馬安強(qiáng)

【摘要】社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個(gè)人、家庭及人群提供的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護(hù)士應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念、必要性、主要內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、常用措施，明確社區(qū)護(hù)理在客體方面和主體方面的特殊性，從而指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防、保護(hù)、促進(jìn)方面的工作，提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。因此，社區(qū)護(hù)理也就理所當(dāng)然的逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分，維護(hù)老年人及慢性病人的健康成為社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理是指綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以人群為對(duì)象，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃免疫等融于護(hù)理中，提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的護(hù)理專業(yè)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；護(hù)理工作；特殊性；優(yōu)越性；必要性；老齡化

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0220-02

社區(qū)護(hù)理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的，因此，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護(hù)理其發(fā)展歷史不長(zhǎng)，如果從學(xué)術(shù)上看，它既是護(hù)理專業(yè)的一個(gè)分支學(xué)科，又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科。筆者通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí)，結(jié)合自己從事20多年的醫(yī)院護(hù)理和近幾年的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的對(duì)比，深深體會(huì)到，作為一名合格的社區(qū)護(hù)理者，應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念，了解社區(qū)護(hù)理工作的特殊性，這對(duì)提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一.社區(qū)護(hù)理工作的基本概念

社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個(gè)人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)。

二.社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

社區(qū)服務(wù)對(duì)象是社會(huì)基層 社區(qū)護(hù)理是一種公益型服務(wù)，它不同于醫(yī)院護(hù)理工作，醫(yī)院護(hù)理的對(duì)象是患者，而社區(qū)護(hù)理對(duì)象是社區(qū)的每一戶、每個(gè)人以及一些公共場(chǎng)所。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是深入到社會(huì)基層，直接面向社區(qū)居民群眾的。社區(qū)服務(wù)對(duì)象又是相對(duì)穩(wěn)定，由于社區(qū)居民扮演著多種社會(huì)角色，有著不同的社會(huì)分工和社會(huì)地位。同時(shí)，社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，其護(hù)理需求也不一樣。因此，上述情況決定社區(qū)護(hù)理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護(hù)理醫(yī)患關(guān)系的臨時(shí)性、短期性和個(gè)別性，而是具有長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。因此，社區(qū)護(hù)理不僅是醫(yī)療護(hù)理，而是將醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。

三.社區(qū)護(hù)理工作的優(yōu)越性

社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是長(zhǎng)期處于該社區(qū)的整個(gè)群體，護(hù)士在了解患者家庭、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況的同時(shí)，為其提供長(zhǎng)期高質(zhì)量的護(hù)理和健康教育，以利于評(píng)估其身心狀況，使護(hù)患關(guān)系融洽，滿意度提高，增強(qiáng)全民的醫(yī)療、預(yù)防、保健意識(shí)。

社區(qū)護(hù)士工作范圍廣，綜合素質(zhì)高，常單獨(dú)面對(duì)個(gè)人或家庭的訪問和護(hù)理工作，她們除了應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、關(guān)系學(xué)等人文學(xué)科去護(hù)理患者外，還運(yùn)用流行病學(xué)的知識(shí)去發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的健康問題，并具備一定的辨認(rèn)問題和解決問題的能力，不但能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任性、自覺性、獨(dú)立性，而且能充分挖掘其整體素質(zhì)的潛能。

家庭結(jié)構(gòu)的小型化，現(xiàn)代生活方式的改變，醫(yī)療費(fèi)用的迅速增加，家庭負(fù)擔(dān)的相對(duì)加重，在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理事業(yè)的資料調(diào)查表明，社區(qū)護(hù)理事業(yè)的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象，同時(shí)又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進(jìn)程。因此，我國(guó)開展社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行。

四.社區(qū)護(hù)理工作的必要性

1.人口老齡化

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化日益明顯，老年人因生理、心理、社會(huì)、文化、衛(wèi)生等方面的特殊性，在對(duì)待健康問題的需求上，渴望得到方便、經(jīng)濟(jì)、及時(shí)、高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理。因而無(wú)論從老年人提高自身生活質(zhì)量，還是從減輕社會(huì)、國(guó)家、家庭及照顧者的壓力來(lái)說，都急需來(lái)自醫(yī)療、社區(qū)等方面的服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持和幫助。

2.人們對(duì)健康關(guān)注程度的改變

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)，文化的發(fā)展，生活水平的提高。人們?cè)趯?duì)待健康問題上不再是滿足于基本需求，而趨向于服務(wù)的多元化、人性化、個(gè)性化和選擇的自由性、便利和經(jīng)濟(jì)的程度。 “方便和經(jīng)濟(jì)”作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大特點(diǎn)，同時(shí)也是消費(fèi)者選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和社區(qū)服務(wù)功能落實(shí)的前提。

3.家庭結(jié)構(gòu)的變化

家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)在一個(gè)家庭要負(fù)擔(dān)四個(gè)老人的現(xiàn)象增多，再加上現(xiàn)代生活方式的改變，醫(yī)療費(fèi)用的迅速增加，家庭負(fù)擔(dān)大大加重，在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。社區(qū)護(hù)理事業(yè)的資料調(diào)查顯示：社區(qū)護(hù)理事業(yè)的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象，同時(shí)又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進(jìn)程。因此，在全國(guó)開展社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行。

4.疾病譜的改變

隨著人民生活水平的提高，人類年均年齡也相應(yīng)提高，因而一些慢性病也就越來(lái)越多，如心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加，改變了我國(guó)的疾病譜，從而使慢性病護(hù)理的需求量增加。而對(duì)于慢性病及年老體弱者由于經(jīng)濟(jì)的原因，不可能長(zhǎng)期住院治療，故靠臨床護(hù)士是難以單獨(dú)完成的。護(hù)理人員為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院走向社區(qū)，為個(gè)人、家庭、社會(huì)提供直接、連續(xù)、方便、全面、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并進(jìn)行多方面護(hù)理指導(dǎo)、衛(wèi)生宣教勢(shì)在必行。因此，開展社區(qū)護(hù)理既能滿足社區(qū)居民的多種需求，又能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

因此、我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，要關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與不足，以農(nóng)村衛(wèi)生的特點(diǎn)為基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，不但要治本，更要治標(biāo)，在改變落后現(xiàn)象的同時(shí)，謀求一條可持續(xù)發(fā)展的道路，這是十分必要的！

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