金淑杰

【摘 要】 目的：介紹蒙藥蘇格木勒-7的研究進(jìn)展，為該制劑的進(jìn)一步研究和開(kāi)發(fā)提供參考。方法：通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)蘇格木勒-7臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。結(jié)果：明確了蘇格木勒-7在臨床上治療多種婦科疾??； 藥理研究證實(shí)蘇格木勒-7具有明顯的松弛兔離體腸平滑肌、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抑制大鼠離體子宮平滑肌等作用，為蘇格木勒-7的臨床應(yīng)用和進(jìn)一步研究提供了科學(xué)依據(jù)。結(jié)論：運(yùn)用蒙醫(yī)藥學(xué)基本理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進(jìn)一步研究其臨床藥理作用及其機(jī)制，特別是在研究蘇格木勒-7的基礎(chǔ)上，尋找、開(kāi)發(fā)出高效、副作用少的理想新藥更為必要。

【關(guān)鍵詞】 蘇格木勒-7；蒙藥；研究進(jìn)展；綜述

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0031-02

1 傳統(tǒng)應(yīng)用研究

蒙藥蘇格木勒-7（暖宮七味丸）又名蘇格木勒精高日、豆蔻強(qiáng)身七味散，出自《觀者之喜》。性狀為暗紅色水丸，除去包衣后顯黃褐色；氣芳香，味辛、甘。功能主治是調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、暖宮止帶。用于心、腎“赫依”病、氣滯腰痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多?？诜?，一次1.5～3g，一日1～2次溫開(kāi)水送服。本方成分由白豆蔻、天門(mén)冬、手掌參、肉豆蔻、黃精、公丁香、沉香7味蒙藥組成。以上七味藥共研細(xì)末后水調(diào)為丸，銀朱為衣[1]。在《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)》[2]、《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》[3]和《蒙藥方劑學(xué)》[4]（統(tǒng)編教材）均有記載。本方性溫，為婦科赫依癥之主方。方中以味辛、性溫、膩而具補(bǔ)益胃火、抑赫依功能之豆蔻為主，配以手參以補(bǔ)精養(yǎng)身、黃精以強(qiáng)身健體為輔，以抑赫依的肉豆蔻、丁香、沉香和以抑赫依治遺精的天冬為之佐使，各藥合用其抑赫依強(qiáng)身之功效具全。由于本方以主治心臟赫依的肉豆蔻、主治主脈病的公丁香、治心臟赫依熱癥的沉香為組方，所以加強(qiáng)了主藥豆蔻的抑赫依、補(bǔ)益胃火之功效，有助于治心臟赫依病，黃精、天冬、手參具有強(qiáng)身、滋補(bǔ)、補(bǔ)精、治遺精之功效。蒙藥蘇格木勒-7是臨床上治療婦科疾病的最常用的方劑之一，治療月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多、痛經(jīng)等方面藥力獨(dú)到，成為廣大患者認(rèn)可的方劑。

2 臨床研究

蒙醫(yī)藥具有鮮明的民族醫(yī)藥特色，以療效確切、安全、毒副作用低、來(lái)源于純天然等優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到人們的關(guān)注。蘇格木勒-7主要用于治療氣滯腰痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多等婦科疾病。學(xué)者們對(duì)蘇格木勒-7的臨床研究表明其治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎等疾病療效顯著，而且對(duì)其他一些婦科疾病也具有較好的療效。

2.1 治療痛經(jīng) 蒙醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)是由于下清赫依功能失調(diào)，致使氣血運(yùn)行受阻所致。治療以抑制赫依、活氣血、通經(jīng)止痛為原則，蘇格木勒-7味丸具有抑制心、腎“赫依”病的作用從而能達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。任磊等[5]采用中蒙醫(yī)結(jié)合方法，月經(jīng)前7～10d口服蘇格木勒-7至經(jīng)期第3天，每日3次，每次15粒，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，其治療原發(fā)性痛經(jīng)療效優(yōu)于西藥。明蓮[6]以蘇格木勒-7為主方并配合其他幾種蒙藥治療60例痛經(jīng)患者，總有效率100%，蒙藥治療痛經(jīng)療效顯著。趙宏艷[7]按蒙醫(yī)理論對(duì)痛經(jīng)的不同分型以蘇格木勒-7為主方并配合其它幾種蒙藥治療痛經(jīng)，效果明顯，尤其對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)療效更好。王壽芳[8]運(yùn)用暖宮七味丸治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)得到了很好的療效。

