胃必停水難運之現(xiàn)象?！焙嬖谟谝荒晁募?，但冬季的氣溫以寒為主導(dǎo)，特別以小寒、大寒為主。身體由于防寒不慎或氣候突變被寒邪侵襲，則皮膚腠理收縮甚至閉合，寒邪無路可出，與正氣相爭，故見發(fā)熱；邪犯腸胃，影響傳導(dǎo)和消化功能，故可見腸胃停水難運現(xiàn)象。《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》說：“暑指夏月相火之令，若暑邪侵入肺胃則引起汗出而喘，煩渴多言，倦怠少氣或下血發(fā)黃，生斑等證，若犯心包，隨血入腦則引起四肢抽搐、不醒人事等證?！毕闹魇?，暑邪一旦侵入人體，易犯人體肺、腸、胃，導(dǎo)致發(fā)熱、乏力、納差、洞泄等。邪氣一旦深入，甚至逆?zhèn)餍陌?，影響人體的神志和心智，可見神昏譫語，甚者四肢抽搐，不醒人事。《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》說“濕是濁有質(zhì)之邪，分為外感和內(nèi)生。外感如起居不慎而則濕氣從肌膚侵入，內(nèi)生如飲食不潔則傷及脾陽影響脾主運化。雖說外感重，內(nèi)生輕，但其重證者，外感必漸入臟腑，內(nèi)生漸進經(jīng)絡(luò)?！弊匀唤缫驗橛袧穸恢劣谶^燥，故人體和自然界均有濕。但當(dāng)濕質(zhì)變或量變就淪為濕邪，濕邪為穢濁之邪，若自然界濕侵犯人體則為外感，若調(diào)護不慎體內(nèi)濕過就會形成濕邪犯人體，則為內(nèi)傷，無論是外感還是內(nèi)傷均將傷害人體正氣，且一般外感重，病程短；內(nèi)傷輕，病程一般纏綿難愈，若進一步發(fā)展則侵犯臟腑和經(jīng)絡(luò)。

1.2 四毒 朝醫(yī)學(xué)的四毒即酒、色、毒、蟲，《東醫(yī)壽世保元》說：“酒色殺人者”、“酒毒枯腸”、“色勞竭精”?！稏|醫(yī)四象診療醫(yī)典》說：“酒傷即飲酒過……如滲入經(jīng)絡(luò)則成為酒瘴”，“色傷腎即精室空虛，相火無制”，“酒色傷，則氣血不足，精神疲憊?！薄端南蠼饏T秘方》提出了“砒石毒、金石毒、雄黃毒、輕粉毒、硫磺毒、諸蟲毒、蛇蟲毒、草蟲毒、牛馬肉毒、六畜肉毒、牛肉毒，豬肉毒、狗肉毒、羊肉毒、諸肝毒、白死肉毒、鳥肉毒、雞子毒、雉肉毒、蝦蟆毒、魚蟹毒、諸魚毒、水蛭毒、蜘蛛毒、蜈蚣毒、中藥毒、烏頭毒、巴豆毒、竹木入肉飲食毒、豆腐毒、杏仁毒、川椒毒、諸菜毒、萵苣毒、煤炭毒等”。除此之外《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》和《四象金匱秘方》還提到了“蛔蟲和寸白蟲等寄生蟲”。在現(xiàn)實生活中適量的酒本為活血疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)緊張情緒的良藥，但過量的酒或者沉迷于酒，就會損傷機體肝、腸、胃，甚至酒精性中毒，治療不當(dāng)或不及時則丟失性命。色本為人類繁衍生命的一個過程，玩色損精，腎主精，一旦不注意調(diào)節(jié)則腎精枯竭，機體生命也隨之枯竭。毒為朝醫(yī)毒邪之一，是指對人體有害的物質(zhì)，無論是動物毒、植物毒、礦石毒、食毒、其他毒均會傷害人體臟腑功能，甚者威脅人體生命。飲食不潔和不慎，感染蟲毒，蟲毒停留膽、腸、胃或者其他，則疼痛難耐，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，若入腦嚴(yán)重者腦竅出血而亡。

