劉玉玲?譚占海

摘 要：“人文關(guān)懷”作為現(xiàn)代臨床護(hù)理文化的核心內(nèi)容之一，是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)成分。本文分析了重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬支持的重要性并探討了對(duì)患者家屬實(shí)施人文關(guān)懷的五種方法，通過(guò)對(duì)患者家屬的人文關(guān)懷，可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提升醫(yī)院形象。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；重癥監(jiān)護(hù)室；患者家屬

一、家屬支持的重要性

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）集中收治全院危重急需手術(shù)的患者，患者病情重且變化快，隨時(shí)面臨死亡的威脅。作為患者的主要社會(huì)支持系統(tǒng)和強(qiáng)大的精神支柱，重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬的喜怒哀樂(lè)會(huì)直接影響到患者的情緒，因而加強(qiáng)對(duì)ICU患者家屬的人文關(guān)懷，對(duì)患者心理和疾病的康復(fù)有重要作用[1]。近30多年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)識(shí)到了ICU家屬支持的重要性。Dodek等[2]認(rèn)為：ICU“以病人為中心”的保健體系中應(yīng)該包括“以患者家屬為中心”的內(nèi)容。危重患者家屬照護(hù)項(xiàng)目（critical care family assistance program，CCFAP）在“以病人為中心”的基礎(chǔ)上，提出了“以患者及家屬為中心”的模式。

二、實(shí)施對(duì)ICU患者家屬的人文關(guān)懷

1.改善患者家屬的休息環(huán)境

等候間備有折疊式座椅，以便夜間可做臥具。提供干凈的飲用水，配備微波爐和冰箱，以方便家屬使用。等候間開(kāi)放護(hù)患交流窗口，主班護(hù)士每日上午將患者的每日費(fèi)用清單發(fā)放給家屬，注重溝通技巧并解釋費(fèi)用項(xiàng)目，解答患者對(duì)有些費(fèi)用的疑惑之處，保證收費(fèi)的透明度。

2.營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境

病房的走廊配以綠色為背景的圖畫和積極向上的標(biāo)語(yǔ)，辦有ICU主管醫(yī)生和護(hù)士生活照片的宣傳欄，設(shè)有介紹重癥監(jiān)護(hù)室的宣傳欄和護(hù)理站聯(lián)系方式，減少患者家屬進(jìn)入ICU時(shí)的恐懼感和距離感[3]。

3.針對(duì)患者疾病不同時(shí)期與家屬進(jìn)行有效溝通

對(duì)于因自然災(zāi)害、車禍等嚴(yán)重意外事件初入科的患者，家屬完全沒(méi)有心理準(zhǔn)備，情感處于混亂期，極易憤怒急躁，ICU護(hù)士要以迅速而嫻熟的搶救技術(shù)樹(shù)立良好的職業(yè)形象，贏得患者家屬的信任。同時(shí)應(yīng)有專門的護(hù)理人員安排家屬在等候室，針對(duì)不同文化層次、性格的家屬，安撫其焦慮情緒。對(duì)進(jìn)行的搶救及治療做通俗的解釋，告知重癥監(jiān)護(hù)室的住院流程，生活必需品的購(gòu)買及探視規(guī)定等[4]。

患者住院中期，及時(shí)、主動(dòng)告知患者家屬患者的病情變化，講解患者行各種必要檢查的意義，使家屬主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。

對(duì)臨終及搶救死亡的患者，家屬面臨巨大的悲痛而產(chǎn)生強(qiáng)烈的否認(rèn)與拒絕，ICU護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地為患者家屬著想，語(yǔ)氣溫和地勸慰家屬，避免刻意壓抑其情緒。向家屬遞上紙巾，協(xié)助家屬擦掉患者身上的血污及膠印等，體貼入微的動(dòng)作傳遞同情和關(guān)愛(ài)，這是人文關(guān)懷的完善和提升[5]。

對(duì)病情好轉(zhuǎn)出科的患者及家屬做好健康宣教，包括生活指導(dǎo)和功能鍛煉等促進(jìn)康復(fù)的措施。出院后行定期的家庭隨訪，讓他們感受到ICU護(hù)士的人情味和真誠(chéng)的關(guān)心[6]。

