李玉萍

【摘要】近年來，隨著醫(yī)療水平和生活質(zhì)量的提高，導致社會對護理工作的要求越來越高。靜脈輸液是臨床上最基本的治療手段之一，隨著醫(yī)療水平和輸液要求的不斷提高，靜脈穿刺技術(shù)是臨床護理人員必須熟練掌握的基本功，我就如何做好兒科靜脈穿刺護理談幾點體會。

【關(guān)鍵詞】靜脈穿刺；護理；對策研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0094-02

一、兒科靜脈穿刺心理護理的重要性和必要性

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會因素在兒科護理中的地位越來越被廣大護理工作者所重視。患兒心理護理在整個護理工作中的作用是比較重要的。尤其在靜脈穿刺技術(shù)中的作用更加突出。

（一）對不同年齡、不同情況的患兒進行心理護理取得顯著效果

1、對嬰幼兒靜脈穿刺時的心理護理

嬰幼兒時期患兒的語言表達力差，大多數(shù)患兒總是用哭來表達緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后，對周圍環(huán)境陌生，對靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇，以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護士主動、親切地接近患兒了解患兒的特殊生活習慣和愛好，多撫摸接觸患兒，讓其逐漸熟悉護士、感覺護士并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進行靜脈穿刺，盡可能不要讓患兒感覺到劇痛。操作時做到“穩(wěn)、準、輕”一針見血，穿刺成功后固定針頭，交待患兒家屬注意事項。

2、對學齡前期患兒靜脈穿刺時的心理護理

此期患兒已有一定的語言表達能力，也能懂些道理，但對靜脈穿刺缺乏足夠的了解，只知道“扎針”疼，因而十分懼怕靜脈穿刺，對于這一年齡階段的患兒，護士應先和他親切交談，鼓勵患兒要勇敢，堅強，同時選出靜脈穿刺時不哭的患兒作榜樣，讓同伴親口告訴他輸液不可怕，不痛，輸液后病情好轉(zhuǎn)，感覺就舒服了，這樣使患兒增強對護理人員的信任，身心得以放松，注意力分散時疼痛的敏感性就會降低，便于順利完成靜脈輸液。

3、時間較長反復進行靜脈穿刺患兒的心理護理

對于入院時間長及皮膚較黑，肥胖、脫水等患兒大部分血管已破壞，血管分布不清，穿刺不易成功，反復穿刺給患兒帶來很大精神、心理壓力，每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕，對于這樣的患兒護士盡量減少對其刺激，每次穿刺前選技術(shù)最熟練的護士為其輸液，縮短穿刺時間，并在穿刺前根據(jù)患兒愛好采取多種措施與患兒交流，分散他的注意力，使其盡量放松，從而減輕痛感，便于靜脈穿刺。

（二）患兒家屬對靜脈穿刺心理影響是重要因素

患兒家屬積極配合是靜脈穿刺治療中一個不可忽視的重要因素，當今社會大多家庭為獨生子女，一個孩子連著父母等幾代人的心，孩子靜脈穿刺時的哭聲讓他們難以忍受。有時患兒家屬的過激行為，又給護士事業(yè)來雙重壓力，因此在靜脈穿刺過程中處理好與家屬關(guān)系尤為重要。

第一，護士應最大限度地縮短穿刺時間，從而縮短患兒的哭鬧時間。如果一位護士穿刺不成功，則應請更有經(jīng)驗的護士進行穿刺，避免了護士本身心理因素的影響，家屬更能理解和配合我們的工作。

第二，多與家屬交談，除向他們介紹醫(yī)院的情況外，要多交談有關(guān)孩子多方面的情況，并為家屬提供力所能及的方便條件，使家屬不僅對護士的工作滿意，也能增強了家屬對我們的信任，穿刺容易成功。

二、兒科靜脈穿刺護理過程中常見的問題

1、穿刺失敗多見于肥胖兒、皮膚較黑、脫水及水腫等患兒，血管不明顯，加之不合作，靜脈穿刺難度較大，家長只重視結(jié)果，對護士不理解，不放心，嘮叨不休，這些無形之中增加了護士的心理壓力，造成了穿刺失敗的可能。另一方面，有些護士工作經(jīng)驗少，技術(shù)水平不高，心理素質(zhì)較差，在沒有充分細致認真選擇血管前倉促進針，造成穿刺失敗。

2、缺乏溝通技巧有些護士表情淡漠，語氣生硬，解決問題簡單，缺乏與患兒家長有效的溝通，忽視了患兒及家長的心理感受。如穿刺失敗時，表現(xiàn)出不在乎，并且毫無歉意，此時，極易引起患兒家長的反感，進而引起糾紛。

3、患兒家屬所致的壓力，兒科住院患兒家屬的心理健康水平明顯低于健康兒童家屬，對患兒的患病持否認態(tài)度，往往將焦慮情緒轉(zhuǎn)化為對護士的不滿和挑剔，對靜脈穿刺更是寄予厚望，一旦病情加重或治療效果不理想時，發(fā)生歸因偏離，往往遷怒于護士，給護士帶來了相當大的壓力。

三、兒科靜脈穿刺護理應對問題的對策

1、健康教育

患兒入院時即告知患兒家屬，嬰幼兒的特點是靜脈穿刺難度大，希望家長給予理解、配合、溝通時態(tài)度要誠懇，聲音勿大，要體貼家屬，讓患兒家屬有充分思想準備。

2、改進操作方法，提高成功率

患兒家長最擔心的是穿刺失敗。因此，護士在靜脈穿刺前評估血管，應認真選擇血管，仔細觀察患兒血管的分布，走向深淺，彈性等。在沒有把握的前提下，不要倉促進行。選準血管進針時要掌握好進針的角度，深度，固定方式，力爭一針見血。在兒科病房普及留置針的應用，向家屬詳細介紹留置針的優(yōu)點，以減輕患兒的痛苦，方便其活動，保護好血管，消除治療時的約束感，為以后的治療護理提供方便。

3、失敗尋求合作

萬一靜脈穿刺失敗，有的患兒家屬可能情緒激動，甚至動手打人，罵人。此時操作者不要辯解原因和理由，除了向患兒家屬表達歉意，找技術(shù)更熟練的護士為其穿刺，請患兒家屬稍等，然后離場回避，尋求同事的幫助，等患兒家屬情緒穩(wěn)定時，家屬同意請操作熟練護士再進行穿刺，更容易成功。

4、完善護理服務活動

提高溝通技巧，第一印象給患兒及家屬造成的影響，以各種方式建立良好的溝通渠道，微笑、愛撫與鼓勵可以減少患兒及家長對護士的陌生感。在操作時盡可能相對固定護理人員，縮短操作時間，減輕患兒的恐懼感，真誠對待患兒，就可能緩解患兒家屬的偏激情緒，使其理智地對待現(xiàn)實，配合治療。要充分理解患兒家長的心情，對患兒家長的抱怨和遷怒，要能夠?qū)捜荨⒄徑夂腿套?。注重語言的藝術(shù)性和技巧性，不與家長發(fā)生正面沖突，以免激化矛盾，要時刻擁有一顆愛心，去關(guān)愛每一位患兒，讓他們早日康復，健康成長。

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