1.3 四傷 朝醫(yī)學(xué)的四傷即飲食傷、勞役傷、打撲傷、蟲獸傷?！稏|醫(yī)四象診療醫(yī)典·飲食門》說：“人為飲食所生，飲食為脾胃所左右，若因不時的饑飽傷胃氣。傷一次胃氣，則水谷之精氣不能化為陰陽、行營衛(wèi)、滋養(yǎng)身，因而百病生也?！薄稏|醫(yī)四象診療醫(yī)典》又說：“筋與脾為一黨，因而勞役傷（即過勞）則傷脾氣，勞倦傷脾則生熱，內(nèi)伐真陰，一身百證變生也?！薄端南蠼饏T秘方》提出了打肌傷、打傷骨、跌撲損傷、墜損嘔血、犬咬、蛇咬、毒蜂蟄、蜘蛛傷、蜈蚣傷、熊虎傷等。在生活中，飲食不潔或過飽或過饑均會影響脾胃的運化和升降功能，運化失調(diào)，升降逆亂，則水谷精微滋養(yǎng)和布散機能失常，則無所養(yǎng)、無所滋，最終發(fā)為疾病。機體陰陽平衡則機體健，脾主肌肉，勞役過度則肌肉受損傷及脾氣，成勞役傷。由于意外的創(chuàng)傷形成的傷則為打撲傷。按照病變部位，傷及肌肉則會有打肌傷，傷及筋骨則會有打傷骨，根據(jù)病因因立行不慎則有跌撲損傷、墜損嘔血，根據(jù)病變特征則有傷損瘀血等。根據(jù)傷及機體的動物名稱命名的即為蟲獸傷、如犬咬、蛇咬、毒蜂蟄、蜘蛛傷、蜈蚣傷、熊虎傷等。

1.4 癘氣 朝醫(yī)學(xué)的癘氣是導(dǎo)致瘟疫病的主邪，《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》所說瘟疫病為“傳染性的癘氣病”。癘氣具有傳染性和特異性，還具有可怕的嚴(yán)重性和疾速性，因為其具有傳染性，所以無論是太陰人、少陰人、太陽人、少陽人一旦感此疾病，均會發(fā)病。因為其具有嚴(yán)重性和疾速性，所以病情一般發(fā)展迅速，變幻莫測，讓人防不勝防[4]。因其具有特異性，所以在現(xiàn)代很多疾病只能對癥治療，有時甚至束手無策。

2 內(nèi)傷毒邪

2.1 四情 朝醫(yī)學(xué)的四情即喜、怒、哀、樂[3]，《東醫(yī)壽世保元》說：“愛惡所欲，喜怒哀樂偏著為病，故太陽人哀心深著則傷表氣，怒心暴發(fā)則傷里氣，少陽人怒性傷口、膀胱氣，哀性傷腎、大腸氣，少陰人樂性傷目、膂氣，喜情傷脾、胃氣。太陰人喜性傷耳、腦頸氣，樂情傷脾、胃脘氣”。喜、怒、哀、樂本為人的自然表情，喜、怒、哀、樂平衡則陰陽平衡，一旦質(zhì)變或量變，則陰陽失調(diào)，故“愛惡所欲，偏著為病”。太陽人肺大肝小，哀怒相成，哀性過氣機逆亂，則損傷一身之氣，怒性從內(nèi)暴發(fā)則損傷機體正氣。少陽人脾大腎小，若怒情過則口腔周圍發(fā)病，或者膀胱運化功能失調(diào)，而導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等等癥狀；若悲哀過度則傷及腎臟，或者大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，引起便秘。少陰人腎大脾小，過樂則傷目、膂氣，過喜則傷脾胃氣，導(dǎo)致運化失常，引起不饑不食。太陰人肝大肺小，過喜傷耳、腦，樂情太過則傷及胃脘氣，引起食滯胃脘等。

