胡雪峰

摘 要：治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂是衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設(shè)的重要任務(wù)，也是控制醫(yī)藥費(fèi)用，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措。文章以淮安市第二人民醫(yī)院為例，對(duì)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下如何堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以突出重點(diǎn)，改革體制，完善機(jī)制，健全制度，加強(qiáng)管理的工作思路，推進(jìn)防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：推進(jìn) 防治 商業(yè)賄賂 治理工作

中圖分類(lèi)號(hào)：F275；R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）05-257-02

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，筑牢防治商業(yè)賄賂的思想基礎(chǔ)

近年來(lái)，筆者所在的淮安市第二人民醫(yī)院，始終堅(jiān)持把深入開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的學(xué)習(xí)和教育貫穿于專(zhuān)項(xiàng)治理工作的始終，在全院職工中開(kāi)展形式多樣的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)。

1.深入開(kāi)展理想宗旨、職業(yè)道德、人文醫(yī)學(xué)和正面典型教育。在全院開(kāi)展了衛(wèi)生職業(yè)精神專(zhuān)題討論，通過(guò)學(xué)習(xí)和討論，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員努力踐行“大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)、尊重生命、救死扶傷、精益求精”的新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，樹(shù)立正確的價(jià)值觀、利益觀，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感，形成重服務(wù)、講奉獻(xiàn)、自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂的良好風(fēng)氣。

2.加強(qiáng)法律法規(guī)教育和黨紀(jì)政紀(jì)教育。編印了《廉政文化手冊(cè)》，手冊(cè)收錄了兩高院關(guān)于商業(yè)賄賂的司法解釋、刑法第136條、《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》以及衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的典型商業(yè)賄賂案件，職工人手一冊(cè)，引導(dǎo)全院職工強(qiáng)化法律意識(shí)、紀(jì)律觀念，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。

3.開(kāi)展了“學(xué)習(xí)偉人周恩來(lái)，踐行‘五德作表率”拒腐防變教育活動(dòng)。通過(guò)舉辦報(bào)告會(huì)、觀看警示教育片、剖析典型案例等多種方法教育干部職工，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)和法治觀念，達(dá)到警示警醒之目的。

二、加強(qiáng)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，建立健全防治商業(yè)賄賂的內(nèi)部管理制度

我們以建立健全防治商業(yè)賄賂制度為重點(diǎn)，以提高制度執(zhí)行力為目標(biāo)，推進(jìn)機(jī)制體制制度創(chuàng)新，研究制訂切實(shí)管用的制度辦法和監(jiān)管措施。

1.實(shí)行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。按照江蘇省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)文件要求，醫(yī)院使用的藥品（不參加招標(biāo)的藥品除外）全部是省中標(biāo)藥品，且實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，對(duì)臨床急用的未中標(biāo)品種，按省衛(wèi)生廳要求實(shí)行臨時(shí)備案采購(gòu)。

2.實(shí)行定期輪崗制度。研究制訂了《淮安市第二人民醫(yī)院關(guān)于對(duì)藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等部門(mén)管理人員及重要崗位工作人員實(shí)行定期輪崗和調(diào)整的規(guī)定（試行）》，明確相關(guān)科室的科長(zhǎng)、副科長(zhǎng)任職2～4年必須輪崗。

3.實(shí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度。每月對(duì)上月用藥品種按金額進(jìn)行排名，對(duì)使用量異常增長(zhǎng)的、使用金額連續(xù)3個(gè)月以上居于前10位且缺乏合理性的藥品予以限量、暫停或終止采購(gòu)。

4.實(shí)行“決策、計(jì)劃、采購(gòu)、監(jiān)督”四權(quán)分離制度。改革物資采購(gòu)模式，對(duì)物資實(shí)行集體決策、集中采購(gòu)。藥品、耗材等物資的采購(gòu)過(guò)程由多個(gè)部門(mén)分段實(shí)施，即決策、計(jì)劃、采購(gòu)、監(jiān)督“四權(quán)分離”，各部門(mén)權(quán)力公開(kāi)、職責(zé)明確，同一部門(mén)不兼任不相容職責(zé)，既相互配合，又相互監(jiān)督；既提高了物資采購(gòu)?fù)该鞫?，又將廉政監(jiān)管融入到采購(gòu)的各個(gè)崗位、各個(gè)環(huán)節(jié)，把科室負(fù)責(zé)人“用權(quán)”行為真正置于有效監(jiān)督之下，達(dá)到了部門(mén)之間有效制衡的目的。

5.建立健全內(nèi)部自律機(jī)制。修訂完善有關(guān)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和管理的規(guī)章制度，從源頭上預(yù)防商業(yè)賄賂行為的產(chǎn)生。一是完善醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，將工作崗位、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為分配要素納入績(jī)效考核，明確藥品收入不計(jì)科室業(yè)務(wù)收入，不與績(jī)效掛鉤，超過(guò)規(guī)定指標(biāo)還要扣減績(jī)效工資。二是認(rèn)真推行和完善院務(wù)公開(kāi)制度。采取多種形式，全面、及時(shí)、真實(shí)地向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格等，健全并嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用清單制度和費(fèi)用查詢(xún)制度，增加收費(fèi)透明度，以尊重群眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。三是嚴(yán)格控制住院病人人均費(fèi)用。分別制定了市醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合病人人均費(fèi)用指標(biāo)，按月檢查、通報(bào)，并對(duì)超標(biāo)靠前的科室予以經(jīng)濟(jì)處罰。四是實(shí)行使用高值耗材、貴重藥品告知和審批制度。臨床需使用進(jìn)口或貴重藥品、耗材，必須征得病人或其家屬同意，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)貴重藥品高值耗材使用審批表，履行報(bào)批手續(xù)方可使用。五是嚴(yán)格控制抗菌藥物使用。對(duì)醫(yī)院在用的107種抗菌藥物進(jìn)行了篩選，一次性砍掉59種，只保留48種，并定期對(duì)使用量排名前10位的抗菌藥物、外科手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率進(jìn)行公示，作為科室及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。六是嚴(yán)格控制藥占比。建立了合理用藥檢查評(píng)估制度及懲處規(guī)定，每月對(duì)臨床合理用藥情況進(jìn)行檢查分析，對(duì)用藥不合理醫(yī)生、藥占比超標(biāo)醫(yī)生及科室予以警告和經(jīng)濟(jì)處罰。

