李芬玲

摘 要：能否做好醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)管理工作，為醫(yī)院有效地開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)提供良好的環(huán)境與物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)部門與管理工作者所面臨的問題。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深入，固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中所占的比例進(jìn)一步增加，如何確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是醫(yī)院管理者的責(zé)任和義務(wù)。但在現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在許多問題，阻礙了其作用的發(fā)揮。文章從當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀入手，分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理所面臨的問題，并提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn) 投資制度 管理

中圖分類號(hào)：F270

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）05-097-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深入，固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中所占的比例進(jìn)一步增加，如何確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是醫(yī)院管理者的責(zé)任和義務(wù)。但在現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在許多問題，阻礙了其作用的發(fā)揮。筆者擬在本文中對(duì)此問題進(jìn)行探討，旨在拋磚引玉。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的概念與分類

何為醫(yī)院的固定資產(chǎn)？簡(jiǎn)言之，就是進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療、科研、教學(xué)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是體現(xiàn)一家醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、醫(yī)療水平以及整體規(guī)模的重要指標(biāo)，也是保障廣大患者與人民群眾健康、平安的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。因此，必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學(xué)管理，才能充分發(fā)揮大型醫(yī)療儀器、設(shè)備等固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的通知（財(cái)社【2010】306號(hào)）文件精神，價(jià)值在1000元以上的（包括1500元以上的專用設(shè)備）使用時(shí)間1年以上（不含1年）并在使用過(guò)程中還保持著原有形態(tài)的資產(chǎn)，都應(yīng)該作為固定資產(chǎn)管理。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要由以下四部分組成：房屋以及建筑物、一般設(shè)備、專業(yè)設(shè)備與其他固定資產(chǎn)。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作責(zé)權(quán)不清

領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，職工管理意識(shí)淡薄，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)存在重錢輕物的思想，導(dǎo)致資產(chǎn)管理人員工作得不到重視，管理力度不夠。有的醫(yī)院上自高層領(lǐng)導(dǎo)者，下至各部門、科室工作人員，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)缺乏足夠的重視，表現(xiàn)在：重購(gòu)買輕管理，重使用輕維護(hù)，需要時(shí)想起來(lái)，不用時(shí)棄之一邊。造成“九龍治水，多頭管理”，職責(zé)不明。有的醫(yī)院沒有統(tǒng)一的國(guó)有資產(chǎn)管理部門，也沒有制定嚴(yán)格的資產(chǎn)管理制度，財(cái)務(wù)、總務(wù)、房產(chǎn)、設(shè)備等科室各管一攤，金額、設(shè)備、儀器、房屋、家具等缺乏明細(xì)賬目，也沒有固定資產(chǎn)卡片，賬賬、賬物不清，不是有賬無(wú)物，就是有物無(wú)賬。許多科室也沒有專門人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)，大都是兼職，對(duì)領(lǐng)用資產(chǎn)既無(wú)領(lǐng)用、維修記錄，也無(wú)歸還記錄，也沒有定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查。長(zhǎng)此以往，國(guó)有資產(chǎn)流失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作制度不健全、執(zhí)行情況不佳

資產(chǎn)管理制度不夠健全，物資管理部門工作缺乏制度控制或在資產(chǎn)管理中不作為。醫(yī)院各類固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，分布廣，這就要求必須要有嚴(yán)格的制度控制，但醫(yī)院往往存在制度不夠健全，即使有相應(yīng)的規(guī)定，也只是流于形式，缺乏必要的監(jiān)督。