4.滿足患者家屬的心理需求

ICU患者家屬的心理需求集中于希望護(hù)士能給予患者最好的照顧，及時(shí)地為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)行靜脈營(yíng)養(yǎng)或禁食的患者，ICU護(hù)士要用生活化用語(yǔ)向家屬解釋采用這種方式的必要性和意義，打消其對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足的擔(dān)心，滿足其心理的需求。

對(duì)家屬因患者治療效果與其期待不符而出現(xiàn)的不信任及急躁心理，ICU護(hù)士應(yīng)及時(shí)向家屬解釋患者的病情發(fā)展及護(hù)理情況以消除家屬的疑慮，理解醫(yī)務(wù)人員已盡力治療和護(hù)理患者，滿足家屬安全的需要。

對(duì)如嬰幼兒等特殊的患者，耐心指導(dǎo)患者家屬穿好隔離衣、口罩及帽子，進(jìn)入ICU病房行適當(dāng)時(shí)間的親情陪護(hù)和照顧患兒以滿足家屬愛(ài)與歸屬的需求。

對(duì)進(jìn)食的患者，ICU護(hù)士為家屬開(kāi)展每周一次的飲食講座并發(fā)放飲食指導(dǎo)卡，詳細(xì)講解患者的飲食要求及制作方法，讓患者家屬更好地參與到患者的飲食護(hù)理中來(lái)，為患者做一些力所能及的事，滿足家屬自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需求[7]。

5.人文探視

探視前整理好患者的床單，保證患者皮膚清潔，做好生活護(hù)理，身上各種管道整齊有序；拉起病床間的圍簾，以提供相對(duì)隱私的溝通環(huán)境；減小監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵等的報(bào)警聲，保證探視環(huán)境安靜[8]。

探視時(shí)管床護(hù)士態(tài)度熱情并主動(dòng)陪同家屬，及時(shí)用合適的稱呼和生活化的用語(yǔ)解答家屬的疑惑。鼓勵(lì)家屬與患者情感交流，以發(fā)揮家屬積極的作用。在患者病情允許的條件下，鼓勵(lì)家屬協(xié)助ICU護(hù)士為患者洗腳、喂飯、肢體按摩及翻身等生活護(hù)理，以減輕家屬不能時(shí)刻陪護(hù)重癥患者的焦慮及愧疚情緒。

三、討論

人文關(guān)懷是指對(duì)人、人的生命與身體心理健康在終極意義上的敬畏、尊重與關(guān)愛(ài)[9]。ICU患者家屬作為患者的外延和代言人，踐行對(duì)其的人文關(guān)懷是ICU護(hù)士不可忽視的工作職責(zé)和要求。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)ICU患者家屬的人文關(guān)懷可以通過(guò)以下五種方式實(shí)施：改善患者家屬的休息環(huán)境，營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，針對(duì)患者不同時(shí)期與患者家屬進(jìn)行有效溝通，滿足患者家屬的心理需求，人文探視。

對(duì)ICU患者家屬的人文關(guān)懷不僅可以增進(jìn)彼此的溝通，理解和信任，也減少了護(hù)患糾紛發(fā)生的機(jī)率，同時(shí)也有利于提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的文化軟實(shí)力[10]。

因此ICU護(hù)士應(yīng)把對(duì)患者家屬的人文關(guān)懷和對(duì)患者的整體護(hù)理放在同樣重要的位置，用同情心，愛(ài)心，耐心，責(zé)任心服務(wù)于患者家屬，致力于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1][9]郝 彬，黃海燕.ICU人文關(guān)懷管理實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013（19）.

[2]Dodek PM，Heyland DK，Rocker GM，etal.Translating family satisfaction data into quality improvement[J].Crit Care Med，2004（09）.

[3]章 慧，李正華.在護(hù)理工作中倡導(dǎo)人文護(hù)理的實(shí)踐方法和意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014（05）：582—584.

[4]高燕紅，孫孝芹，揚(yáng)愛(ài)軍.人文醫(yī)學(xué)與護(hù)理精神[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2006（01）.

[5][8]高毅麗.重癥患者人文護(hù)理心得[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（23）.

[6]牟秀云.人文護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007（26）.

[7]張 兵，李 軍，張 娜.需要層次理論在ICU患者家屬護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011（34）.

[10]施麗華.ICU患者家屬的關(guān)愛(ài)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004（11）.

（作者單位：遵義醫(yī)學(xué)院）