三、突出監(jiān)督重點(diǎn)，提高監(jiān)督效能

我們認(rèn)真執(zhí)行和不斷完善各項(xiàng)監(jiān)督制度，積極探索加強(qiáng)監(jiān)督的有效途徑和方式方法，突出監(jiān)督重點(diǎn)，前移監(jiān)督關(guān)口，增強(qiáng)監(jiān)督的有效性。

1.突出“重點(diǎn)對(duì)象”的監(jiān)督。堅(jiān)持把領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員作為干部監(jiān)督的重點(diǎn)。制訂了《淮安市第二人民醫(yī)院落實(shí)“三重一大”制度的實(shí)施意見(jiàn)》，以明確決策內(nèi)容、規(guī)范決策程序、強(qiáng)化監(jiān)督檢查和責(zé)任追究為重點(diǎn)，把集體討論決定“三重一大”事項(xiàng)作為黨風(fēng)廉政責(zé)任制考核的重要內(nèi)容，作為民主生活會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員述職述廉的重要內(nèi)容，推進(jìn)醫(yī)院“三重一大”制度的貫徹落實(shí)。

2.突出“五項(xiàng)重點(diǎn)權(quán)力事項(xiàng)”的監(jiān)督。在全院職能科室開(kāi)展了廉政風(fēng)險(xiǎn)源點(diǎn)排查工作，通過(guò)清理責(zé)權(quán)，優(yōu)化流程，預(yù)控廉政風(fēng)險(xiǎn)，不斷深化內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，重點(diǎn)對(duì)干部職工關(guān)注的干部人事管理、財(cái)務(wù)管理、大宗物資采購(gòu)、工程招投標(biāo)及重大事項(xiàng)決策等五項(xiàng)重點(diǎn)權(quán)力事項(xiàng)，逐一制訂了內(nèi)部控制基本規(guī)范，細(xì)化防控措施，落實(shí)防控責(zé)任。

3.突出“重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位”的監(jiān)督。針對(duì)藥品、設(shè)備、后勤物資采購(gòu)中腐敗行為多發(fā)易發(fā)的趨勢(shì)，改革物資采購(gòu)模式，實(shí)行藥品、醫(yī)療器械及后勤物資由院采購(gòu)辦集中采購(gòu)，并根據(jù)“科學(xué)分權(quán)、公開(kāi)亮權(quán)、以權(quán)制權(quán)”原則，制訂了《淮安市第二人民醫(yī)院物資采購(gòu)管理暫行辦法》，重新界定和梳理藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科及采購(gòu)辦的權(quán)力范圍，實(shí)行“決策、計(jì)劃、采購(gòu)、監(jiān)督”四權(quán)分離，建立相關(guān)職能部門(mén)之間相互監(jiān)督、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行新機(jī)制。

4.突出“重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)環(huán)節(jié)”的監(jiān)督。為治理工程建設(shè)領(lǐng)域的違法違規(guī)及腐敗問(wèn)題，制訂了《淮安市第二人民醫(yī)院關(guān)于大宗物品采購(gòu)及基建維修工程招投標(biāo)的若干規(guī)定（試行）》，進(jìn)一步嚴(yán)格工程項(xiàng)目管理，規(guī)范運(yùn)作，加強(qiáng)控制。明確領(lǐng)導(dǎo)干部不得違反規(guī)定插手干預(yù)工程項(xiàng)目、插手招投標(biāo)。嚴(yán)格控制工程變更，確需變更的、增加造價(jià)5萬(wàn)元以上的，必須提交黨委會(huì)討論；對(duì)工程變更項(xiàng)目由事后審計(jì)改為跟蹤審計(jì)，由院審計(jì)科會(huì)同監(jiān)察室對(duì)項(xiàng)目施工實(shí)行全程跟蹤審計(jì)監(jiān)督。通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)督，從源頭上堵住工程變更漏洞，防止腐敗案件的發(fā)生。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行“一崗雙責(zé)”

醫(yī)院黨委將防治商業(yè)賄賂工作與糾風(fēng)工作緊密結(jié)合，建立由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，各有關(guān)部門(mén)齊抓共管，群眾積極參與的防治商業(yè)賄賂的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作機(jī)制。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的要求，將防治商業(yè)賄賂工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。

參考文獻(xiàn)：

[1] 衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥采購(gòu)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知.中國(guó)藥房，2010.8.25

[2] 田仲慶.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展.中小企業(yè)管理與科技（下旬刊），2011.11.25

（作者單位：淮安市第二人民醫(yī)院監(jiān)察室 江蘇淮安 223000）（責(zé)編：若佳）