（三）對(duì)固定資產(chǎn)的使用缺乏有效的管理，使用效率低下，“跑冒滴漏”現(xiàn)象嚴(yán)重

由于醫(yī)院內(nèi)部沒有建立統(tǒng)一的固定資產(chǎn)協(xié)調(diào)調(diào)配機(jī)制，從計(jì)劃——購(gòu)進(jìn)——保管——各個(gè)環(huán)節(jié)都很少有財(cái)務(wù)、審計(jì)等部門的參與，透明性不高、計(jì)劃性不強(qiáng)，使用部門只要提出購(gòu)進(jìn)報(bào)告，主管領(lǐng)導(dǎo)一般都會(huì)批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)部門只能照此執(zhí)行。很少有嚴(yán)格的可行性論證抑或是效益分析評(píng)價(jià)，醫(yī)院各部門、各科室都爭(zhēng)先恐后地爭(zhēng)儀器、上設(shè)備，只要是別的醫(yī)院有的自己醫(yī)院就得有，只要是其他科室有的自己科室就得有。購(gòu)進(jìn)的儀器設(shè)備必須是國(guó)際上最先進(jìn)的、價(jià)格最高的，這樣才能顯示自己醫(yī)院、自己科室的先進(jìn)水平。結(jié)果必然會(huì)造成所購(gòu)進(jìn)的儀器、設(shè)備大量閑置、使用效率低。有的科室?guī)啄昵百?gòu)置的設(shè)備甚至連包裝都沒有打開，就該更新?lián)Q代了，導(dǎo)致大量資金浪費(fèi)，國(guó)有資產(chǎn)流失。

（四）資產(chǎn)管理部門工作程序不夠嚴(yán)密，造成資產(chǎn)管理混亂

使用科室缺乏專人管理，在科室人員變動(dòng)時(shí)，不能及時(shí)辦理必要的交接手續(xù)，這樣勢(shì)必造成資產(chǎn)下落不明，導(dǎo)致資產(chǎn)流失。對(duì)于待報(bào)廢固定資產(chǎn)處置不及時(shí)，只要新設(shè)備到位，不影響工作，舊設(shè)備報(bào)廢問題便無(wú)人問津。新設(shè)備一旦購(gòu)入，利用率如何，是否能給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，卻無(wú)人關(guān)心。連續(xù)幾年都沒有盤存過(guò)一次，有的庫(kù)管員都已退休，但是他在任期間就已報(bào)廢的資產(chǎn)還在賬上，沒有及時(shí)核銷，導(dǎo)致嚴(yán)重的賬實(shí)不符。

三、如何進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

不破不立，立就是創(chuàng)新，立就是規(guī)矩。隨著醫(yī)院規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)張，固定資產(chǎn)會(huì)越來(lái)越多，在醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)中所占的比例會(huì)越來(lái)越大。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)此要有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。一方面要建立健全固定資產(chǎn)管理制度，建立統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)；另一方面，要抓細(xì)、抓實(shí)、抓好固定資產(chǎn)管理中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，一切按制度辦事，“不越雷池一步”，才能保障國(guó)有資產(chǎn)的安全，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（一）進(jìn)一步明確國(guó)有資產(chǎn)的重要性，樹立全員重視國(guó)有資產(chǎn)的觀念

為了切實(shí)保證醫(yī)院做購(gòu)置的固定資產(chǎn)科學(xué)、合理、規(guī)范，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常組織各部門、各科室相關(guān)人員，深入基層開展調(diào)研，摸清家底，掌握第一手信息，哪些科室需要添置哪些儀器、設(shè)備；哪些部門需要增加哪些辦公用品，都要做到一目了然，胸中有數(shù)。對(duì)確定要購(gòu)進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，要堅(jiān)持“公平、公正、公開”的原則，杜絕暗箱操作；同時(shí)，還要開展采購(gòu)論證，從采購(gòu)前的組織人員及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，并寫出可行性分析報(bào)告交固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核；到“貨比三家”，通過(guò)嚴(yán)格的招標(biāo)采購(gòu)制度進(jìn)行請(qǐng)購(gòu)、詢價(jià)、招標(biāo)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)、品質(zhì)關(guān)；再到購(gòu)入后檢驗(yàn)——入庫(kù)——上賬——專人負(fù)責(zé)——出庫(kù)——使用申領(lǐng)——定期檢查等每一個(gè)環(huán)節(jié)，都要落到實(shí)處。每一個(gè)過(guò)程、每一個(gè)環(huán)節(jié)都要做到公開透明，不留死角，防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)