2.2 治療月經(jīng)不調(diào) 蒙醫(yī)理論認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)主要是由于巴達(dá)干、赫依、其素失調(diào)引起的腎及三舍二器疾病。致病誘因?yàn)榻?jīng)期不注意飲食及衛(wèi)生、受寒冷潮濕侵襲而巴達(dá)干偏盛，侵及子宮，上犯腎府。這樣內(nèi)因外患使腎氣受損，三舍受擾，功能紊亂，不能正常主精、貯藏精血而發(fā)此癥。蒙藥蘇格木勒-7味丸由白豆蔻、天門(mén)冬、手掌參、肉豆蔻、黃精、公丁香、沉香七味藥組合而成。黃精、天冬、手參具有強(qiáng)身、滋補(bǔ)、補(bǔ)精、治遺精之功效，加祛風(fēng)鎮(zhèn)痛之肉蔻、沉香等，諸藥合用有溫腎祛寒、治療月經(jīng)不調(diào)作用。白金榮等[9]選用蘇格木勒-7及配合其他幾種蒙藥治療月經(jīng)不調(diào)58例做臨床觀察，總有效率93.1%，蒙醫(yī)辨證治療月經(jīng)不調(diào)療效滿意。薩仁圖雅[10]以蘇格木勒-7為主方加用其它幾種蒙藥，經(jīng)治療兩個(gè)月經(jīng)周期，經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善，其他癥狀亦較治療前減輕。

2.3 其他疾病 蒙藥蘇格木勒-7對(duì)治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等疾病均有顯著療效的同時(shí)對(duì)治療慢性盆腔炎[11]、女性不孕不育癥[12-13]、更年期綜合征[14]也有非常好的療效。

綜上所述，蒙藥蘇格木勒-7對(duì)治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、女性不孕不育等均有非常顯著的療效。方中以具補(bǔ)益胃火、抑赫依功能之豆蔻為主，配以手參以補(bǔ)精養(yǎng)身、黃精以強(qiáng)身健體為輔，以抑赫依的肉豆蔻、丁香、沉香及以抑赫依治遺精的天冬為之佐使，各藥合用抑赫依強(qiáng)身之功能俱全，對(duì)心腎之赫依病、月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多、痛經(jīng)均有良效，是婦科病標(biāo)本兼治的一劑良方。

3 藥理作用研究

有學(xué)者對(duì)蒙藥蘇格木勒-7的藥理作用研究表明，蘇格木勒-7具有明顯的松弛兔離體腸平滑肌作用、抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用、抑制大鼠離體子宮平滑肌等作用。劉和莉等[15]觀察暖宮七味膠囊對(duì)兔離體腸平滑肌的影響，暖宮七味膠囊可使兔腸平滑肌的收縮幅度下降、收縮頻率減慢。王秀蘭等[16]通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)蒙藥蘇格木勒-7能明顯延長(zhǎng)小鼠耐缺氧時(shí)間和游泳時(shí)間；具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用；明顯增加大鼠尿量。因此蘇格木勒-7有一定的增強(qiáng)體質(zhì)、提高環(huán)境適應(yīng)能力及抗自由基作用。趙中華[17]觀察發(fā)現(xiàn)暖宮七味丸對(duì)子宮平滑肌有鎮(zhèn)痛作用。郝奮等[18]觀察發(fā)現(xiàn)暖宮七味膠囊對(duì)離體子宮平滑肌的收縮頻率和收縮幅度均有明顯的抑制作用。

4 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究

為有效控制該制劑的質(zhì)量，保證其臨床療效，學(xué)者們采用高效液相色譜法、氣相色譜法分析了該制劑中的丁香酚含量，并運(yùn)用薄層色譜法對(duì)該制劑所含的7味藥材白豆蔻、肉豆蔻、丁香、黃精、沉香、天冬、手參進(jìn)行了鑒別研究。巴根那等[19]用TLC法定性鑒別了蘇格木勒-7方劑中白豆蔻、沉香、肉豆蔻、丁香，用氣相色譜法分析了丁香酚含量。莎日娜等[20]采用薄層色譜法對(duì)蘇格木勒-7所含的白豆蔻、肉豆蔻、丁香、黃精、沉香、天冬、手參7味藥材的進(jìn)行了鑒別。張妍等[21]采用薄層色譜法鑒別制劑中天冬、丁香，采用高效液相色譜法分析處方中丁香酚的含量。馮義廷[22]采用GC法測(cè)定暖宮七味散中桉油精的含量。徐華等[23]采用TLC法對(duì)處方中的黃精和丁香進(jìn)行定性鑒別。侯峰等[24]采用HPLC法，測(cè)定暖宮七味丸的總丁香酚含量。吳軍俠等[25]采用高效液相色譜法測(cè)定蒙藥暖宮七味散中丁香酚含量。