2.2 四心 朝醫(yī)學(xué)的四心即指怯心、懼心、不安定之心、急迫之心?！稏|醫(yī)壽世保元》所說“太陰人恒有怯心，若怯心至于怕心則大病作。少陽人恒有懼心，若懼心至于恐心則大病作。少陰人恒有不安定之心，不安定之心傷脾氣，故大病作。太陽人恒有急迫之心，急迫之心則肝血不和故大病作。”怯心是指膽怯之心，大部分太陰人都有膽怯之心，假若膽怯之心發(fā)展成為害怕之心，則會引起情志行為紊亂，最終引起疾病。大部分的少陽人都有畏懼之心，適度的畏懼人皆有之，但一旦太過，必然阻礙人前進，甚者發(fā)為精神疾病。大部分的少陰人都有不安定之心，不安定就會猶豫不斷，沒有安全感，長期如此，必會抑郁不安，引起肝郁脾虛。大部分太陽人均有急迫之心，若調(diào)節(jié)不當(dāng)，急火即肝火攻心，肝統(tǒng)血失衡，則肝血不和。

2.3 四邪惡 朝醫(yī)的四邪惡即驕奢、貪欲、倦怠、偏急。《東醫(yī)壽世保元》所說：“驕奢減壽、貪欲減壽、倦怠減壽、偏急減壽”。反之“簡約得壽、聞見得壽、勤干得壽、警戒得壽”。因太陰人求安逸，不愿動作，故常有貪欲之心，貪欲過，則心神受擾，損傷機體；少陰人常喜歡奢侈，故常見驕奢，驕奢過度，則心無所約束，發(fā)為疾?。簧訇柸艘唤z不茍，若調(diào)節(jié)不慎常疲憊不堪；太陽人喜歡前進不喜歡倒退，不愿意反思自己的過錯和總結(jié)自己的經(jīng)驗，太過與急切的前進，最終事與愿為，長期如此，則發(fā)為疾病。相反若聞見行事、簡約干事、勤干為事、警戒往事，則機體安。

3 討論

朝醫(yī)學(xué)的毒邪理論是對所有致病的因素的概括和總結(jié)，朝醫(yī)學(xué)的毒邪理論與中醫(yī)學(xué)中的毒邪理論相輔相成，如中醫(yī)學(xué)外感六淫和朝醫(yī)學(xué)四淫，其他毒邪和四毒中的毒、蟲，飲食失逸和四毒的酒、四傷的飲食傷，七情內(nèi)傷和四情、四邪惡、四心，勞役失度和四毒的色、四傷的勞役傷，故可以說它來源于中醫(yī)學(xué)。此外朝醫(yī)學(xué)的毒邪理論對中醫(yī)學(xué)的毒邪理論也進行了補充，在臨床中具有不可替代的作用，如朝醫(yī)學(xué)的四心、四邪惡揭示了四象人類的性格變化，為四象人的心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)做了很好的指導(dǎo)作用，因此一旦發(fā)病，為了治愈疾病，可以通過辨四象，逆毒邪之路前行，從而治愈疾病，達到事半功倍的效果。朝醫(yī)學(xué)的毒邪理論簡明扼要，隨著朝醫(yī)學(xué)中四象醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將為今后如何防治疾病和亞健康狀態(tài)給予重要的提示，如太陰人易感濕故應(yīng)防濕，少陰人易感寒故應(yīng)注意保暖[5]。

參考文獻

[1]金明玉.試論朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)的辨象辨證診斷法[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2008，14（1）：3-4.

[2]崔箭，唐麗.中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概論[M].北京：中央民族大學(xué)出版社，2007.

[3]金明玉，朱寅圣，柳振宇.試論朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)中的情志觀[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2003，9（2）：1.

[4]王海亭，祝建才.毒邪、邪毒概念辨析[J].山東中醫(yī)雜志，2007，26（4）：225-228.

[5]李超，樊巧玲.試論“毒邪”[J].中醫(yī)學(xué)報，2013，28（5）：677-678.

[6]樸仁范.試論中醫(yī)學(xué)對朝醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論形成的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，（4）：380-382.

（收稿日期：2015.01.17）