建立健全資產(chǎn)管理制度，做到責(zé)任到人，根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定一系列切實(shí)可行的醫(yī)院資產(chǎn)管理辦法，明確資產(chǎn)從申請(qǐng)到處置整個(gè)生命周期中各個(gè)環(huán)節(jié)的操作程序，各崗位資產(chǎn)管理人員職責(zé)及其在資產(chǎn)管理中所起到的作用，做到責(zé)任到人，避免腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，加強(qiáng)全體員工的增值意識(shí)

要在醫(yī)院自上而下地開展提高固定資產(chǎn)使用效率，防止國(guó)有資產(chǎn)流失的宣傳活動(dòng)，并將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)每一個(gè)使用部門、使用科室的考核范圍。讓每一位醫(yī)務(wù)工作者和員工都加強(qiáng)增值意識(shí)，人人為防止“跑冒滴漏”做貢獻(xiàn)，個(gè)個(gè)為增加效益出謀劃策。各部門、各科室要將責(zé)任落實(shí)給具體人員；同時(shí)，定期或不定期地對(duì)各種設(shè)備使用情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。醫(yī)院質(zhì)控部門要定期考核使用科室固定資產(chǎn)管理指標(biāo)落實(shí)情況，考核結(jié)果要與每一個(gè)部門、每一個(gè)科室的獎(jiǎng)金掛鉤，從而促進(jìn)各相關(guān)部門、科室與責(zé)任人都能夠進(jìn)一步增強(qiáng)保值、增值意識(shí)，有效地防止資產(chǎn)閑置及流失，提高資產(chǎn)使用效率。

（四）進(jìn)一步嚴(yán)格內(nèi)部控制審計(jì)，將問題消滅在萌芽狀態(tài)

目前，醫(yī)院基本上都設(shè)立了審計(jì)部門，在資產(chǎn)管理工作中，應(yīng)充分發(fā)揮審計(jì)部門的作用，對(duì)資產(chǎn)管理的全過(guò)程進(jìn)行不定期審計(jì)。事前，可根據(jù)使用科室提出的申請(qǐng)，對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，作出設(shè)備的投資論證，避免盲目投資，造成資產(chǎn)重置，給醫(yī)院帶來(lái)不必要的損失；事中，應(yīng)對(duì)科室的使用情況及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析論證，避免資產(chǎn)閑置，提高資產(chǎn)使用效率；事后，可對(duì)報(bào)廢及變價(jià)收入的去向進(jìn)行監(jiān)督檢查，防止資產(chǎn)流失。另外，審計(jì)部門還應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督檢查資產(chǎn)管理程序，發(fā)現(xiàn)漏洞與薄弱環(huán)節(jié)要及時(shí)予以糾正，“亡羊補(bǔ)牢，猶未為晚?！睂栴}消滅在萌芽狀態(tài)。

（五）進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)報(bào)廢與固定資產(chǎn)清查制度

要定期盤點(diǎn)，摸清家底。醫(yī)院資產(chǎn)具有品種多，數(shù)量大，分布廣，不易清查的特點(diǎn)，使醫(yī)院資產(chǎn)管理增加了難度，這就要求醫(yī)院資產(chǎn)管理工作者盡職盡責(zé)，定期盤點(diǎn)，做到心中有數(shù)，賬賬相符，賬實(shí)相符；同時(shí)，對(duì)早已淘汰不能使用的醫(yī)療儀器、設(shè)備要及時(shí)處置，從書面報(bào)告——報(bào)廢清單——審核備案——研究決定——上級(jí)審批，到統(tǒng)一處理，銷賬核銷，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要有記錄，一目了然，杜絕隱患。只有這樣才能減輕負(fù)擔(dān)，輕裝上陣，為醫(yī)院發(fā)展注入活力，增加動(dòng)力。

“涓涓溪流匯成大海，點(diǎn)滴善舉成就大愛?！边M(jìn)一步做好管理工作，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院健康、有序、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵之舉。因此，我們要用中國(guó)精神，講好中國(guó)故事，做好中國(guó)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。要建立健全規(guī)范的固定資產(chǎn)管理制度，從而使全體員工有章可循，有制度可依據(jù)，這樣才能立木而行，嚴(yán)格管理；才能促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的良性偱環(huán)，使醫(yī)院更好地服務(wù)于廣大患者。

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（作者單位：鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000）

（責(zé)編：若佳）