5 小結(jié)

蒙藥蘇格木勒-7對(duì)治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、女性不孕不育等均有非常顯著的療效。藥理作用研究發(fā)現(xiàn)蘇格木勒-7具有明顯的松弛兔離體腸平滑肌、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抑制大鼠離體子宮平滑肌等作用。但是目前還未見(jiàn)對(duì)蘇格木勒-7的理論及臨床研究方面有科學(xué)規(guī)范的研究，藥理作用研究的手段和方法也較簡(jiǎn)單滯后。筆者認(rèn)為，充分掌握蒙醫(yī)學(xué)病因辨證與病位辨證等理論和蘇格木勒-7君臣佐使等基本理論，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)方法相結(jié)合，對(duì)蘇格木勒-7有關(guān)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、女性不孕不育等作用及其機(jī)制方面用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行相應(yīng)的研究，才能保證為臨床提供一種質(zhì)量穩(wěn)定可控的、療效確切的具有民族特色的蒙藥制劑。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)[S].2000：192.

[2]白清云.中國(guó)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上海科技出版社，1992：274.

[3]布和巴特爾.傳統(tǒng)蒙藥與方劑[M].內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2013，12：301.

[4]巴根那.蒙藥方劑學(xué)[M].內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古人民出版社，2007，7：278.

[5]任磊，莫日根圖.中蒙醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2011，（3）：18-19.

[6]明蓮.蒙醫(yī)治療痛經(jīng)60例臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2004，（2）：11.

[7]趙宏艷.蒙藥暖宮七味丸治療痛經(jīng)的總結(jié)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，5：20.

[8]王壽芳.暖宮七味丸治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012，22（2）：116-117.

[9]白金榮，白銀榮，斯琴其木格.蒙醫(yī)辨證論治月經(jīng)不調(diào)58例臨床報(bào)告[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，（1）：6-7.

[10]薩仁圖雅，吳滿喜.蒙醫(yī)藥治療月經(jīng)不調(diào)48例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，12（1）：8.

[11]薩仁高娃.蘇格木勒-7為主治療慢性盆腔炎31例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，1996，（21）：20.

[12]達(dá)布希拉圖.蒙醫(yī)治療女性不孕癥109例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2005，（5）：6.

[13]崗敖其爾，包金榮.蒙藥蘇格木勒 7味加沙溫-13味治療不孕癥61例[J].2010，7（5）：37.

[14]劉和莉，武海軍，徐繼輝，等.暖宮七味膠囊對(duì)兔離體腸平滑肌的作用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，18（2）：91-92.

[15]趙宇明，納順達(dá)來(lái).蒙藥暖宮七味散治療更年期綜合征臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，1：7-8.

[16]王秀蘭，王歡，吳龍?zhí)?蒙藥蘇格木勒-7藥效研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，5：53-54.

[17]趙中華，王玉瑩，包桂蘭，等.暖宮七味丸的藥效學(xué)研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（8）：1150-1151.

[18]郝奮，楊玉梅，應(yīng)康，等.暖宮七味膠囊與水丸對(duì)大鼠離體子宮的作用比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，18（7）：180-181.

[19]巴根那，王青虎，寶音朝格拉.蒙成藥蘇格木勒-7味丸的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中藥材， 2008，31（1）：137-138.

[20]莎日娜，巴俊杰，烏蘭輝.蒙藥蘇格木勒-7的薄層色譜鑒別[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志， 2007，5：41-42.

[21]張妍，李樹(shù)慶.暖宮七味丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009，6：52-53.

[22]馮義廷.GC法測(cè)定暖宮七味散中桉油精的含量[J].河南中醫(yī)，2009，29（7）：708-709.

[23]徐華，高鋼.暖宮七味丸的薄層色譜鑒別[J].北方藥學(xué)，2014，11（2）：13.

[24]侯峰，施法，田金苗，等.暖宮七味丸的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國(guó)藥事，2012，26（10）：1119-1121.

[25]吳軍俠，趙紅俠.高效液相色譜法測(cè)定蒙藥暖宮七味散中丁香酚含量[J].中國(guó)藥業(yè)， 2010，19（5）：31-32.

（收稿日期：2015.01.22）